Adenokarsinoma sistem empedu atau area periampula adalah keganasan dengan insiden yang relatif rendah, tetapi jika didiagnosis tidak dapat dioperasi, prognosisnya buruk, dengan waktu kelangsungan hidup median hanya 6 bulan. Meskipun kemoterapi sistemik direkomendasikan untuk pasien dengan kasus lanjut yang tidak dapat direseksi melalui pembedahan, namun sampai saat ini belum ada rejimen kemoterapi standar dan prognosis pasien tidak membaik secara signifikan setelah kemoterapi. Terdapat kekurangan studi fase III acak ukuran sampel besar untuk sistem bilier atau kanker periampula. 5-FU sendiri atau dalam kombinasi dengan aldehida folat (LV) telah terbukti lebih dari 30% efektif dalam mengobati sistem bilier atau kanker periampula (hasil studi kecil non-acak), tetapi kelangsungan hidup belum melebihi 7 bulan. Karena kemanjuran yang buruk dari kemoterapi agen tunggal, beberapa kombinasi rejimen kemoterapi telah dicoba. Kombinasi rejimen kemoterapi berdasarkan 5-FU atau obat baru tertentu termasuk epothilone, oxaliplatin, paclitaxel, capecitabine dan obat lain telah dilaporkan efektif hingga 40%, tetapi waktu bertahan hidup sebagian besar 9 hingga 10 bulan. Analisis retrospektif terhadap 162 adenokarsinoma sistem empedu (57 kolangiokarsinoma intrahepatik, 50 karsinoma kandung empedu, 41 kolangiokarsinoma ekstrahepatik dan 14 karsinoma jugularis) yang diobati dengan kemoterapi dengan Estwan (S-1) saja menunjukkan tingkat efektifitas sebesar 13,3% dan waktu kelangsungan hidup median 6,9 bulan. Studi klinis fase II multisenter lainnya yang menggunakan monoterapi S-1 pada 40 pasien mencapai tingkat kemanjuran 35,0% dan waktu kelangsungan hidup median 9,4 bulan. Beberapa penelitian kecil dengan ukuran sampel yang tidak terkontrol yang menggunakan oxaliplatin dalam kombinasi dengan 5-FU/LV untuk adenokarsinoma sistem empedu atau karsinoma periampullary efektif 18% hingga 20% dengan median waktu kelangsungan hidup 7,0 hingga 9,5 bulan. Sebuah studi klinis fase II yang menggunakan oxaliplatin dalam kombinasi dengan capecitabine pada 30 pasien dengan adenokarsinoma usus kecil atau peri-pot belly adalah 50,0% efektif dengan waktu kelangsungan hidup keseluruhan 20,4 bulan. Efek samping kelas 3/4 utama termasuk malaise, neuropati perifer, granulositopenia, mual/muntah dan diare. Saat ini kami sedang melakukan studi kemoterapi untuk sistem empedu atau kanker perut peri-pot yang tidak dapat dioperasi atau kanker empedu stadium lanjut lokal yang dioperasi, yang diobati dengan Estwan yang dikombinasikan dengan rejimen oxaliplatin (6 siklus Estwan diberikan secara gratis) dan kemanjuran awal telah teramati.