Kehle dari Denmark pertama kali mengajukan konsep “teknologi rehabilitasi yang dipercepat” (fast-track-surgery, atau fatrack-rehabilitation). Isinya meliputi: edukasi pasien pra operasi dan pasca operasi; penggunaan metode bedah non-invasif atau minimal invasif untuk mengurangi trauma bedah; untuk mempertahankan volume darah normal, mencegah hipoksia dan hipotermia dalam kondisi pilihan anestesi yang tepat; dengan tidak adanya penggunaan analgesik opioid dosis besar secara sistemik dalam kondisi penggunaan pengobatan analgesik yang efektif; untuk mendorong aktivitas pasca operasi dini; pemberian makanan pasca operasi dini; pasca operasi sedapat mungkin menghindari pemasangan tabung dekompresi gastrointestinal, kateter kemih, atau tabung drainase, dll. atau lepaskan tabung sedini mungkin; lepaskan tabung trakea sedini mungkin setelah operasi. Saat ini, teknologi terapi rehabilitasi yang dipercepat telah banyak digunakan di bidang bedah umum, bedah usus, bedah vaskular, bedah toraks, urologi, serta kebidanan dan kandungan. Pendidikan pasien pra-operasi menekankan pentingnya memberikan informasi rinci kepada pasien tentang lingkungan rumah sakit, penyakit dan perawatan sebelum operasi, sehingga dapat menghilangkan ketidaktahuan dan ketakutan pasien terhadap rumah sakit dan perawatan, dan sebagainya. Di klinik kami, kami sering menjumpai beberapa pasien yang dirawat di rumah sakit untuk histerektomi total karena fibroid, dan mereka relatif kurang dalam pengetahuan medis, mengira bahwa tidak akan ada sekresi hormon wanita setelah pengangkatan rahim, dan mereka tidak dapat melakukan hubungan seks. Mereka khawatir kehidupan normal mereka akan terpengaruh. Oleh karena itu. Sangat takut akan operasi. Dokter harus berkomunikasi dengan pasien secara tepat waktu sebelum operasi, memberi tahu mereka fungsi organ reproduksi, tingkat dampak histerektomi pada kehidupan seksual; untuk beberapa pasien, kami juga menggabungkan dengan kebutuhan dan kondisi psikologis mereka dan mengubah operasi menjadi eksisi fibroid, sambil menginformasikan kemungkinan kekambuhan setelah operasi, untuk memperkuat tindak lanjut. Kami menemukan bahwa komunikasi semacam ini dapat secara signifikan mengurangi kecemasan pra-operasi pasien, sehingga pasien mempertahankan pola pikir positif setelah operasi, dan mendorong pemulihan pasien. Pembedahan pasti akan menyebabkan tingkat trauma tertentu pada pasien dan merangsang organisme untuk mengalami reaksi stres. Salah satu elemen utama dari teknologi perawatan rehabilitasi yang dipercepat adalah menganjurkan pembedahan invasif minimal. Pembedahan invasif minimal adalah arah perkembangan pembedahan ginekologi pada abad ke-2, yang intinya adalah mengurangi trauma pembedahan dan reaksi stres yang ditimbulkannya. Pembedahan ginekologi invasif minimal terutama meliputi: pisau gelombang listrik frekuensi tinggi (LEEP) pada serviks, vagina, pengobatan lesi vulva; laparoskopi pada diagnosis dan pengobatan penyakit panggul dan perut; histeroskopi pada diagnosis dan pengobatan penyakit rongga rahim; bedah transvaginal dan sebagainya. Saat ini, di negara maju, sekitar 90% operasi ginekologi melalui teknologi endoskopi dalam lingkungan invasif minimal. Di Cina, popularitas bedah ginekologi invasif minimal juga telah meningkat pesat, dengan banyak rumah sakit daerah dan kota setempat yang melakukan bedah ginekologi invasif minimal. Penelitian telah menemukan bahwa bedah ginekologi invasif minimal memiliki keuntungan berupa trauma yang lebih sedikit, rasa sakit yang lebih sedikit, pemulihan yang lebih cepat, dan kemanjuran yang lebih baik. Sarmini dkk. membandingkan kondisi bedah dan pasca operasi dari 220 histerektomi laparoskopi (atau rahim dan adneksa ganda) dan 220 histerektomi transabdomen, dan menemukan bahwa dibandingkan dengan bedah transabdomen, waktu pembedahan dan jumlah hari rawat inap berkurang secara signifikan, serta waktu untuk kembali bekerja lebih singkat secara signifikan pada pasien yang menjalani bedah laparoskopi. Ditemukan bahwa dibandingkan dengan bedah transabdominal, pasien yang menjalani bedah laparoskopi memiliki waktu operasi dan hari rawat inap yang jauh lebih singkat, waktu kembali bekerja yang jauh lebih singkat, dan tingkat komplikasi operasi dan pasca operasi yang jauh lebih rendah. Pemilihan teknik anestesi dan analgesik yang tepat pada periode perioperatif merupakan jaminan yang kuat untuk keberhasilan pembedahan. Dengan promosi teknik rehabilitasi yang dipercepat, terdapat pemahaman baru mengenai persiapan pra-operasi, pilihan modalitas anestesi, dan penggunaan obat anestesi dan analgesik. Selama lebih dari 150 tahun, makanan dan air telah secara rutin ditahan semalaman sebelum operasi elektif, yang dianggap dapat memastikan pengosongan lambung sebelum anestesi untuk menghindari aspirasi selama anestesi dan pembedahan. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa perhimpunan anestesi nasional telah merekomendasikan bahwa sebagian besar pasien yang menjalani pembedahan elektif harus tidak berpuasa semalam sebelum pembedahan, dan bahwa makanan padat harus dihentikan selama 6 jam dan cairan selama 2 jam sebelum pembedahan. Penelitian telah menemukan bahwa. Takaran minuman karbohidrat oral 2 jam sebelum anestesi dan pembedahan tidak hanya aman, tetapi juga meningkatkan rasa haus pasien sebelum operasi dan ketidaknyamanan lainnya, serta secara signifikan mengurangi resistensi insulin yang disebabkan oleh trauma pembedahan, sehingga memfasilitasi pemulihan pasca operasi. Di masa lalu, bidang obstetri dan ginekologi dalam operasi terbuka lebih sering menggunakan anestesi epidural, sedangkan dalam operasi laparoskopi sebagian besar menggunakan anestesi umum. Dalam beberapa tahun terakhir, konsep ini telah diubah, Kuramoehi dkk. melakukan penelitian terkontrol secara acak prospektif pada sekelompok wanita yang menjalani operasi laparoskopi untuk infertilitas, dan menemukan bahwa pasien dalam kelompok anestesi epidural secara signifikan lebih baik daripada mereka yang berada dalam kelompok anestesi umum dalam hal analgesia, fungsi pernafasan pasca operasi, dan kemampuan untuk kembali beraktivitas normal setelah operasi, Hong dkk. melakukan penelitian terkontrol secara acak prospektif pada sekelompok 40 wanita yang menjalani histerektomi ekstensif laparoskopi untuk kanker serviks, dan menemukan bahwa pasien memiliki tingkat resistensi insulin yang lebih tinggi. Dalam sebuah penelitian prospektif, acak, double-blind terhadap 40 pasien kanker serviks yang menjalani histerektomi total laparoskopi, Hong et al. menemukan bahwa pasien yang diberi suntikan epidural morfin dan lidokain untuk analgesia yang dijual bebas sebelum induksi anestesi, dapat memulihkan fungsi kekebalan tubuhnya dengan cepat setelah pembedahan dan memiliki analgesia yang baik setelah pembedahan. Secara klinis, kami telah menemukan bahwa teknik anestesi dan analgesik secara signifikan mengurangi rasa sakit pasien, tetapi pada saat yang sama memiliki efek samping pada pemulihan pasca operasi, seperti kemungkinan atelektasis paru pasca operasi, kelumpuhan usus, mual dan muntah. Teknik rehabilitasi yang dipercepat menganjurkan penggunaan epidural anestesi lokal untuk memblokir saraf simpatis dan menghindari penggunaan opioid untuk mengurangi eksitasi simpatis, menghambat katabolisme, dan meningkatkan pemulihan pasien. 40 pasien yang menjalani operasi laparoskopi ginekologi secara acak dibagi menjadi dua kelompok, satu kelompok disuntik dengan anestesi lokal 0,2% ropivakain di epidural, dan kelompok lainnya disuntik dengan opioid fentanil dan 0,2% ropivakain di epidural secara terus menerus. Ropivacaine, ditemukan bahwa kedua kelompok pasien dapat makan dan bangun dari tempat tidur lebih awal setelah operasi, tetapi kejadian mual dan muntah pasca operasi secara signifikan lebih rendah pada kelompok pertama, menunjukkan bahwa analgesik opioid tidak kondusif untuk pemulihan fungsi usus pada periode pasca operasi. Ballantyne dkk. menemukan bahwa kejadian komplikasi paru secara signifikan lebih rendah ketika anestesi lokal digunakan dalam epidural dibandingkan dengan penggunaan opioid epidural. komplikasi paru juga secara signifikan lebih rendah ketika anestesi lokal digunakan pada periode pasca operasi. Tirah baring pasca operasi yang berkepanjangan dapat menyebabkan penurunan kontraktilitas otot rangka; kapasitas paru-paru, volume paru-paru menurun dan menyebabkan penurunan ventilasi paru, melemahnya fungsi paru; kehamilan dan kecenderungan hiperkoagulasi pada wanita dengan tirah baring pasca operasi dalam waktu lama, karena aliran balik vena pada tungkai bawah yang lambat, mudah menginduksi tromboflebitis pada tungkai bawah, yang dapat menyebabkan kerusakan permanen pada tungkai, serta emboli paru dan otak, dan seterusnya. Oleh karena itu, pasien harus didorong untuk bangun dari tempat tidur lebih awal setelah operasi kebidanan dan kandungan. Saat ini, kateter urin secara rutin dipasang setelah operasi kebidanan dan kandungan. Meskipun kateterisasi yang menetap bermanfaat bagi pemulihan fungsi kandung kemih setelah operasi dan mencegah retensi urin. Namun, tindakan ini juga menghambat aktivitas pasien sampai batas tertentu dan dapat menyebabkan infeksi saluran kemih retrograde. Oleh karena itu, kecuali untuk histerektomi total ekstensif yang membutuhkan waktu lebih lama untuk pemasangan kateter urin, umumnya disarankan agar kateter dibiarkan terpasang tidak lebih dari 24 jam. Untuk kateter lain, seperti tabung drainase perut atau tabung drainase limfatik ekstraperitoneal yang dipasang dengan tujuan mengeringkan rongga panggul dan perut dari cairan inflamasi atau rembesan darah, jika dibiarkan terpasang terlalu lama juga akan menyebabkan beban psikologis pada pasien, menyebabkan infeksi dan komplikasi lain, serta mengakibatkan kesulitan mobilitas, sehingga disarankan untuk memasang kateter hanya jika diperlukan. Konseling pasien pasca operasi dan pra-pemulangan juga merupakan salah satu komponen utama dari teknik rehabilitasi yang dipercepat. Dokter harus memberi tahu pasien tentang kemungkinan kembung, mual, dan muntah pasca operasi dan mendorong mereka untuk makan dan bergerak. Beberapa pasien yang telah menjalani operasi tuba atau ovarium karena kehamilan ektopik atau tumor ovarium sering kali panik dengan terjadinya perdarahan vagina setelah operasi. Dokter harus segera menginformasikan kepada pasien tentang kemungkinan perdarahan vagina dan alasan terjadinya fenomena ini setelah operasi, agar pasien memahami bahwa ini bukanlah komplikasi operasi, yang dapat mengurangi ketegangan pasien dan kondusif untuk pemulihan awal pasien. Sebelum pasien keluar dari rumah sakit, dokter harus menjelaskan secara rinci tindakan pencegahan yang harus dilakukan setelah keluar dari rumah sakit, termasuk situasi dan tindakan yang mungkin terjadi dan cara menanganinya setelah keluar dari rumah sakit, waktu kunjungan tindak lanjut, waktu yang dibutuhkan untuk pemulihan penuh setelah operasi, kebutuhan kontrasepsi dan cara serta waktu yang dibutuhkan untuk kontrasepsi, dan kebutuhan untuk perawatan lanjutan. Sebagai contoh, pasien dengan endometriosis rentan terhadap kekambuhan pasca operasi dan sering membutuhkan pengobatan tambahan dengan obat-obatan seperti agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRHa) atau endometrin. Mereka harus diberitahu tentang kemungkinan kekambuhan dan perawatan khusus sebelum pulang.