Di klinik gastroenterologi, tidak jarang melihat laporan gastroskopi seperti ini: “polip lambung”. Beberapa pasien yang melihat laporan seperti itu mengira mereka menderita kanker perut dan sering kali cemas tentang hal itu. Apa sebenarnya polip lambung itu? Apakah mungkin bahwa itu adalah kanker? Apa pengobatan yang diperlukan? Kami ingin merangkum dan menjawab pertanyaan-pertanyaan yang relevan bagi para pembaca kami. I. Apakah yang dimaksud dengan polip lambung? ”Polip lambung adalah papila pada permukaan mukosa lambung, sebagian besar disebabkan oleh pertumbuhan abnormal mukosa lambung. Yang paling penting adalah bahwa hal ini tidak menjadi masalah, dan biasanya ditemukan secara kebetulan selama gastroskopi, pencitraan gastrointestinal makan barium atau pembedahan karena alasan lain. Dapatkah polip lambung menjadi kanker? Mengapa saya memerlukan biopsi? Banyak orang menemukan polip di perut dan mereka sering memiliki pertanyaan berikut: Apakah polip lambung berbahaya? Apakah mereka akan menjadi kanker? Faktanya, biasanya ada dua jenis polip lambung, yang satu disebut polip adenomatosa, yang terdiri dari kelenjar lambung yang padat, ramai, hiperplastik, dengan berbagai tingkat hiperplasia atipikal, tingkat kankernya bisa 30% hingga 58,3%, yang dikenal sebagai “lesi prakanker”; yang lainnya disebut polip hiperplastik, juga dikenal sebagai polip inflamasi atau regeneratif. Jenis lainnya disebut polip hiperplastik, juga disebut polip inflamasi atau polip regeneratif, yang merupakan proliferasi kelenjar lambung yang berkepanjangan, dengan susunan yang tidak teratur, celah besar di antara kelenjar, beberapa dengan sel-sel yang belum matang di tengah, sebagian besar di antaranya tidak memiliki hiperplasia atipikal, dan tingkat kanker hanya sekitar 0,4%. Tujuan biopsi adalah untuk mengkonfirmasi melalui patologi bahwa polip tersebut adalah polip adenomatosa atau polip hiperplastik. Jika itu adalah polip adenomatosa, pada prinsipnya, polip tersebut perlu dihilangkan dan diobati untuk menghilangkan masalah di masa depan; jika itu adalah polip hiperplastik, sesuai dengan penyebabnya, ambil tindakan yang tepat. Bagaimana polip lambung terbentuk? Etiologi dan patogenesis polip lambung masih belum sepenuhnya dipahami. Studi pendahuluan menunjukkan bahwa polip proliferatif atau inflamasi biasanya disebabkan oleh respons adaptif terhadap infeksi dan cedera di lambung, seperti infeksi Helicobacter pylori (H. pylori, Hp), dengan prevalensi 57%-75% di Cina. Hubungan antara polip adenomatosa dan infeksi Hp tidak jelas, dan kemunculannya sebagian besar terkait dengan mutasi genetik, yang mungkin disebabkan oleh faktor eksternal atau lingkungan yang menyebabkan beberapa perubahan genetik. Apakah polip lambung memerlukan pengobatan? Seperti disebutkan di atas, polip hiperplastik dengan infeksi Hp memerlukan eradikasi Hp; polip adenomatosa pada prinsipnya memerlukan pengobatan eksisi (pengobatan endoskopi lebih disukai). 1.Pengobatan endoskopi Reseksi endoskopi adalah metode yang lebih disukai untuk pengobatan polip lambung, yang terutama mencakup reseksi elektrokoagulasi frekuensi tinggi, kauter gelombang mikro, ligasi kawat nilon, koagulasi ion argon, reseksi mukosa endoskopi (EMR), diseksi mukosa endoskopi (ESD), dll. Ini memiliki karakteristik trauma yang lebih sedikit, komplikasi yang lebih sedikit, pemulihan pasca-operasi yang lebih cepat dan tidak ada kerusakan fungsi organ. Jika dikombinasikan dengan teknik gastroskopi tanpa rasa sakit pada saat yang sama, proses pengobatan tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien. Elektrokoagulasi frekuensi tinggi adalah salah satu metode yang paling banyak digunakan. Prinsip metode ini adalah menggunakan efek termal dari arus frekuensi tinggi untuk mengkoagulasi dan nekrotisasi jaringan untuk tujuan menghilangkan polip. Metode kauterisasi microwave menggunakan prinsip panas microwave untuk mengkoagulasi dan menguapkan jaringan untuk menghilangkan polip dan memiliki efek hemostatik. Metode ini cocok untuk polip yang tidak berujung berdiameter <2cm dan dapat digunakan untuk polip kecil sekaligus, sedangkan polip yang lebih besar memerlukan beberapa kali perawatan. Metode ligasi kawat nilon dan karet gelang digunakan untuk mengobati polip dengan cara meligasi akar polip untuk menyebabkan iskemia dan nekrosis. Polip akan rontok dan membentuk ulkus dangkal sekitar 1 minggu setelah ligasi, yang akhirnya membentuk bekas luka dan sembuh. Koagulasi ion Argon Gas Argon menghantarkan arus frekuensi tinggi melalui ionisasi, menyebabkan koagulasi dan nekrosis jaringan, dan terutama diindikasikan untuk polip dengan dasar yang luas dan tidak ada ujung dan diameter <1,5 cm. EMR adalah teknik di mana sepotong besar jaringan mukosa dipotong setelah injeksi obat ke dalam submukosa lesi (misalnya polip yang tidak berujung, polip yang datar atau tertekan dangkal) untuk membentuk bantalan cairan. Keuntungannya adalah bahwa lesi dapat diangkat secara endoskopi tanpa operasi terbuka. Teknik EMR meningkatkan area dan kedalaman pengangkatan lesi dengan kerusakan minimal pada lambung dan mencapai penyembuhan radikal, dan pasien yang secara tradisional dianggap [7, 8] memerlukan operasi terbuka (misalnya polip berdiameter >2 cm, polip yang dipersulit oleh perdarahan) sebagian besar digantikan oleh pendekatan EMR. ESD adalah metode yang paling umum digunakan untuk eksisi lesi besar, yang awalnya berasal dari Jepang, dan menggunakan endoskopi saluran tunggal yang umum untuk mengeksisi seluruh lesi, yang tidak hanya memungkinkan eksisi lesi besar secara keseluruhan, tetapi juga memberikan stadium patologis yang akurat untuk mencegah kekambuhan, bahkan jika polip berdiameter> 3 cm atau polip tersebut Bahkan jika polip berdiameter >3cm atau jika polip bersifat kanker tetapi tidak menyusup ke dalam submukosa, polip ini juga dapat dipotong untuk menghindari pembedahan. Penelitian telah menunjukkan bahwa infeksi Hp berkaitan erat dengan terjadinya polip hiperplastik, dan keberhasilan pemberantasan infeksi Hp pada polip hiperplastik Hp-positif menghasilkan regresi lengkap polip pada sekitar 40% pasien. 3.Pengobatan bedah Indikasi untuk pembedahan adalah: polip dengan lesi kanker dan infiltrasi ke submukosa.