Saya menulis artikel ini karena gangguan makan (termasuk anoreksia nervosa dan bulimia nervosa) sulit dideteksi dalam praktik klinis, tidak diobati secara tepat waktu, dan merupakan salah satu masalah klinis yang paling sulit untuk diobati, dan memiliki salah satu tingkat kematian tertinggi di antara gangguan mental. Dalam pekerjaan klinis saya, tidak jarang saya melihat pasien yang menderita anoreksia nervosa dan bulimia, yang sebagian besar adalah wanita. Mereka terus “bekerja tanpa lelah”, mengulangi “pekerjaan” yang sangat berat itu berkali-kali, dalam siklus “makan” dan “muntah”, “makan” dan “tidak makan”. “Jade yang berusia dua belas tahun adalah penderita bulimia termuda yang pernah saya temui. Dia sangat cerdas, memiliki karakter yang baik dan selalu berada di peringkat 1 atau 2 teratas di kelasnya di sekolah dasar; setelah dia memulai tahun pertamanya di sekolah, gejalanya mulai terlihat. Ketika saya menemui Jade, ia telah menjalani diet selama hampir satu tahun, berat badannya telah turun dari 47kg menjadi 35kg, aliran menstruasinya telah berhenti dua bulan sebelumnya, detak jantungnya mulai melambat dalam dua bulan terakhir, dan rambutnya rontok dalam jumlah besar. … Meskipun tidak ada survei epidemiologi yang lebih akurat dan ilmiah mengenai prevalensi gangguan makan di Tiongkok, beberapa data menunjukkan bahwa prevalensi penyakit ini pada populasi perkotaan hampir sama dengan negara-negara Barat. Di masyarakat Barat pasca-industri, serta di negara-negara berkembang dalam masa transisi, gangguan makan telah menjadi epidemi sosial, terutama dalam konteks budaya imigran, modernisasi, atau urbanisasi, dan insiden penyakit ini meningkat setiap tahun. Jika penyakit ini berkepanjangan, 5-15% pasien meninggal karena gangguan nutrisi, infeksi dan kegagalan, dengan beberapa di antaranya meninggal karena kecelakaan dan bunuh diri, dan prognosisnya buruk bagi mereka yang memiliki jumlah dan durasi berat badan yang rendah. Berbeda dengan potensi kematiannya yang tinggi, tingkat pengetahuan dan pengenalan penyakit ini masih rendah di masyarakat dan bahkan di kalangan profesional. Untuk alasan ini, penelitian dan studi di bidang profesional dan pengetahuan di tingkat masyarakat sangat penting. Baik anoreksia nervosa maupun bulimia nervosa memiliki komponen psikososial yang melekat pada keduanya. Psikologi percaya bahwa konflik bawah sadar yang tidak terselesaikan adalah penyebab utama gangguan psikofisiologis. Makan adalah naluri manusia dan hidup bisa menjadi menantang jika seseorang menggunakan bagian yang paling naluriah sebagai cara untuk mengekspresikan konflik yang mendasarinya. Dalam kehidupan sehari-hari, ada banyak orang yang menggunakan makan dan muntah untuk menghilangkan stres, hanya saja dalam kadar yang berbeda-beda. Orang dengan harga diri rendah, sifat kepribadian yang kaku, stereotip, obsesif, dan kecenderungan perfeksionis lebih mungkin mengembangkan gangguan ini, begitu pula orang yang terlalu peduli dengan ukuran dan berat badan dan menilai harga diri mereka dengan cara ini. Stimulasi mental yang kronis, stres yang berlebihan di tempat kerja dan sekolah, ketidakmampuan menyesuaikan diri dengan lingkungan baru, serta depresi akibat frustrasi dan kekecewaan dalam pertemanan dan keluarga merupakan pemicu berkembangnya gangguan ini. Diagnosis klinis dibuat ketika makan secara signifikan lebih rendah dari biasanya, penurunan berat badan melebihi 15% dari berat badan rata-rata normal, atau indeks massa tubuh (berat badan/tinggi badan2) kurang dari 17,5 K/m?, ada ketakutan yang luar biasa akan bertambahnya berat badan, penurunan berat badan yang disengaja dengan berbagai cara, disertai tanda dan gejala gangguan endokrin. Aliran teori psikoterapi yang berbeda memiliki interpretasi yang berbeda tentang gangguan makan. Bahasa bawah sadarnya adalah “Saya tidak ingin tumbuh dewasa.” Ketakutan akan kedewasaan disebabkan oleh asosiasi bawah sadar antara kedewasaan fisik dengan penolakan atau pengabaian; penjelasan lainnya adalah penolakan terhadap seksualitas dan perjuangan melawan rasa takut akan seks. Penjelasan lainnya adalah penolakan terhadap seksualitas, perjuangan melawan rasa takut akan seks, penyangkalan terhadap peran perempuan dalam bentuk “menopause”. Penjelasan ketiga adalah pemberontakan anak terhadap otoritas orang tua, perjuangan untuk otonomi, perjuangan untuk penegasan diri di rumah, perjuangan melawan orang tua. Pandangan sistem keluarga adalah bahwa gejala individu terkait dengan lingkungan keluarga dan hubungan keluarga tempat ia tinggal. Dalam studinya tentang keluarga dengan pasien psikosomatis, terapis keluarga Minuchin mengidentifikasi ciri-ciri umum keluarga dengan gangguan makan sebagai berikut: 1. Hubungan keluarga yang kusut: kurangnya jarak emosional yang tepat, setiap orang sangat terlibat dalam kehidupan satu sama lain dan anggota keluarga merupakan ‘pembaca pikiran’ yang tajam; 2. Keluarga yang terlalu protektif: keluarga berusaha menghindari konflik dan terlalu melindungi orang lain. 2. Terlalu protektif: keluarga berusaha menghindari konflik, sangat sensitif terhadap “ketidaknyamanan” orang lain dan terlalu cepat mencoba untuk meredakan stres satu sama lain, sehingga mereka tidak dapat belajar untuk menangani emosi mereka; 3. Sangat kaku: keluarga tidak menganjurkan perubahan dan mencoba untuk mempertahankan status quo, merespons dengan cara yang kaku terhadap berbagai masalah dalam perkembangan keluarga; 4. Sangat tidak peduli: keluarga tidak mendukung perubahan dan mencoba untuk mempertahankan status quo, merespons dengan cara yang kaku terhadap berbagai masalah dalam perkembangan keluarga; 5. Sangat tidak peduli: keluarga tidak peduli terhadap perubahan dan mencoba untuk mempertahankan status quo, merespons dengan cara yang kaku terhadap berbagai masalah dalam perkembangan keluarga. Dalam menghadapi berbagai konflik, terutama ketika orang tua memiliki hubungan yang buruk dan pernikahan berada di bawah tekanan, anak menjadi terlibat dalam konflik orang tua dalam bentuk gejala, mengubah konflik dan mengurangi stres dalam pernikahan. Singkatnya, gangguan makan berkembang sebagai respons terhadap keyakinan dan ekspektasi peran yang kaku, dan gangguan makan digunakan untuk menjaga keseimbangan keluarga yang kaku, sebuah sistem yang kaku yang tidak hanya mengikat anak, tetapi juga anggota keluarga lainnya. Perspektif sosial-budaya berfokus pada persepsi tentang ketipisan: perubahan pola diet dan kesadaran estetika, promosi penurunan berat badan dan kelangsingan, serta kecenderungan menuju kelangsingan dan perfeksionisme memperkuat kesadaran ini; berat badan sebagai ekspresi simbolis dari kekuasaan dan kontrol, sebuah “senjata” untuk mengatasi masyarakat yang berubah dengan cepat dan untuk mengatasi rasa takut akan ketidakpastian yang dibawa oleh ketidakpastian ke dalam hati “Perempuan muda di bawah tekanan sosial untuk melepaskan hubungan karena gangguan makan, kecemasan sosial tentang pencapaian perempuan, rasa bersalah yang muncul ketika perempuan ingin diperhatikan, dll. Semoga penyakit ini, yang merupakan bahaya serius bagi pikiran dan tubuh, akan menjadi lebih dikenal, didiagnosis, dan diobati pada tahap awal.