1. Jenis penyakit apa yang dimaksud dengan purpura alergi?
Purpura alergi adalah penyakit hemoragik alergi umum yang disebabkan oleh berbagai agen infeksi atau alergen yang melibatkan kulit, persendian, saluran pencernaan, ginjal dan pembuluh darah kecil lainnya di seluruh tubuh. Ini adalah jenis vaskulitis sistemik.
2.Faktor apa yang dapat menyebabkan purpura alergi?
Penyebab purpura alergi adalah kompleks dan mungkin terkait dengan reaksi alergi yang disebabkan oleh faktor-faktor berikut.
① Infeksi bakteri. Infeksi virus. Infeksi parasit. Makanan, seperti ikan, udang, kepiting, susu, telur, ayam, dll. Obat-obatan, seperti penisilin, obat sulfa, obat antipiretik dan analgesik, dll. Lain-lain seperti flu, trauma, gigitan serangga, serbuk sari, vaksinasi, dll.
3.Apa kejadian dan manifestasi klinis purpura alergi?
Insiden tahunan penyakit ini sekitar 10 per 100.000. Usia rata-rata onset adalah 6 tahun. Insiden pada pria sekitar dua kali lipat dari wanita. Insiden ini lebih sering terjadi pada musim semi dan musim gugur. Sebagian pasien memiliki gejala sensasi atas 1-2 minggu sebelum timbulnya penyakit. Empat manifestasi klinis utama dari purpura alergi adalah purpura kulit, gejala perut, gejala sendi dan keterlibatan ginjal.
Pertama, purpura kulit. Hal ini ditandai dengan ruam hemoragik yang muncul secara berkelompok, ukurannya bervariasi, terdistribusi secara simetris, sedikit di atas permukaan kulit, dan tidak memudar saat ditekan. Sebagian dari mereka mungkin menyatu menjadi tambalan. Ruam berwarna merah terang pada awalnya dan biasanya terlihat pada ekstremitas, terutama pada sisi ekstensor tungkai bawah.
Kedua, sekitar 30% hingga 50% pasien mengalami gejala sendi, yang berkisar dari nyeri ringan hingga masalah mobilitas yang signifikan. Sendi lutut dan pergelangan kaki adalah yang paling umum, terutama muncul dengan lesi periartikular, yang dapat kambuh tanpa meninggalkan kelainan bentuk sendi.
Ketiga, gejala perut dapat terlihat pada 50% kasus anak-anak, nyeri perut adalah yang paling umum, ditandai dengan tekanan perut ringan, ketegangan otot perut dan nyeri rebound, meskipun nyeri perutnya parah. Hal ini dapat disertai dengan mual, muntah, diare dan tinja berwarna hitam. Komplikasi serius seperti perdarahan gastrointestinal, intususepsi, obstruksi usus dan perforasi usus jarang terjadi.
Keempat, keterlibatan ginjal. Ini adalah komplikasi penyakit yang paling umum, terjadi pada 30-60% kasus, sebagian besar dalam 2-8 minggu setelah timbulnya ruam. Manifestasi yang paling umum adalah hematuria terisolasi. Proteinuria sebagian besar ringan, tetapi bisa berkembang menjadi proteinuria dalam jumlah besar dan bermanifestasi sebagai sindrom nefrotik.
4. Bagaimana purpura alergi didiagnosis dan didiagnosis secara berbeda?
Purpura adalah tanda klinis yang umum tetapi tidak spesifik akibat perdarahan subkutan yang tidak surut ketika ditekan. Ada banyak penyebab purpura dan mereka dapat diklasifikasikan secara luas ke dalam dua kategori utama: purpura trombositopenik dan purpura non-trombositopenik. Purpura alergi termasuk dalam kategori purpura non-trombositopenik dan perlu dibandingkan dengan purpura sederhana (juga dikenal sebagai purpura rawan sianosis atau rawan sindrom massa uveal), purpura senilis, purpura infeksius seperti infeksi tifus dan meningokokus, purpura hiperglobulinemik Waldorf, purpura psikogenik, purpura prostratif, purpura pigmen, purpura yang disebabkan oleh diri sendiri, serta karena koagulasi intravaskular difus (DIC), bahkan hipertensi ( menyebabkan stres purpura), penyakit kudis (kekurangan vitamin C, sekarang jarang terjadi), dll. Purpura tidak boleh dianggap sebagai purpura alergi segera setelah jumlah trombosit normal pada pasien dengan purpura. Diferensiasi utama purpura trombositopenik adalah pengurangan trombosit.
5. Bagaimana purpura alergi dapat dicegah?
Tindakan pencegahan untuk purpura alergi meliputi
(1) Mencegah dan mengobati berbagai infeksi, hindari makan makanan pedas, panas dan mengiritasi serta makanan laut, jangan makan makanan atau obat-obatan yang dapat memicu penyakit, jangan makan makanan yang belum pernah dimakan di masa lalu jika alergennya tidak diketahui, dan hindari dingin.
(2) memperkuat olahraga, memperkuat kebugaran fisik, musim dingin yang baik harus lebih memperhatikan untuk mencegah infeksi virus dan bakteri.
6.Bagaimana cara mengobati alergi purpura?
Penanganan purpura alergi meliputi
(1) Pencarian aktif dan penghapusan faktor penyebab.
(2) Pengobatan suportif simtomatik, misalnya, antispasmodik untuk nyeri perut, simetidin untuk perdarahan gastrointestinal. Vitamin C dapat memperbaiki kerapuhan pembuluh darah. Diet terbatas harus digunakan untuk gejala pencernaan yang parah.
(3) Terapi anti-alergi, urtikaria atau angioneurotic oedema dapat diobati dengan antihistamin dan kalsium.
(4) Glukokortikoid. Indikasinya adalah oedema angioneurotik yang parah, nyeri perut yang parah dengan perdarahan gastrointestinal, artritis dan patologi ginjal yang parah seperti sindrom nefrotik dan nefritis akut. Hormon-hormon ini meningkatkan permeabilitas kapiler, mengurangi edema jaringan seperti edema usus dan mencegah intususepsi. Namun demikian, obat ini tidak efektif pada bentuk kulit dan ginjal, dan tidak mencegah timbulnya nefritis, memperpendek perjalanan penyakit atau mencegah kekambuhan.
(5) Terapi antikoagulan, seperti heparin, dapat mengurangi proteinuria. Agen trombolitik seperti urokinase dapat dipilih untuk trombosis.
(6) Imunosupresan: Untuk nefritis yang parah atau rumit oleh nefritis membran atau proliferatif, jika hormon saja tidak efektif, reglan, siklofosfamid, azatioprin atau siklosporin A dapat digunakan.
(7) Lainnya, misalnya pertukaran plasma, gammaglobulin intravena dosis tinggi.
(8) Pengobatan Tiongkok untuk menguatkan ginjal dan bermanfaat bagi qi, mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah.
7.Kapan nefritis purpura alergi muncul?
95% nefritis purpura alergi cenderung muncul 2 sampai 8 minggu setelah munculnya purpura. Sebagian kecil anak-anak juga mungkin memiliki keterlibatan ginjal pada 3 bulan sampai 6 bulan, dan dalam kasus yang paling lama, kerusakan ginjal dapat terjadi beberapa tahun kemudian. Mereka dengan hematuria sederhana dengan atau tanpa proteinuria ringan. Prognosisnya bagus. Proteinuria dalam jumlah besar. Prognosisnya buruk. Oleh karena itu, biasanya secara klinis diperlukan untuk menguji rutinitas urin atau sedimen urin pada anak-anak dengan purpura dalam waktu enam bulan.
8. Bagaimana perjalanan dan prognosis purpura alergi?
Ini adalah penyakit jinak dan sebagian besar dari mereka memiliki prognosis yang baik, sekitar 10-20% dari pasien dapat kambuh dan kurang dari 5% dari mereka mengembangkan kronisitas. Perjalanan penyakit ini biasanya sekitar 1 hingga 2 bulan, tetapi dalam beberapa kasus bisa berlangsung selama beberapa bulan atau lebih dari setahun. Sejumlah kecil anak dengan penyakit parah dapat meninggal akibat pendarahan usus, intususepsi, nekrosis usus atau gagal ginjal akut. Lesi ginjal sering kali lebih berkepanjangan dan bisa berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Sebagian besar dari mereka menyelesaikannya sendiri. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap prognosis yang buruk meliputi: (i) usia onset yang lebih tua; (ii) durasi proteinuria nefrotik masif yang berkepanjangan; dan (iii) patologi biopsi ginjal yang berat.
9. Vaksinasi anak-anak dengan alergi purpura
Untuk penyakit kekebalan tubuh, seperti purpura alergi dan sindrom nefrotik, vaksinasi tidak dianjurkan ketika penyakitnya tidak stabil. Ada banyak kasus klinis purpura alergi atau kejengkelan setelah vaksinasi (vaksin rabies, campak, rubella, hepatitis A, influenza, hepatitis B, dll.), jadi ketika penyakitnya tidak stabil atau terkontrol pendek, vaksinasi tidak boleh diberikan sejauh mungkin. Umumnya, vaksinasi harus dipertimbangkan ketika purpura telah stabil selama dua bulan dan obat imunosupresif telah dihentikan.