Setelah diperkenalkannya kebijakan nasional “dua anak”, seorang wartawan bertanya kepada saya apakah akan ada “ledakan” pasien. Saya menjawab, “mungkin tidak”; mereka yang berusia di bawah 25 tahun tidak khawatir; mereka yang berusia antara 25 dan 35 tahun tidak terburu-buru, dan hanya mereka yang berusia di atas 35 tahun yang mungkin memiliki keinginan untuk “berpacu dengan waktu”. Sekarang, 2 bulan kemudian, sebagian besar wanita dalam kelompok usia ini datang ke rumah sakit untuk melakukan konseling kesuburan. Apakah saya memerlukan konseling kesuburan untuk memiliki anak kedua? Beberapa teman perempuan saya menanyakan pertanyaan ini. Saya menjawab bahwa tidak perlu melakukan konseling untuk kelahiran anak kedua, tetapi ada beberapa kasus tertentu di mana konseling benar-benar diperlukan. Sebagai contoh, tiga wanita berikut ini. Konseling Kesuburan untuk Wanita yang Lebih Tua Seorang wanita berusia 43 tahun datang menemui saya. Ketika dia datang untuk berkonsultasi, dia menertawakan dirinya sendiri dan mengatakan bahwa dia awalnya tidak berniat untuk memiliki anak lagi, tetapi begitu kebijakan “dua anak” nasional diumumkan, dia merasa ingin menggaruk-garuk hatinya dan gelisah, dan meskipun dia tahu bahwa dia sudah semakin tua, dia tidak bisa menahan diri untuk tidak datang ke dokter untuk berkonsultasi. Selama konsultasi, saya mengetahui bahwa ia telah melahirkan seorang anak laki-laki dengan cukup bulan 18 tahun yang lalu, dan memiliki riwayat kehamilan ektopik 2 tahun kemudian, dengan tuba falopi kiri diangkat. Sejak saat itu, ia menggunakan kontrasepsi yang ketat dan tidak pernah absen. “Menstruasi saya masih normal. Bisakah saya hamil lagi? Juga apakah saya terlalu tua untuk memiliki bayi yang buruk?” Saya menjawab kepadanya bahwa pada usia 43 tahun, ia sudah memasuki usia lanjut dalam hal kesuburan, dan secara normal peluang untuk hamil akan berkurang dibandingkan dengan wanita yang lebih muda, begitu juga dengan masalah tuba yang perlu dipahami. Meskipun ia masih menggunakan alat kontrasepsi, tidak terlalu berlebihan untuk melakukan intervensi dini dengan melakukan tes untuk seorang wanita yang sudah berusia lanjut. Saya meresepkan dua tes untuknya: 1. Penilaian kesuburan pasangan, termasuk fungsi ovarium wanita dan air mani pria. (2) Tes untuk patensi tuba. Apakah itu tes cairan atau tes pencitraan, saya menyarankan tes pencitraan tuba. Saya membuat catatan untuk tes yang satu ini, menyarankan agar tes ini bersifat elektif. Artinya, tidak harus segera dilakukan, tidak harus segera. Anda juga dapat menantikan untuk memeriksanya beberapa waktu setelah Anda berhenti menggunakan kontrasepsi. 3. Mengenai risiko memiliki anak di usia lanjut, yaitu pertanyaan apakah anak tersebut akan menjadi “baik” atau “buruk”, pada prinsipnya risikonya sama dengan peluangnya. Pada prinsipnya, risikonya sama dengan peluangnya. Risiko memiliki anak dengan kelainan bawaan meningkat seiring bertambahnya usia, terutama setelah usia 35 tahun, dan ini terutama disebabkan oleh penurunan kualitas oosit. Anda tidak memiliki riwayat medis yang relevan dan dapat mengesampingkan masalah ini untuk saat ini. Penting untuk melakukan pemeriksaan prenatal yang diperlukan saat Anda hamil. Dalam pemeriksaan kehamilan yang diwajibkan oleh negara, akan dilakukan USG, tes darah, amniosentesis, dan tindakan lain untuk mengawasi Anda dan membantu Anda mendapatkan bayi yang baik. Konseling Kesuburan setelah Kegagalan Embrio Seorang wanita berusia 36 tahun datang ke klinik kami. Dia datang dengan sebuah pertanyaan. Ketika anak pertamanya berusia 2 tahun, ia melakukan “aborsi embrio”, tetapi pada saat itu, ia tidak ingin memiliki bayi, jadi ia tidak melakukan tes apapun. Sekarang saya berencana untuk memiliki bayi, saya bertanya-tanya apakah itu akan terjadi lagi. Kami telah menggunakan alat kontrasepsi selama bertahun-tahun, dan saya takut hal itu akan terjadi lagi, jadi saya pikir saya harus disembuhkan sebelum hamil. Saya berkata, “Anda ingin sembuh dan kemudian hamil, itu adalah situasi yang ideal. Namun, penyebab “keguguran” atau “penghentian janin” sangat rumit, dan bahkan jika Anda “mencoba segalanya”, Anda tidak akan dapat menemukan penyebabnya pada sekitar 50% pasien. Keguguran spontan biasanya sangat tidak mungkin terjadi. Tingkat keberhasilan untuk kehamilan kedua mencapai 80 persen. Oleh karena itu, dari segi medis atau ekonomi, tidak perlu “bersusah payah” melakukan banyak tes. Permulaan atau perkembangan suatu penyakit harus berulang dalam gejalanya. Seperti yang selalu saya katakan, jika Anda jatuh di usia muda, Anda hanya dapat mengatakan bahwa Anda tidak berhati-hati; jika Anda sering jatuh, maka Anda perlu memperhatikan dengan baik. Selain itu, tidak ada pengobatan skrining tunggal yang dapat sepenuhnya mencegah Anda mengalami situasi yang sama. Istilah medis untuk tiga atau lebih keguguran spontan berturut-turut (termasuk penghentian embrio) sebelum minggu ke-28 kehamilan adalah keguguran berulang (RSA). Karena keguguran itu sendiri dapat memengaruhi kesehatan fisik dan mental wanita, ketika terjadi dua kali keguguran spontan, dokter juga akan merekomendasikan pemeriksaan sistematis jika pasien memintanya. Tentu saja, masih ada beberapa hal yang harus diinstruksikan. Salah satunya adalah memperhatikan untuk menghindari kerja berlebihan setelah kehamilan, istirahat yang cukup tetap diperlukan, tetapi istirahat total tidak dianjurkan; yang kedua adalah menghindari tekanan mental yang berlebihan, terlalu banyak tekanan psikologis dapat membahayakan daripada baik untuk pemeliharaan kehamilan. Selanjutnya, jika sterilisasi embrio terjadi lagi, vili korionik harus dipertahankan untuk analisis kromosom pada saat yang sama dengan aborsi, yang hasilnya dapat menjelaskan alasan mengapa beberapa embrio awal berhenti berkembang. Konseling kesuburan setelah operasi caesar Pasien ketiga tidak hanya memiliki pertanyaan, tetapi juga beberapa “ide” untuk dikonsultasikan. Anak pertamanya dilahirkan melalui operasi caesar. Anaknya sekarang berusia 5 tahun. Kebijakan nasional telah membuat ibu mertuanya gelisah. Sepanjang hari dia didorong untuk memiliki anak lagi dan menginginkan anak laki-laki. Dia tidak memiliki masalah dengan memiliki satu anak lagi, tetapi kenyataan bahwa dia harus memiliki anak laki-laki memberikan banyak tekanan padanya. Untuk amannya, dia ingin memiliki dua anak. Pertanyaan yang ia ajukan adalah apakah mungkin memiliki dua anak setelah operasi caesar. Memiliki dua anak dan dapat “meluangkan waktu untuk melahirkan” adalah hal yang baik, tetapi agak sulit untuk diwujudkan. Pertama-tama, mari kita bahas tentang bayi kembar. Dalam keadaan alamiah, peluang memiliki dua anak hanya sekitar 1 persen. Pada kenyataannya, peningkatan kehamilan kembar sebagian besar terkait dengan penggunaan teknologi reproduksi berbantuan dan obat perangsang ovulasi. Hal ini karena kehamilan kembar (termasuk kembar dua) membawa risiko yang signifikan bagi ibu dan anak. Mereka rentan terhadap keguguran, persalinan prematur, kelahiran bayi dengan berat badan lahir rendah, dan lain-lain, dan jumlah komplikasi pada ibu hamil meningkat. Oleh karena itu, dokter tidak menyarankan penyalahgunaan obat induksi ovulasi untuk kehamilan kembar. Selain risiko kelahiran kembar, penyalahgunaan obat induksi ovulasi juga menyebabkan keraguan tentang kesuburan seseorang karena “bantuan dokter dan tidak bisa hamil” (kemungkinan hamil dengan bantuan tidak 100%), yang mengarah pada pengujian berlebihan dan perawatan berlebihan. Selain itu, wanita ini memiliki rahim yang memiliki bekas luka. Tingginya angka operasi caesar di negara ini menciptakan risiko tinggi untuk hamil kembali dengan rahim yang memiliki bekas luka. Risiko utama dari rahim dengan bekas luka adalah pecahnya rahim, kehamilan di daerah bekas luka dan implantasi plasenta di daerah bekas luka. Kondisi ini dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa selama kehamilan dan persalinan. Ini adalah komplikasi kehamilan yang serius. Kehamilan kembar sendiri meningkatkan volume rahim dan ukuran plasenta, sehingga lebih mungkin terjadi. Oleh karena itu, tampaknya wanita ini ingin mengandung dua anak, tetapi juga ingin menghabiskan kelahiran idenya adalah: mengetahui bahwa gunung itu memiliki harimau, lebih suka pergi ke gunung harimau. Pepatah populer, “Cita-cita itu banyak, tetapi kenyataan sangat kering” menjadi kenyataan. Saya menyarankan agar dia berhenti menggunakan kontrasepsi dan hamil secara alami. Penyembuhan bekas luka rahim harus dinilai sebelum kehamilan. Selama kehamilan, ia harus menjalani pemeriksaan lebih sering untuk mengetahui di mana embrio ditanam. Saat ini, banyak rumah sakit telah mendirikan klinik konseling kesuburan “dua anak” untuk menilai kesuburan dan risiko memiliki bayi, sebagai tanggapan terhadap kebijakan nasional. Jika Anda memiliki masalah kesuburan, Klinik Konseling Kesuburan adalah tempat yang tepat untuk dikunjungi.