Secara internasional, alat pengukur mineral tulang dual-energy dual-line (DEXA) dikembangkan dan diproduksi setelah tahun 1980-an, dan saat ini terdapat sekitar 30 unit di Tiongkok, dan CT kuantitatif (QCT) telah mulai digunakan dalam aplikasi klinis. Teknik pengukuran lain seperti pengukuran ultrasound (USD) dan MRI masih dalam tahap eksplorasi awal, dan para sarjana Jepang berada di posisi terdepan dalam teknologi pengukuran BMD ultrasound. Metode utama pengukuran BMD dijelaskan sebagai berikut. 1 . Penyerapan Foton Tunggal (SPA) Metode ini adalah metode deteksi BMD yang paling awal diterapkan, yang mengadopsi metode penyerapan foton isotop radioaktif. Ini memiliki keunggulan pengulangan yang baik dan jumlah radiasi yang kecil, tetapi tidak dapat mengukur tulang kortikal dan tulang trabekuler secara terpisah, dan tidak dapat mengukur bagian tulang dengan jaringan lunak yang tidak konstan, dan biasanya digunakan dalam penentuan BMD korteks tulang radial, dan dapat diterapkan pada tulang tumit, dan sebagian besar digunakan dalam sensus sampel besar orang, serta sensus dan penyaringan orang-orang dari segala usia, jenis kelamin, wilayah, dan kebangsaan. 2 . Metode Penyerapan Foton Ganda (DPA) Metode pengukuran DPA mengadopsi dua jenis nuklida, energi tinggi dan rendah, sebagai sumber radiasi. Ketika berkas foton melewati subjek, dua kurva atenuasi yang berbeda dapat diperoleh, yang dapat diproses dan dihitung untuk mendapatkan nilai BMD. Namun, metode ini memiliki waktu pemindaian yang lama, dosis radiasi yang tinggi, dan kebutuhan untuk sering mengganti sumber radioaktif, secara bertahap telah mengurangi aplikasinya. 3, metode penyerapan sinar-X energi ganda (DEXA) DEXA adalah pengembangan dan kelanjutan dari DPA, ini adalah dua sinar-X energi yang berbeda sebagai sumber radiasi untuk pengukuran BMD. Aliran foton mesin DEXA, waktu pemindaian pendek, daripada DPA memiliki akurasi yang lebih tinggi. Alat ini dapat mengukur BMD vertebra lumbal, tulang paha proksimal, tulang seluruh tubuh dan kandungan jaringan adiposa. Resolusi spasial gambarnya adalah 1,5 mm, yang hampir 10 kali lebih tinggi dari DPA, terutama kemampuan untuk mengevaluasi BMD vertebral dari posisi lateral bahkan dapat dibandingkan dengan QCT, tetapi masih tidak dapat mengukur tulang kortikal dan trabekuler dengan tingkat konversi tulang yang berbeda secara terpisah. Tulang belakang lumbal ortostatik sering kali menghasilkan pengukuran yang tinggi karena perlekatan tubuh vertebra yang lebih posterior dan kalsifikasi aorta, sehingga korelasi antara pengukuran DEXA pada tulang belakang lumbal lateral dengan pengukuran QCT lebih besar dibandingkan dengan korelasi antara nilai DEXA ortostatik dengan nilai QCT. Tidak hanya itu, nilai BMD yang diukur dengan DEXA juga berkorelasi dengan baik dengan nilai BMD yang diukur dengan semua metode lainnya. Metode ini sangat dapat diandalkan. Sekarang sudah ada pemindai DEXA C-arm, sehingga akurasi pengukuran dapat lebih ditingkatkan. 4, CT kuantitatif (QCT) dapat dibagi menjadi CT kuantitatif energi tunggal (SEQCT) dan CT kuantitatif energi ganda (DEQCT) dua jenis DEQCT dapat meningkatkan dan memperbaiki efek lemak pada nilai yang diukur, meningkatkan akurasi. DEQCT dapat meningkatkan dan mengoreksi efek lemak pada pengukuran, tetapi dalam praktik sehari-hari, SEQCT umumnya sudah cukup, karena memiliki resolusi yang lebih tinggi dan merupakan satu-satunya metode yang dapat mengukur kepadatan tulang yang sebenarnya dalam distribusi spasial tiga dimensi, serta satu-satunya metode yang dapat mengukur BMD tulang kortikal secara terpisah dari tulang trabekular. QCT modern tidak hanya dapat mengukur BMD tulang belakang tetapi juga tulang perifer (PQCT). Telah dilaporkan bahwa sensitivitas dan keandalan pengukuran PQCT pada tulang perifer, seperti lengan bawah, dalam memprediksi osteoporosis dan fraktur tulang belakang mirip dengan DEXA tulang belakang lumbal 2-4, yang lebih baik daripada metode pengukuran lainnya. Teknologi diagnostik ultrasonografi (USD) Diagnosis ultrasonografi adalah metode baru untuk menentukan BMD dalam beberapa tahun terakhir. Aplikasi utama USG melalui tulang tumit dan patela ketika kecepatan suara (SOS) dan redaman volume suara (BUA) berubah untuk mendapatkan nilai BMD, nilainya memiliki bentuk ekspresi yang unik, berbagai macam populasi nilai normal penentuan pekerjaan belum dilakukan. Alat ukur BMD USG modern dapat dengan jelas menampilkan morfologi tulang dan struktur trabekuler di layar, yang memungkinkan pemeriksa untuk memilih wilayah yang diminati (ROI), dan mempelajari BMD baik dari nilai numerik maupun gambar, yang dapat lebih akurat mencerminkan perubahan kuantitas dan kualitas tulang. Ultrasonografi tidak berbahaya bagi tubuh manusia, dan juga dapat digunakan untuk wanita hamil dan pemeriksaan pediatrik. Namun demikian, rentang aplikasi yang sempit (hanya untuk tulang tumit dan patela) merupakan kekurangan USD. Telah dilaporkan bahwa perubahan struktur dan kualitas tulang pertama kali dimanifestasikan oleh perubahan kecepatan konduksi ultrasound, sehingga USD memiliki arti penting yang unik dalam pengukuran perubahan kekuatan tulang, yang dapat menunjukkan perubahan volume tulang pada tahap awal dan memprediksi fraktur kelelahan dan fraktur patologis. Namun, kredibilitas parameter USG dan ketidakpastian hubungan antara volume tulang dan elastisitas tulang, serta korelasinya dengan metode lain, perlu diteliti lebih lanjut. Dalam praktik klinis, BMD terutama digunakan untuk memahami keberadaan osteoporosis dan prediksi fraktur, dan dapat didasarkan pada gambar untuk secara langsung memahami perubahan dan kelainan kualitas tulang di area deteksi (mis. penyakit tulang, patah tulang, tumor, dll.). Secara tidak langsung, ini dapat digunakan untuk memahami manifestasi tulang dari penyakit sistemik lainnya. Tren dalam penelitian BMD saat ini adalah menentukan kekuatan tulang dengan menggabungkan nilai BMD DPA, DEXA, dan QCT dengan perubahan pencitraan (CT, US) pada struktur tulang, dan menggunakan indeks ini untuk menentukan derajat osteoporosis dan risiko patah tulang. Lin Ya-min mendefinisikan kekuatan tulang = pelemahan amplitudo ultrasound (BUA) & waktu; angka getaran fiksasi tulang (fc), yang lebih mencerminkan kekuatan tulang daripada aplikasi tunggal dari nilai BUA. penurunan BMD dikaitkan dengan peningkatan risiko patah tulang. MC Broom percaya bahwa kombinasi nilai QCT dan pencitraan dalam pengukuran BMD vertebra adalah salah satu metode yang paling berharga untuk menentukan kekuatan kompresi vertebra dan memprediksi tren fraktur. Ada banyak artikel tentang pengukuran BMD osteoporosis pada wanita setelah usia 45-50 tahun, dan sekarang diyakini bahwa hal ini terkait dengan penurunan kadar estrogen, yang meningkatkan sensitivitas tulang terhadap hormon paratiroid (PTH) dan memperparah resorpsi tulang. Terdapat perbedaan yang signifikan antara nilai BMD pascamenopause pada wanita dan mereka yang belum menopause (P <0,01). Dan penelitian di luar negeri menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan bahkan di antara orang-orang dari ras dan kebangsaan yang berbeda; diperkirakan bahwa BMD vegetarian lebih tinggi daripada omnivora, BMD orang kulit hitam lebih tinggi daripada orang kulit putih, dan bahkan ada perbedaan dalam BMD orang Amerika dan Inggris, yang perlu dieksplorasi lebih lanjut. Semakin banyak penelitian telah menunjukkan bahwa nilai absolut BMD memiliki kemampuan yang kuat untuk memprediksi fraktur, dan ambang batas fraktur telah diturunkan untuk berbagai pengukuran. Anderson, Mazess, Melton dkk. semuanya menyimpulkan bahwa BMD berada di bawah ambang batas fraktur untuk fraktur osteoporosis, dan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara BMD orang dengan dan tanpa kelainan kompresi tulang belakang pada kelompok usia yang sama; Penghuni menggunakan metode Pengukuran DEXA dari BMD femur proksimal pada wanita, nilai rata-rata BMD leher femur, trokanterus, dan segitiga Ward lebih rendah pada kelompok fraktur dibandingkan dengan individu yang tidak mengalami fraktur pada kelompok usia yang sama di semua kelompok usia. Pengukuran BMD juga dapat dilakukan untuk memahami secara tidak langsung manifestasi penyakit sistemik pada sistem kerangka, dan juga merupakan indikator penting untuk memantau efektivitas pengobatan.Ettnger.B, di sisi lain, mengelompokkan pasien osteoporosis ke dalam beberapa kelompok untuk memberikan pengobatan yang berbeda berdasarkan nilai BMD yang berbeda, dan mencapai hasil yang lebih baik. Khususnya pada penyakit ginjal kronis, BMD telah diteliti lebih banyak, selain itu, pada berbagai penyakit endokrin atau tumor juga sering menyebabkan keropos tulang atau osteoporosis. Untuk osteoporosis pada wanita pascamenopause, telah disarankan agar terapi estrogen diberikan sesegera mungkin setelah menopause untuk menghindari patah tulang osteoporosis. Kasai percaya bahwa nekrosis iskemik yang diinduksi hormon pada kepala femoralis (ANF) terutama disebabkan oleh osteoporosis, dan tingkat pengurangan tulang secara signifikan lebih rendah daripada kelompok kontrol. Metode pengukuran BMD secara bertahap cenderung sederhana, nyaman, cepat, dan tidak terlalu merusak, dan ada kecenderungan bertahap untuk menggunakan tulang ujung (tulang tumit, jari-jari distal) alih-alih tulang tulang belakang, dan telah ditunjukkan berkali-kali bahwa pengukuran tulang ujung sesuai dengan tulang belakang. Pada saat ini, SPA, DEXA, dan QCT semuanya memainkan peran penting, sementara USD dan MRI masih dalam tahap pengembangan dan memiliki aplikasi yang menjanjikan. Sebagai kesimpulan, nilai BMD, gambar, indikator laboratorium dan gambaran klinis harus dinilai secara komprehensif dalam pekerjaan klinis untuk memahami situasi metabolisme tulang yang sebenarnya.