Keakuratan instrumen penunjuk lokasi apikal dan faktor-faktor yang mempengaruhinya telah menjadi bahan diskusi. Keakuratan metode elektrometri panjang saluran akar ditentukan oleh dua faktor: ukuran diameter foramen apikal dan tingkat kekeringan di saluran akar; kedua faktor tersebut saling terkait; jika foramen apikal kecil (<0,4 mm), keakuratannya tidak terpengaruh meskipun ada cairan konduktif di saluran akar, dan jika saluran akar sangat kering, keakuratannya tidak terpengaruh meskipun foramen apikal besar. Root ZX pelacak apikal dirancang sesuai dengan prinsip metode rasio. Karena rasio resistansi dari dua frekuensi arus yang berbeda melalui saluran akar diukur secara bersamaan, yang mengkompensasi penurunan resistansi dan peningkatan kapasitansi yang disebabkan oleh elektrolit yang kuat di saluran akar, hasil pengukuran Root ZX seharusnya tidak terpengaruh oleh elektrolit di saluran akar. Ditemukan bahwa rasio resistensi dipengaruhi oleh tingkat kekeringan di saluran akar ketika arus dengan frekuensi yang berbeda dilewatkan melalui saluran akar, yang menunjukkan bahwa keakuratan Root ZX mungkin terkait dengan ada tidaknya elektrolit atau kondisi kering dan basah di saluran akar. Tujuan dari percobaan ini adalah untuk menganalisis pengaruh isi saluran akar dan ukuran penyempitan apikal terhadap keakuratan pelacak apikal Root ZX dalam mengukur panjang saluran akar. 1. Bahan dan metode: 1.1. Pembentukan model studi in vitro: Sebuah kotak plastik transparan yang sudah jadi dengan ukuran sekitar 3 × 4 × 7 (cm3 ) dipilih, dan dudukan plastik yang sudah terpasang untuk gigi dibuat di dalam kotak tersebut; 4 g agar bebas gula (diproduksi oleh Sigma, USA) dan 2 mg muscimol dicampur dengan 100 ml 0,9 % NaCl NaCl dicampur dan dipanaskan, larutan panas dituangkan ke dalam kotak plastik, tutupnya ditutup dan akhirnya kotak ditempatkan di lemari es setidaknya selama 2 jam agar cairan mengeras. 1.2. Prosedur percobaan: 40 gigi terisolasi saluran akar tunggal dengan perkembangan foramen apikal yang lengkap dipilih dan panjang gigi yang sebenarnya diukur dengan kikir No. 15 K. Kemudian, gigi difiksasi pada model saline agar dan panjang saluran akar diukur dengan pelacak apikal Root ZX (dibuat oleh Morita, Jepang) dalam kondisi 2,5% NaOCl, 0,9% NaCl, 17% EDTA, 3% H2O2 dan air suling serta pengeringan saluran akar, masing-masing di dalam saluran akar. Selain itu, 23 gigi dengan berbagai ukuran reduksi apikal dipilih, yang membutuhkan perkembangan akar yang lengkap, tidak ada cacat atau fraktur, dan kelengkungan saluran akar sebesar 20° atau kurang. Panjang saluran diukur dengan pelacak apikal Root ZX dalam kondisi kering dan basah. Jarak ujung kikir probing dari foramen apikal dihitung dan korelasi antara jarak ini dan ukuran penyempitan apikal dianalisis. Efek dari isi saluran akar yang berbeda pada Root ZX dihitung dengan metode tabel frekuensi kolom dan ANOVA satu arah dua faktor dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak SAS. Hubungan antara jarak ujung berkas probe dari foramen apikal dan ukuran penyempitan apikal dianalisis sebagai korelasi linier dan persamaan regresi ditulis. 2. Hasil 2.1. Akurasi pengukuran Root ZX Panjang saluran akar yang sebenarnya dikurangi dengan panjang elektrik Root ZX dan selisihnya adalah jarak ujung kikir dari foramen apikal (IF). Nilai negatif diberikan pada ujung kikir yang berada di luar foramen apikal dan nilai positif diberikan pada ujung kikir yang berada di dalam saluran akar. Panjang saluran akar diukur dengan pelacak apikal Root ZX dalam kondisi 2,5% NaOCl, 0,9% NaCl, 17% EDTA, 3% H2O2 dan air suling dalam saluran akar dan saluran akar kering. 2.3. Hubungan antara nilai IF dan ukuran penyempitan apikal pada kondisi saluran akar yang mengandung garam Nilai IF yang terukur adalah positif pada semua kasus, yaitu panjang yang terukur secara elektrik lebih kecil dari panjang saluran akar yang sebenarnya. 2.4. Hubungan antara ukuran penyempitan apikal dan nilai IF dalam kondisi saluran akar kering Terdapat juga korelasi positif antara nilai IF dan diameter penyempitan apikal dalam kondisi saluran akar kering. 3. Diskusi 3.1. Model uji in vitro untuk lokalisasi apikal Aurelio [4] et al. pertama kali menggunakan model agar penyangga fosfat sebagai model uji in vitro untuk lokalisasi apikal pada tahun 1983 dan menemukan bahwa model ini dapat mensimulasikan kondisi in vivo, tetapi karena bahan model tidak praktis dan mahal untuk dipersiapkan, maka berbagai model sederhana digunakan sebagai gantinya dalam penelitian ini. Model sederhana yang umum digunakan termasuk model alginat, model spons (dengan garam atau natrium hipoklorit 1%), model garam, dan model agar-agar (dengan garam atau natrium hipoklorit 1%). Dalam percobaan ini, model gel agar salin dipilih karena mudah dibuat dan mudah diperoleh. 3.2. Akurasi Root ZX dalam mengukur panjang saluran akar Dalam percobaan pada gigi yang terisolasi, ada tiga kriteria utama untuk menilai keakuratan elektrometer: (i) kisaran ± 0,5 mm dari foramen apikal, (ii) kisaran ± 0,5 mm dari penyempitan apikal, dan (iii) kisaran 0-1 mm dari foramen apikal. Untuk sebagian besar gigi, penyempitan apikal yang khas tidak ada dan sulit untuk diamati, sehingga foramen apikal menjadi satu-satunya penanda yang dapat diandalkan untuk mengukur panjang saluran akar, dan lokasi penyempitan apikal sering kali diperkirakan melalui foramen apikal. Karena persiapan dan pengisian saluran akar harus dijaga dalam penyempitan apikal, jika tidak maka akan merusak penyembuhan jaringan periapikal, melebihi foramen apikal merupakan kriteria yang tidak dapat diterima, dan Vajrahaya [8] menyarankan agar standar 0-1 mm dari foramen apikal adalah yang tepat. Dalam percobaan ini, akurasi Root ZX adalah 97,5% ketika 0-1mm dari foramen apikal digunakan sebagai standar. Jika standarnya adalah ± 0.5mm dari foramen apikal, akurasinya adalah 70%, yang lebih rendah dari hasil Pagavino [9] dan Shabahang [10] dkk. (82.75% dan 96.2%, masing-masing), yang mungkin terkait dengan nilai pembacaan yang berbeda yang dipilih untuk Root ZX, yang dalam percobaan ini dipilih sebagai " 0,5" dan bukan "Apex". Ketika pembacaan Root ZX adalah "0,5", jarak rata-rata ujung kikir dari foramen apikal adalah 0,39 mm, dan menurut deskripsi produk instrumen, ujung kikir harus berada 0,2-0,3 mm di luar penyempitan apikal. Nilai ini sesuai dengan hasil studi anatomi gigi oleh Kuttler [11] (0,5-0,7 mm) dan dapat diasumsikan bahwa pelacak apikal Root ZX menggunakan penyempitan apikal sebagai penanda pendeteksian, yang sesuai dengan prinsip desain Root ZX. Meskipun beberapa gigi tidak memiliki penyempitan apikal, namun aman dan dapat diandalkan untuk menggunakan panjang elektrik Root ZX minus 0,5 mm sebagai panjang kerja gigi dalam praktik klinis. 3.3. Pengaruh isi saluran akar terhadap akurasi Root ZX Dalam percobaan, 2.5% NaCl, 3% H2O2, 0.9% NaCl dan 17% EDTA adalah bahan pembilas yang biasa digunakan dalam perawatan saluran akar dengan kekuatan konduktif yang berbeda-beda. Air suling dan saluran akar kering digunakan sebagai kelompok kontrol, dan setiap larutan pembilas berulang kali dibilas dengan air suling setelah pengujian untuk menghilangkan efek sisa elektrolit, dan pengukuran masing-masing kelompok Urutan pengukuran diacak untuk mengurangi kesalahan. Hasil percobaan menunjukkan bahwa sifat bahan pembilas dalam saluran akar dan kondisi kering dan basah saluran akar tidak mempengaruhi pengukuran Root ZX. Hal ini dikonfirmasi oleh studi eksperimental pada gigi yang terisolasi bahwa konsentrasi ion yang tinggi dalam saluran akar meningkatkan akurasi pengukuran ketika diameter lubang apikal 0,25 mm. Root ZX ternyata tidak sensitif terhadap posisi "0,5" pada masing-masing gigi ketika saluran akar terlalu kering. Oleh karena itu, saluran akar tidak perlu dikeringkan saat menggunakan Root ZX dalam praktik klinis untuk menghindari pemborosan waktu dalam operasi. Tentu saja, saat menggunakan elektrometer, penting untuk memperhatikan isolasi kelembaban bagian servikal gigi untuk mencegah kebocoran dari bagian servikal gigi yang dapat mempengaruhi hasil pengukuran. 3.4. Pengaruh ukuran penyempitan apikal terhadap akurasi Root ZX Dalam percobaan, ukuran penyempitan apikal diukur dengan menggunakan instrumen Lightapeed, yang terbuat dari paduan nikel-titanium, fleksibel, dengan ujung yang halus dan tumpul dan tidak ada tindakan pemotongan; ujungnya pendek, panjangnya sekitar 0,274-1,75 mm; ukuran offset sesuai dengan diameter ujungnya adalah 20 # -100 #, dengan 22 instrumen. Instrumen ini memiliki tingkat presisi yang tinggi (0,005 mm), dan memungkinkan untuk mengukur diameter penyempitan apikal dengan menggunakan instrumen Lightspeed karena saluran akar cenderung berbentuk taman dengan jarak 2mm dari ujung akar. Eksperimen telah menunjukkan bahwa ukuran penyempitan apikal berkorelasi positif dengan nilai IF, yaitu semakin besar penyempitan apikal, semakin besar jarak probing file dari foramen apikal, atau penurunan panjang elektrometrik dengan bertambahnya penyempitan apikal. Wu Younong et al [15] menyelidiki hubungan antara ukuran foramen apikal dan panjang probe listrik dalam saluran akar yang disimulasikan menggunakan probe listrik tipe impedansi frekuensi tunggal dan menunjukkan bahwa panjang probe listrik berkorelasi negatif dengan ukuran foramen apikal. Karena foramen apikal pada saluran akar yang disimulasikan sebenarnya merupakan diameter saluran akar yang paling sempit, maka dapat diasumsikan bahwa ukuran penyempitan apikal berkorelasi negatif dengan panjang listrik. Perbedaan antara foramen apikal dan penyempitan apikal secara klinis penting di sini, karena dalam kondisi fisiologis normal ukuran foramen apikal meningkat seiring bertambahnya usia, tetapi penyempitan apikal menurun seiring bertambahnya usia, sehingga dapat disimpulkan dari hasil penelitian ini bahwa panjang pengukuran listrik harus meningkat seiring bertambahnya usia, dan ukuran penyempitan apikal merupakan faktor penentu keakuratan pengukuran Root ZX. 4. Keakuratan Root ZX dalam mengukur panjang saluran akar tidak dipengaruhi oleh isi saluran akar; ukuran penyempitan apikal merupakan faktor penentu keakuratan Root ZX, dan panjang pengukuran listrik berkorelasi negatif dengan ukuran penyempitan apikal.