Gambaran Umum Penyakit】 Penyakit pulpa merujuk pada penyakit jaringan pulpa, termasuk peradangan pulpa, nekrosis pulpa, dan degenerasi pulpa. Karena jaringan pulpa dikelilingi oleh jaringan keras gigi, jaringan pulpa hanya terhubung ke dunia luar melalui foramen apikal dan saluran akar lateral. Ketika pulpa mengalami peradangan akut, pembuluh darah menjadi tersumbat dan eksudat terakumulasi, sehingga terjadi peningkatan tekanan dalam rongga pulpa, menyebabkan tekanan pada saraf dan rangsangan pada eksudat inflamasi, yang membuat rasa sakit menjadi sangat hebat. Faktor patogen yang paling penting dari penyakit endodontik adalah bakteri, terutama bakteri anaerobik partenogenik dan basil anaerobik spesifik, seperti streptokokus, aktinomisetes, dan laktobasilus. (1) Infeksi melalui kerusakan gigi, seperti karies yang dalam, trauma, keausan yang berat, dan kerusakan gigi yang serius lainnya, di mana bakteri dan racun menyerang pulpa melalui tubulus dentin atau titik penetrasi pulpa. (2) Infeksi periodontal, bakteri dan racun menyerang pulpa melalui kantong periodontal, melalui foramen apikal dan saluran akar lateral. (3) Infeksi yang ditularkan melalui darah, di mana bakteri dan racun menyerang pulpa melalui aliran darah, jarang terjadi tetapi bukan tidak mungkin. (2) Iritasi kimiawi (1) Iritasi obat Obat-obatan desinfeksi pasca kavitas seperti fenol dapat menyebabkan iritasi pulpa. (2) Stimulasi bahan pengisi Rongga dalam secara langsung dilapisi dengan sementum seng fosfat dan resin komposit langsung diisi dengan bahan tersebut. (3) Stimulasi fisik (1) Stimulasi suhu Rongga harus didinginkan dengan menyemprotkan air saat menggunakan turbin gas, jika tidak maka akan menyebabkan penyumbatan pulpa dan pendarahan yang menyebabkan peradangan. (2) Stimulasi arus Jika terjadi kontak antara dua restorasi logam yang berbeda di dalam rongga mulut, perbedaan potensial dapat dihasilkan melalui air liur, yang dapat merangsang pulpa. (3) Pengaruh perubahan tekanan udara Perubahan tekanan udara selama berada di pesawat terbang di ketinggian atau menyelam di dalam air dapat menyebabkan serangan akut pada lesi pulpa. (4) Trauma, seperti diabetes melitus, dapat menyebabkan degenerasi pulpa, dan tumor juga dapat mempengaruhi pulpa. (1) Pulitis akut sebagian besar disebabkan oleh trauma dan ditandai dengan rasa sakit spontan yang parah, dengan ciri-ciri sebagai berikut: (1) Rasa sakit sering kali tiba-tiba, terputus-putus pada tahap awal, biasanya berlangsung selama beberapa menit, diikuti dengan selang waktu beberapa jam, ketika pasien masih dapat merujuk ke gigi yang terkena. Seiring dengan perkembangan penyakit, periode serangan memanjang dan interval memendek, secara bertahap berubah menjadi rasa sakit yang terus-menerus dan parah yang menyebar di sepanjang distribusi tiga saraf ipsilateral (misalnya gigi atas menyebar ke arah leher, bagian depan telinga, dan area pipi zigomatik; gigi bawah menyebar ke arah bagian bawah telinga, di belakang telinga, dan rahang bawah), dan lokasi gigi yang terkena sering tidak dapat diidentifikasi dengan jelas. ②Rasa sakitnya sering kali lebih hebat pada malam hari, terutama saat berbaring. ③Pada tahap awal, rangsangan dingin dan panas dapat menstimulasi atau mengintensifkan rasa sakit, dengan rangsangan dingin yang lebih jelas; pada tahap selanjutnya atau saat ada abses, rangsangan panas terasa menyakitkan dan rangsangan dingin hanya dapat meredakan rasa sakit untuk sementara. Pada tahap selanjutnya, pasien sering kali minum air dingin atau menghirup udara dingin untuk meredakan rasa sakit, dan gejala ini sangat membantu dalam diagnosis. ④ Pada pemeriksaan, gigi yang terkena sering terlihat berlubang pada bagian pulpa dan rasa sakitnya terlihat jelas saat diperiksa. 2, pulpitis kronis (Pulpitis kronis) Karena karies dan lesi kronis lainnya, ada stimulasi terus menerus dalam jangka panjang pada pulpa, yang dapat menyebabkan pulpa mengalami proses inflamasi kronis. Selama perkembangan pulpitis kronis, jika leukosit polimorfonuklear meningkat, enzim lisosom yang dilepaskan juga akan meningkat, menyebabkan peradangan meningkat dan gejala klinis serangan akut muncul. Kerusakan kronis pada gigi, penyakit periodontal dan iritasi kimiawi pada dentin, semuanya dapat menyebabkan proses peradangan kronis pada pulpa. Ada tiga kategori klinis dari pulpitis kronis: pulpitis atretik kronis, pulpitis terbuka kronis dan pulpitis hiperplastik kronis. Pulpitis terbuka kronis juga dikenal sebagai pulpitis fulminan kronis. Pulpitis proliferatif kronis juga dikenal sebagai polip pulpa. Pulpitis kronis didiagnosis berdasarkan: (1) nyeri iritasi kronis dengan radiografi periapikal yang menunjukkan rongga membran yang melebar dan lempeng keras yang pecah; (2) riwayat nyeri spontan; (3) pemeriksaan untuk mengetahui adanya penetrasi ke dalam pulpa, perdarahan dan nyeri yang hebat; (4) adanya karies yang dalam atau poket yang dalam atau cedera kronis yang parah pada gigi. Perhatikan bahwa polip pulpa dengan papila gingiva yang tumbuh ke dalam rongga simfisis gigi yang berdekatan dibedakan dari polip dengan penetrasi pulpa. Jika tidak, konsekuensinya serius. [Perawatan] Penutupan pulpa tidak langsung dapat digunakan pada tahap awal pulpitis kronis. Pada kasus pulpitis kronis lainnya, gigi posterior dirawat dengan pulpotomi kering dan gigi anterior dirawat dengan dekortikasi. Pulpotomi dapat digunakan pada anak muda, terutama pada gigi permanen yang akarnya belum berkembang. Pada serangan akut pulpitis kronis, perawatan darurat pertama adalah pulpotomi dengan anestesi lokal dan obat-obatan untuk menghilangkan rasa sakit. Setelah rasa sakit mereda, gigi posterior dirawat dengan pulpotomi kering, gigi anterior dengan pulpotomi dan pulpitis retrograde dengan pulpotomi yang dikombinasikan dengan perawatan periodontal.