Jika kedalaman pembusukan telah mencapai ruang pulpa, yaitu terhubung ke pulpa dan sudah ada perforasi pulpa, seringkali menyebabkan pulpitis lokal yang reversibel. Secara klinis, dapat dinilai berdasarkan gejala dan pemeriksaan berikut apakah kerusakan gigi telah melukai pulpa: 1 . Jika pasien menunjukkan bahwa saat makan makanan panas atau dingin, gigi sangat nyeri, bahkan saat tidak makan makanan, gigi menimbulkan rasa sakit yang parah, bahkan nyeri malam hari, keadaan ini sering kali menunjukkan bahwa pembusukan telah melukai pulpa; 2 . Kadang-kadang pembusukan yang lebih besar dapat terlihat, saraf gigi benar-benar terbuka di mulut, ambil probe untuk menyelidikinya sedikit, pasien akan merasakan sakit khusus, bahkan pulpa akan berdarah. Pasien akan merasakan sakit yang luar biasa, bahkan pulpa akan berdarah, saat ini pasti telah terjadi luka pada pulpa; 3, dengan film rontgen untuk menilai, ketika kerusakan gigi yang melukai saraf, dapat dengan jelas melihat cakupan karies pada rongga pulpa. Jika sudah berkembang menjadi peradangan periapikal, maka akan membentuk bayangan yang jelas pada bagian apikal gigi. Setelah pembusukan dipastikan telah mencapai pulpa, perawatan saluran akar diperlukan. Namun, perlu diperhatikan bahwa pasien harus menghindari menggigit gigi yang terkena selama perawatan saluran akar. Hal ini dikarenakan gigi tersebut memiliki cacat mahkota gigi yang besar dan tidak dapat menahan kekuatan oklusal yang tinggi, yang dapat menyebabkan pencabutan jika gigitan terbelah. Jika jumlah gigi yang tersisa setelah perawatan saluran akar sedikit, mahkota gigi direkomendasikan untuk mengembalikan jaringan gigi yang hilang untuk menghindari gigi terbelah dan pencabutan gigi karena kekuatan menggigit yang berlebihan.