1. Bagaimana cara menangani pendarahan di tempat suntikan setelah pasien disuntik hormon pertumbuhan (GH)? Jawaban: a. Jika hanya terjadi perdarahan ekstrasutaneus di mata jarum setelah jarum suntik dicabut, itu berarti kapiler kecil pada kulit tertusuk saat penyuntikan, orang tua dan pasien tidak perlu cemas karena hal ini tidak akan membahayakan tubuh anak dan tidak akan mempengaruhi kemanjuran pengobatan GH. b. Ketika jarum suntik dicabut dan terjadi pendarahan ekstra dan subkutan di mata jarum, itu berarti kapiler kecil pada kulit tertusuk saat penyuntikan. c. Karena ujung jarum BD lebih tebal dan lebih panjang daripada pena Novo, ada sedikit lebih banyak perdarahan di tempat suntikan ketika jarum BD disuntikkan, tetapi lebih jarang terjadi. d. Setelah penyuntikan, jarum harus dicabut terlalu lambat dan mudah berdarah, sehingga harus dicabut dengan cepat. 2. Bagaimana cara menangani pasien yang memiliki kemasan yang menggembung saat menyuntikkan hormon pertumbuhan (GH) ke dalam kulit? Jawaban: a. Saat pasien menyuntikkan GH, sudut jarum terlalu kecil dan obat disuntikkan ke dalam kulit, sehingga tidak perlu ditangani dan biarkan kulit menyerap obat dengan sendirinya. 3 . Kesalahan tanggal pemeriksaan manual produk untuk tanggal produksi? Jawaban: Tanggal spesifikasi produk bukanlah tanggal produksi GH, tetapi tanggal produksi GH ada di kemasan luar. 4 . Ketika menyuntikkan dengan air, akan menyebabkan rasa sakit atau mati rasa setelah injeksi karena suhu rendah (umum terjadi pada musim gugur / musim dingin)? Jawaban: a. Puluhan menit sebelum penyuntikan dari lemari es untuk menghindari suhu yang terlalu rendah, penyuntikan akan terasa nyeri; b. Nyeri dapat disebabkan oleh kecepatan penyuntikan, sebaiknya disuntikkan secara perlahan; c. Seperti rasa nyeri yang tajam akibat penyuntikan untuk merangsang saraf tepi pada kulit, maka Anda dapat mencabut jarum untuk mengganti tempat penyuntikan; d. Sebelum disuntik agar semangat anak rileks, dapat terhindar dari rasa nyeri suntikan. 5 .Setelah masa penyuntikan, apakah terjadi nyeri sendi atau nyeri otot? Jawaban: a. Dapat terjadi setelah olahraga berat atau peningkatan jumlah olahraga secara tiba-tiba, sehingga jumlah olahraga harus dikurangi dan olahraga ringan dapat dilakukan. b. Hal ini dapat disebabkan oleh efek fisiologis yang kuat dari retensi natrium dan air dari hormon pertumbuhan. 6. Apa yang dimaksud dengan hipotiroidisme dan bagaimana cara mengatasinya ketika terjadi selama pengobatan GH? Jawaban: Diagnosis hipotiroidisme subklinis dibuat berdasarkan tes laboratorium, sebelum pasien menunjukkan gejala atau tanda klinis yang jelas. Hipotiroidisme subklinis didefinisikan sebagai kadar hormon perangsang tiroid serum (TSH) di atas batas atas normal (0,45-4,5 mlU/L) dan konsentrasi T4 (FT4) bebas serum yang normal. Kebutuhan akan pengobatan tergantung pada nilai laboratorium spesifik anak. Pengobatan sebagian besar berupa natrium levotiroksin oral dan fungsi tiroid akan kembali normal setelah penghentian GH. 7. Apakah ada peningkatan gula darah selama pengobatan GH? Jawaban: Umumnya, ada peningkatan sementara dalam glukosa darah dan akan segera kembali normal. Jika glukosa darah terus menerus tinggi, harus ditinjau di rumah sakit. Jika glukosa darah lebih tinggi dari 10mmol / l, pengobatan insulin diperlukan. Jika glukosa darah tidak dapat dikontrol secara efektif dengan lebih dari 150IU / d insulin, GH harus dihentikan. 8 . Oedema terjadi selama pengobatan GH? Jawaban: a. Gejala oedema: oedema kelopak mata, wajah, punggung tangan, punggung kaki, tungkai bawah, hipertensi intrakranial (misalnya sakit kepala, mual, muntah); b. Jika Anda dapat mentolerirnya, lanjutkan penggunaan GH, biasanya gejalanya akan menghilang dalam waktu 3-7 hari; jika tidak dapat mentolerirnya, Anda perlu mengurangi dosis hormon pertumbuhan atau menghentikan obat, dan lanjutkan obat setelah gejalanya menghilang. 9 . Apakah pengobatan GH akan mempercepat usia tulang? Jawaban: Institusi medis dan literatur yang relevan di dalam dan luar negeri melaporkan bahwa pengobatan GH tidak mempercepat usia tulang. 10 . Apakah pengobatan GH akan mempengaruhi kesuburan anak saya? Jawaban: GH disekresikan oleh tubuh manusia dan diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan manusia. Untuk wanita di masa reproduksi mereka, GH memiliki efek mempromosikan ovulasi; untuk pria di masa reproduksi mereka, GH memiliki efek mempromosikan pematangan sperma; oleh karena itu, pengobatan GH tidak akan mempengaruhi kesuburan. 11 . Apakah GH akan membuat anak saya gemuk? Jawaban: GH adalah protein, bukan glukokortikoid, dan tidak akan menyebabkan penambahan lemak; Selain itu, ia memiliki efek penurun lemak lokal. 12 . Mengapa setiap tempat suntikan harus berjarak dua sentimeter dari tempat suntikan sebelumnya saat menyuntikkan hormon pertumbuhan? Jawaban: Pengobatan GH secara lokal dapat menurunkan lemak subkutan, terutama lemak di perut dan omentum usus besar yang sensitif terhadap lipolisis yang dimediasi oleh katekolamin (misalnya GHD telah meningkatkan lemak subkutan, terutama penumpukan lemak perut, pengobatan GH dapat membuat lemak perut mengempis). Hormon pertumbuhan mengurangi lemak dan meningkatkan jaringan otot pada saat yang bersamaan. Karena GH dapat menurunkan lemak subkutan, tempat suntikan harus sering diganti. 13. Dapatkah pengobatan GH menyebabkan diabetes? Jawaban: Saat ini, literatur yang relevan di dalam dan luar negeri melaporkan bahwa pengobatan GH tidak menyebabkan diabetes. 14. Apakah pengobatan GH meningkatkan risiko kambuhnya tumor? Jawaban: a. Bagi mereka yang telah sembuh, data saat ini tidak menunjukkan bahwa pengobatan GH meningkatkan risiko kambuhnya tumor; b. Bagi mereka yang menderita tumor dan menerima pengobatan, kejadian tumor asli dan tumor sekunder meningkat secara signifikan; c. Risiko perkembangan tumor baru: tidak meningkatkan kejadian tumor baru seperti leukemia. 15. Berapa kenaikan berat badan anak setelah pengobatan GH? Jawaban: a. Apakah ada oedema okultisme (dengan kenaikan berat badan okultisme >500g / w); b. Karena GH meningkatkan anabolisme, kenaikan tinggi badan akan disertai dengan kenaikan berat badan. 16. Dapatkah saya divaksinasi selama pengobatan GH? Dapatkah obat ini digunakan dalam pengobatan penyakit medis umum? Jawaban: Karena GH disekresikan oleh tubuh manusia normal itu sendiri, sehingga GH dapat digunakan untuk vaksinasi selama pengobatan; GH juga dapat digunakan selama pengobatan penyakit medis umum. 17 . Apakah saya perlu berhenti minum GH selama pengobatan flu? Jawaban: Obat umum untuk pilek dan flu tidak mempengaruhi kemanjuran GH. 18 . Apakah perlu menggunakan GH pada anak-anak dengan asma atau rinitis alergi? Solusi: Dosis glukokortikoid harus disesuaikan di bawah bimbingan ahli endokrinologi pediatrik spesialis. Catatan: Glukokortikoid adalah antagonis GH dan dapat memengaruhi kemanjuran GH. 19. Apakah kemanjuran GH akan terpengaruh jika anak lupa menyuntikkannya suatu hari nanti? Apakah saya harus mengganti suntikan GH yang terlewat? Jawaban: Lupa menyuntikkan GH sesekali selama satu hari tidak akan mempengaruhi kemanjuran pengobatan, dan tidak perlu mengganti jumlah GH yang terlewat, usahakan untuk menghindari gangguan pengobatan. 20 . Berapa lama waktu yang dibutuhkan agar GH dapat bekerja? Jawaban: Pengobatan GH membutuhkan waktu 3 bulan sebagai pengobatan, jadi setelah 3 bulan pengobatan GH, Anda harus pergi ke rumah sakit untuk memeriksa tinggi badan, berat badan, fungsi kuku dan gula darah untuk mengevaluasi kemanjurannya. 21. Apa alasan kemanjuran pengobatan GH yang buruk? Jawaban: a. Dosis GH yang memadai; b. Resistensi terhadap GH; c. Fungsi tiroid yang rendah; d. Penggunaan glukokortikoid; e. Penutupan lempeng epifisis; f. Pengukuran yang tidak akurat; g. Penyakit kronis sistemik; h. Pengobatan GH yang tidak efektif; i. Apakah anak yang bersangkutan mengikuti pengobatan GH. 22. Pada usia berapa pengobatan GH dapat dihentikan sampai usia tulang? Jawaban: Saat anak perempuan berusia 14 tahun dan anak laki-laki berusia 15-16 tahun, tingkat pertumbuhan umumnya kurang dari 2 cm/tahun. Untuk mengurangi beban keuangan orang tua, GH dapat dihentikan. 23. Pada usia berapa GH tidak boleh digunakan? Jawaban: Pada kunjungan pertama, saat anak perempuan berusia 14 tahun dan anak laki-laki berusia 15 tahun, tingkat pertumbuhannya kurang dari 2 cm/tahun. Pada saat ini, ruang pertumbuhan anak sudah sangat terbatas dan pengobatan GH umumnya tidak dianjurkan. 24 . Apakah hormon pertumbuhan menghambat sekresinya sendiri? Jawaban: Untuk anak-anak yang tidak dapat mengeluarkan atau tidak mengeluarkan hormon pertumbuhan yang cukup, diperlukan suplementasi eksogen; kedua, karena jumlah suplementasi adalah 0,1-0,15 IU / kg / hari, yang merupakan dosis efektif terkecil, tidak akan membentuk efek umpan balik negatif dan menghambat sekresi GH sendiri; 0,15-0,2 IU / kg / hari juga tidak akan menghambat sekresi GH sendiri. 25 . Kapan harus menghentikan kombinasi GnRHa dan GH pada anak-anak dengan CPP? Jawaban: GnRHa harus dihentikan pada anak perempuan dengan BA ≥ 12,5 tahun dan anak laki-laki dengan BA ≥ 13,5 tahun, dan hanya GH yang harus digunakan. 26. Apa saja kondisi di mana GnRHa tidak boleh digunakan pada anak-anak dengan CPP pada diagnosis pertama? Jawaban: a. Usia tulang ≥ 12,5 tahun pada anak perempuan dan BA ≥ 13,5 tahun pada anak laki-laki; b. 1 tahun setelah menarche pada anak perempuan atau ejakulasi pada anak laki-laki; hanya GH yang boleh digunakan pada kasus-kasus tersebut di atas. 27. Apakah yang dimaksud dengan kemerahan, rasa sakit, demam, dan gatal pada tempat penyuntikan pada anak, dengan luas area yang bervariasi mulai dari sebesar kacang hingga sebesar telur? Jawaban: a. rhGH diproduksi oleh teknologi ekspresi gen sekretori E. coli, kemurnian GH sangat tinggi, biasanya tidak ada reaksi alergi; b. Kasus-kasus di atas sebagian besar disebabkan oleh alergi terhadap metode sterilisasi alkohol atau iodofor, solusinya adalah dengan mengganti metode sterilisasi yang tidak menyebabkan alergi. 28. Mengapa anak mengalami demam rendah selama injeksi GH? Jawaban: a. Literatur asing melaporkan bahwa pengobatan GH dapat membuat sejumlah kecil anak rentan terhadap infeksi saluran pernapasan atas dan otitis media, yang mengakibatkan demam rendah, yang umumnya ringan dan akan hilang dengan penggunaan jangka panjang. 29. Mengapa anak menunjukkan gejala resistensi kuku saat disuntik GH? Jawaban: a. Telah dilaporkan dalam literatur asing bahwa sejumlah kecil anak yang diobati dengan GH memiliki gejala hipertiroidisme, karena anak-anak ini sendiri menderita tiroiditis Ayub, penyakit autoimun. b. Rencana pengobatan untuk anak-anak tersebut harus di bawah bimbingan ahli endokrinologi. 30. Dapatkah anak kerdil dengan hepatitis B dan C diobati dengan GH? Jawaban: a. Hepatitis B dan C berisiko tinggi terkena karsinoma hepatoseluler dan IGF-I memiliki efek meningkatkan mitosis dan menghambat apoptosis, sehingga terapi GH pada umumnya tidak dianjurkan. b. Hepatitis B dan C pada fase aktif tidak boleh diobati dengan GH. c. Hepatitis B dan C pada fase stabil dengan AST dan ALT yang normal dapat diobati dengan GH. Administrasi Farmasi Nasional, FDA AS dan EMEA Eropa telah dengan jelas mengindikasikan bahwa hormon pertumbuhan adalah pengobatan yang efektif dan aman untuk dwarfisme.