Patologi adhesi uterus ditandai dengan adhesi yang luas dalam rongga rahim, paling sering setelah aborsi dan prosedur pembersihan rahim, dan kadang-kadang setelah servisitis akut. Apakah adhesi rahim menyebabkan infertilitas? Apakah infertilitas Anda disebabkan oleh adhesi serviks? Seberapa besar adhesi rahim mempengaruhi kehamilan? Rahim, sesuai dengan namanya, adalah “istana keturunan”. Rahim yang normal adalah bentuk buah pir terbalik yang agak pipih, dikelilingi oleh otot-otot yang tebal, dengan rongga di tengahnya, dan jaringan yang menutupi permukaan rongga adalah endometrium. Ketika endometrium rusak oleh cedera mekanis atau infeksi dan faktor patologis lainnya, yang mengakibatkan hilangnya atau fibrosis lokal endometrium, mengakibatkan adhesi antara dinding anterior dan posterior rongga rahim dan hilangnya bentuk normal rongga rahim, itu disebut adhesi uterus. Adhesi uterus pertama kali dideskripsikan oleh Heinrich Fristch (1894), yang mengakui bahwa penyakit ini dapat menyebabkan amenore sekunder, dan baru pada tahun 1948 Joseph Asherman menerbitkan serangkaian artikel yang menjelaskan etiologi, gejala, dan gambar pencitraan adhesi uterus, yang menyebabkan penamaan penyakit ini sebagai sindrom Asherman. Sejak saat itu, telah terjadi peningkatan jumlah laporan adhesi serviks di seluruh dunia. Adhesi uterus bukan hanya perubahan morfologis. Secara histologis, adhesi ini ditandai dengan tidak adanya endometrium normal, yang fibrotik, ditutupi oleh sel epitel kolumnar non-sekresi, dengan kemungkinan kalsifikasi atau pengerasan beberapa mesenkim, kelenjar menjadi sangat jarang atau tidak aktif, dan sebagian besar jaringan endometrium kekurangan pembuluh darah dan bekas luka serta tidak responsif terhadap stimulasi hormonal. Endometrium adalah “tanah” tempat sel telur yang telah dibuahi berakar. Sperma dan sel telur digabungkan dan dibuahi untuk membentuk embrio, sementara endometrium secara aktif mempersiapkan kedatangan embrio; ketika perkembangan embrio dan endometrium berada pada kecepatan yang sama, blastokista embrio dan endometrium dalam keadaan reseptif melakukan kontak intim lebih lanjut, dan akhirnya blastokista embrio menggali ke dalam lapisan endometrium Trofoblas embrionik dan endometrium menjalin hubungan yang erat dan mulai berakar, yang merupakan implantasi embrio. Selain itu, kurangnya suplai darah dan dukungan hormonal akan mencegah endometrium menyediakan nutrisi yang cukup untuk embrio, yang mengakibatkan kegagalan implantasi berulang, penghentian embrio, keguguran, dan hasil kehamilan yang merugikan lainnya. Hubungan antara adhesi uterus dan infertilitas Penyebab utama adhesi uterus adalah cedera, seperti pengikisan uterus berulang selama aborsi, penghentian perkembangan embrio atau pembersihan setelah induksi persalinan; diikuti oleh infeksi seperti tuberkulosis uterus. Literatur melaporkan bahwa kejadian adhesi uterus akibat aborsi berulang dan kerokan mencapai 25% hingga 30%, dan telah menjadi penyebab utama berkurangnya aliran menstruasi dan infertilitas sekunder. Ada juga hubungan antara tingkat perlengketan rahim dan infertilitas, dan kadang-kadang sulit untuk memprediksi terjadinya infertilitas dan keguguran. Embrio yang sehat dan kuat akan mencari “tanah” yang relatif miskin dari rahim dan menemukan oasis kecil yang tersisa untuk berakar dan tumbuh. Dengan demikian, kehamilan sesekali telah dilaporkan pada pasien yang didiagnosis dengan perlengketan intrauterin sedang hingga berat atau jaringan parut endometrium, tetapi tentu saja itu hanya karena keberuntungan. Sampai saat ini kita masih belum dapat menilai dan memprediksi secara akurat peluang kehamilan dan implantasi embrio, yang membuatnya tidak mungkin untuk mengabaikan peluang kehamilan dengan pernyataan yang menyeluruh atau memberikan harapan yang terlalu tinggi kepada pasien. Diagnosis dan pengobatan perlekatan histerokutan Tes tambahan yang umum digunakan untuk mendiagnosis perlekatan histerokutan adalah ultrasonografi (disarankan ultrasonografi 3D), histerosalpingografi dan histeroskopi, yang merupakan standar emas untuk diagnosis. Di bawah pandangan langsung histeroskopi, tidak hanya lokasi dan luasnya perlekatan yang dapat diklarifikasi, tetapi juga sifat dan tingkat perlekatan dapat disimpulkan, yang memberikan dasar untuk memperkirakan kemudahan pembedahan dan menilai prognosis. Penanganan konvensional untuk adhesi histeroskopi adalah pemisahan histeroskopi dari adhesi histeroskopi. Pada kasus adhesi sedang atau berat, terapi sekuensial estrogen pasca operasi, pemasangan stent intrauterin, penempatan biomaterial anti adhesi dalam rongga rahim, dan transplantasi membran amnion digunakan untuk mencegah terjadinya adhesi kembali setelah pemisahan. Telah dilaporkan bahwa tingkat adhesi ulang setelah pemisahan adhesi histeroskopi untuk adhesi rongga yang parah adalah setinggi 62,5%, dan tingkat keberhasilan kehamilan hanya 22,5% hingga 3,3%. Bahkan jika struktur anatomi direkonstruksi secara memuaskan, hal ini tidak menjamin kesuburan normal, seperti tanah yang sepi, di mana sulit untuk menumbuhkan rumput. Oleh karena itu, penting untuk mengembalikan struktur jaringan normal dan fungsi endometrium untuk meningkatkan kesuburan rahim pasien dengan adhesi rahim. Dalam beberapa tahun terakhir, sel punca telah memainkan peran penting dalam berbagai perbaikan jaringan, dan telah ada laporan keberhasilan induksi sel punca yang tidak berdiferensiasi menjadi sel yang sesuai secara in vivo setelah transplantasi ke dalam tulang dan sendi yang terluka, hati, dan otot jantung. Keberadaan sel punca endometrium telah dikonfirmasi secara berturut-turut oleh para sarjana di dalam dan luar negeri. Oleh karena itu, memperkenalkan sel punca untuk memperbaiki endometrium yang rusak parah dan mengembalikan struktur dan fungsi jaringan normalnya dapat mengubah gurun pasir menjadi oasis dan diharapkan dapat mengobati perlengketan uterus di akarnya.