Etiologi
Penyebab radikulitis tulang belakang sangat banyak dan bervariasi antara segmen intradural dan epidural. Radikalulitis intradural sering kali disebabkan oleh infeksi, keracunan, serta gangguan nutrisi dan metabolisme; radikulitis ekstradural sering kali disebabkan oleh dingin lokal, kelembapan (yang menyebabkan vasospasme neurotropik, iskemia, dan edema), trauma otot dan proses melintang, serta peradangan. Pada radikulitis tulang belakang intramural, lesi seringkali lebih luas dan lebih sering bilateral; pada segmen ekstramural, lesi seringkali lebih terbatas dan lebih sering unilateral.
Presentasi klinis
Timbulnya radikulitis cervicothoracic adalah akut dan subakut, sering kali disertai dengan rasa sakit, mati rasa dan kelemahan pada salah satu atau kedua bahu dan lengan, sering kali menjalar di sepanjang sisi lateral atau medial distal tungkai atas, diperparah dengan batuk, mengedan, dan buang air besar. Gejala-gejala ini sering muncul setelah kedinginan atau beraktivitas dan akan hilang dengan kehangatan dan istirahat. Pemeriksaan dapat menunjukkan hipersensitivitas (awal), hiperalgesia atau hilangnya sensasi (akhir) pada area yang dipersarafi oleh akar saraf yang terpengaruh; refleks tendon bisep dan trisep melemah atau tidak ada; mungkin terdapat atrofi ringan pada otot tungkai atas; mungkin terdapat nyeri tekan pada area paraspinal serviks dan toraks yang sesuai. Selain itu, anggota tubuh yang terkena dapat mengalami gejala vegetatif seperti perubahan suhu dan warna kulit, serta gangguan nutrisi dan sekresi kelenjar keringat. Pada fase akut radikulitis tulang belakang intramural, mungkin terdapat peningkatan ringan pada protein dan sel cairan serebrospinal.
Tes
1. Tes laboratorium berguna untuk diagnosis klinis. Mungkin terdapat peningkatan ringan limfosit dalam cairan serebrospinal.
2. Potensi yang ditimbulkan. Otot-otot di dalam area yang rusak dapat menunjukkan perubahan elektromiografi yang mengecil, dengan konduksi motorik dan sensorik saraf tepi yang melambat. Latensi potensi yang ditimbulkan saraf sensorik berkepanjangan.
3. CT dan MRI kepala.
Diagnosis
1, Onsetnya bisa akut atau lambat, sering kali dengan riwayat infeksi, toksisitas, gangguan metabolisme nutrisi, gangguan tulang belakang, trauma dan peradangan otot paravertebral, dan trauma sinovial melintang.
2. Terdapat rasa baal dan nyeri yang menjalar di dalam persarafan akar posterior dari akar saraf yang rusak, misalnya radikulitis toraks menyebabkan neuralgia interkostal; radikulitis cervicothoracic memiliki rasa nyeri dari bahu dan leher hingga ke sisi ulnaris atau (dan) radial tungkai atas; radikulitis lumbosakral bermanifestasi sebagai rasa nyeri dari daerah lumbosakral hingga ke medial atau (dan) lateral tungkai bawah dan kaki, dan lain-lain. Hal ini sering dipicu atau diperparah oleh pilek, batuk, buang air besar, dll.
3. Di area distribusi akar anterior dari akar saraf yang terkena, terdapat berbagai tingkat paresis neuron motorik bawah: hilangnya kekuatan otot, atrofi otot, dan refleks tendon yang berkurang atau tidak ada. Sebagai contoh, gejala radang akar saraf cervicothoracic sebagian besar terjadi pada korset skapula dan tungkai atas; gejala radang akar saraf lumbosakral terlihat pada tungkai bawah. Kerusakan akar saraf sakral lebih parah pada kandung kemih distonik dan disfungsi seksual.
Cairan serebrospinal mungkin mengalami peningkatan limfosit ringan. Otot-otot di dalam area kerusakan dapat menunjukkan perubahan elektromiografi distonik dengan konduksi motorik dan sensorik saraf tepi yang melambat. Latensi potensi yang ditimbulkan saraf sensorik berkepanjangan.
Lesi ini disebut radikulitis tulang belakang jika melibatkan selaput arakhnoid, atau radikulitis tulang belakang-tulang belakang jika juga melibatkan sumsum tulang belakang, yang dapat menimbulkan gejala arakhnoiditis tulang belakang.
6. Terdapat tanda dan gejala etiologi primer.
Diagnosis banding
1. Spondilosis serviks
Gejalanya lebih mirip dengan gejala radikulitis servikotoraks. Namun, biasanya terlihat pada orang paruh baya dan lanjut usia dan dapat bermanifestasi dengan vertigo atau keterlibatan sumsum tulang belakang. Nyeri pada tungkai atas dapat diperburuk oleh perkusi di bagian atas kepala atau tekanan dari bagian atas kepala ke leher (tanda Spurling). Radiografi serviks atau pemeriksaan CT dapat menunjukkan perubahan seperti osteofit tulang belakang leher, penyempitan foramen intervertebralis atau taji tulang yang memanjang ke dalamnya, atau degenerasi diskus. Traksi tulang belakang leher dan perawatan lainnya dapat mengurangi gejala.
2 . Tumor sumsum tulang belakang leher
Pungsi lumbal dapat menunjukkan obstruksi subaraknoid, peningkatan kuantifikasi protein dalam cairan serebrospinal, dan jumlah sel yang normal. Mielografi menunjukkan obstruksi aliran kontras dan cacat pengisian pada lokasi lesi.
3. Neuritis pleksus brakialis
Biasanya terlihat pada orang dewasa dan memiliki onset akut atau subakut. Rasa nyeri sering kali terletak di fossa supraklavikula atau bahu di satu sisi, secara bertahap meluas ke lengan atas, lengan bawah, dan tangan ipsilateral, dan terutama di sisi ulnaris. Terdapat nyeri tekan pada batang saraf pleksus brakialis (fossa supraklavikularis), yang dapat dipicu atau diperparah dengan menarik tungkai atas.
Perawatan
Pengobatan utamanya adalah menghilangkan penyebab penyakit, meningkatkan metabolisme nutrisi saraf dan mendorong pemulihan fungsi saraf.
1. Pengobatan etiologi
Pengendalian berbagai infeksi dan diabetes.
2. Perawatan obat
Prednison atau deksametason dapat digunakan, lama pengobatan tergantung pada kondisinya, umumnya 3 sampai 4 minggu sebagai pengobatan, sementara menggunakan vitamin B, koenzim Q10, sitidilkolin dan obat lain untuk meningkatkan perbaikan saraf dan peningkatan fungsional, atau menggunakan dibazol ditambah kalium kalium iodida, dll. Untuk meningkatkan sirkulasi dan meningkatkan penyerapan rasa sakit radang, dapat menggunakan pengobatan natrium aminomide atau fenitoin.
3 . Fisioterapi
Kompres panas lokal dan pijatan bisa efektif.