Neuritis supragluteal disebabkan oleh kerusakan pada saraf supragluteal, yang menyebabkan nyeri hebat pada punggung bawah dan bokong, dan juga dapat disebut cedera saraf supragluteal. Dalam pengobatan Tiongkok, ini termasuk dalam kategori “tendon keluar dari alur”. Ini adalah salah satu jenis nyeri punggung dan kaki yang paling umum dalam praktik klinis, dengan gejala utama adalah nyeri di punggung bawah dan bokong. Rasa sakitnya tumpul, sakit atau menusuk, dan menjalar ke pinggul bawah dan paha pada sisi yang terkena, tetapi sebagian besar tidak sampai ke lutut. Rasa sakit ini diperparah dengan gerakan seperti membungkuk, berputar, jongkok, dan berdiri. Saya sebelumnya telah menjelaskan tentang sciatica, ketegangan lumbal, keseleo lumbal akut, fasciitis glutealis dan neuritis dermatomal femoralis lateral sebagai penyebab nyeri punggung bawah. Saraf kulit gluteal superior adalah saraf sensorik, sekelompok cabang kulit yang berasal dari cabang lateral cabang posterior saraf tulang belakang lumbal 1, 2 dan 3, yang terletak di bagian atas kulit bokong. Karena setiap cabang berjalan melalui otot-otot lumbal yang tebal dan fasia dorsal lumbal dan melintasi puncak iliaka yang keras untuk mencapai bokong bagian atas, saraf gluteal superior rentan terhadap cedera. Penelitian modern telah mengkonfirmasi bahwa respons inflamasi aseptik pada jaringan lunak menghasilkan bahan kimia yang merangsang ujung saraf dan menyebabkan rasa sakit, secara refleks menyebabkan kejang otot dan kejang pembuluh darah kecil, suplai darah yang tidak memadai ke jaringan lunak, gangguan metabolik dan nutrisi, berubah dari respons inflamasi menjadi adhesi inflamasi atau hiperplasia jaringan fibrosa inflamasi, dengan jaringan lunak yang berkontraksi dan mengalami degenerasi menghasilkan “tekanan yang melekat” pada pembuluh darah kecil dan ujung saraf. Jaringan lunak yang berkontraksi dan mengalami degenerasi menghasilkan “tekanan yang tertanam” pada pembuluh darah kecil dan ujung saraf. Akibatnya, ketika cedera akut dan kronis terjadi pada jaringan lunak di daerah lumbal, saraf epiglotis sering terlibat. Cedera pada saraf ini dapat menyebabkan kongesti, edema dan bahkan perdarahan pada saraf dan jaringan lunak di sekitarnya, yang pada akhirnya dapat menyebabkan reaksi degeneratif saraf dan penebalan bundel saraf dalam bentuk tombak, yang mengakibatkan neuralgia. Ketegangan otot akut dan kronis, miofasiitis, degenerasi tulang belakang lumbal, radang sendi sakroiliaka dan pinggul adalah penyebab neuritis epiglotis. Manifestasi klinis neuritis epiglotis adalah nyeri pada sisi yang terkena pada punggung bawah dan pinggul, yang terasa menusuk dan robek, dan mungkin ada nyeri yang menjalar di paha belakang, tetapi rasa sakitnya tidak melampaui sendi lutut. Pada fase akut, rasa sakitnya lebih hebat, membungkuk terbatas, sulit untuk bangun dan duduk, dan ketika berubah dari posisi duduk ke posisi berdiri, perlu memanjat orang lain atau benda. Ini adalah saluran keluar saraf gluteal superior dan merupakan salah satu dasar untuk diagnosis penyakit. Tes angkat kaki lurus adalah positif, tetapi tidak ada gejala radikuler. Pada pemeriksaan, dokter mungkin menemukan hipersensitivitas sensorik atau rasa tumpul di bagian atas bokong. Neuritis epiglotis mudah disalahartikan sebagai fasciitis glutealis. Fasciitis glutealis juga terasa nyeri pada bokong, yang dapat menjalar ke paha tetapi tidak ke lutut, tetapi pada fasciitis glutealis, rasa sakitnya sebagian besar terasa nyeri; fasciitis glutealis juga memiliki rasa nyeri tekan pada bokong, tetapi rasa nyeri tekannya lebih luas, tidak seperti titik-titik nyeri tekan yang terbatas pada neuritis epiglotis; fasciitis glutealis tidak memiliki hipersensitifitas sensorik atau rasa tumpul pada bagian atas bokong. Kedua, penting untuk membedakannya dari linu panggul. Skiatika sering kali memiliki rasa sakit yang menjalar ke betis dan punggung kaki; skiatika memiliki gejala iritasi akar saraf, seperti batuk, yang dapat menyebabkan nyeri kaki; skiatika sering kali memiliki refleks tendon yang tidak normal dan sensasi yang berubah di area distribusi saraf. Penting juga untuk membedakannya dari neuralgia kulit femoralis lateral. Nyeri neuralgia dermatomal femoralis lateral sering kali terjadi pada aspek lateral paha dan tidak melewati lutut; pada pemeriksaan terdapat hiperalgesia atau tumpulnya sensasi pada aspek lateral paha. Terakhir, ini harus dibedakan dari ketegangan lumbal kronis. Pasien sering kali memiliki riwayat ketegangan pada pinggang, seperti berdiri terlalu lama atau mengangkat beban berat; mereka mengalami nyeri punggung bawah yang berkurang dengan aktivitas dan memburuk saat beraktivitas; mereka mungkin merasakan nyeri pada bokong, tetapi jarang menjalar ke paha. Nyeri punggung bawah klinis sangat bervariasi sehingga terkadang lebih mudah dikatakan daripada dilihat. Beberapa pasien dengan fasciitis glutealis hanya mengalami nyeri punggung bawah dan tidak ada nyeri pinggul; beberapa pasien dengan neuritis dermatomal supragluteal tidak memiliki sensitivitas sensorik atau tumpul pada pinggul; beberapa pasien dengan neuritis dermatomal femoralis lateralis hanya mengalami nyeri pada sendi lutut, dll. Sebagai pasien, tidak ada cara untuk mengetahui jenis nyeri punggung bawah yang Anda derita dan Anda harus pergi ke dokter. Oleh karena itu, pengalaman klinis dokter memainkan peran yang sangat penting dalam mendiagnosis pasien dengan nyeri pinggang dan kaki yang tidak lazim. Pada tahap awal cedera, perubahan patologis dapat dibalik dan perawatan konservatif seperti akupunktur, pijat, urut, dan penutupan dapat diterapkan untuk mencapai hasil. Pada tahap selanjutnya, ketika lesi menjadi ireversibel, perawatan konservatif di atas seringkali tidak efektif dan intervensi bedah, yaitu pelepasan jaringan lunak, diperlukan untuk sepenuhnya menghilangkan sumber penyakit dan menyembuhkannya.