(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Tibiofibula, tulang tungkai bawah manusia, adalah lokasi yang paling sering mengalami fraktur pada tulang tubular panjang dan fraktur dapat disebabkan oleh kekerasan langsung atau tidak langsung. Pasien dalam kasus ini mengalami fraktur akibat benturan kendaraan pada tungkai bawah saat mengendarai sepeda listrik. Segera setelah cedera, ia mengalami kelainan bentuk betis dengan pembengkakan parah dan dirawat di rumah sakit dan diberikan perawatan simtomatik untuk mengurangi pembengkakan. Setelah pembengkakan teratasi, pasien menjalani fiksasi kuku intramedullary reduksi tertutup pada fraktur, dan sayatan sembuh dengan lancar setelah operasi. 1 tahun setelah operasi, fraktur sembuh dan fungsi berjalan normal pulih kembali.
Informasi dasar】 Laki-laki, 30 tahun
Jenis penyakit】 Fraktur Tibiofibular
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 Desember 2021
Rencana perawatan】 Operasi (fraktur reduksi tertutup paku intramedullary) + obat intravena (injeksi manitol, natrium parecoxib untuk injeksi) + obat oral (tablet ekstrak biji kastanye kuda)
[Masa Perawatan] 14 hari di rumah sakit, rawat jalan rutin
Hasil】Penyembuhan fraktur, berjalan normal
I. Konsultasi awal
Pasien adalah seorang pengantar persalinan berusia 30 tahun yang tertabrak mobil dan mengalami cedera pada kaki bagian bawahnya saat melahirkan. Setelah cedera, kaki bagian bawahnya menjadi bengkak, cacat, nyeri, dan dia tidak bisa berjalan. Foto rontgen yang diambil menunjukkan beberapa fraktur tibiofibula dengan ujung fraktur yang cacat dan perpindahan yang signifikan. Temuan-temuan ini digabungkan. Fraktur didiagnosis sebagai fraktur tibiofibular dan setelah berkomunikasi dengan pasien dan keluarganya, ia dirawat di rumah sakit.
II. Pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien secara aktif diberikan suntikan manitol untuk mengurangi pembengkakan dan suntikan natrium parecoxib untuk meredakan rasa sakit, sementara pasien disarankan untuk meninggikan anggota tubuh yang terkena dan mengonsumsi tablet ekstrak biji kastanye kuda oral. Pasien disarankan untuk meninggikan tungkai yang terkena dan mengonsumsi tablet ekstrak biji kastanye kuda oral. Investigasi pra-operasi seperti rekonstruksi CT triple tibia dan fibula, USG vaskular tungkai bawah, rontgen dada jantung, pemeriksaan darah rutin, fungsi hati dan ginjal, serta gambar koagulasi dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan cedera yang terjadi bersamaan. Satu minggu setelah masuk rumah sakit, pasien menjalani fiksasi paku intramedullary reduksi tertutup pada fraktur di bawah gabungan anestesi lumbal dan kaku. Sayatan intraoperatif hanya 2 cm dan ada sekitar 100 ml perdarahan intraoperatif, tidak ada transfusi darah yang diberikan selama operasi.
III. Hasil pengobatan
Kelainan bentuk betis pasien menghilang setelah operasi, sayatan terasa nyeri, tidak ada rasa tidak nyaman yang jelas di area fraktur, dan tidak ada kebocoran darah yang jelas dari sayatan. Pada hari ke-3 setelah operasi, rasa sakit sayatan pasien berkurang secara signifikan, kebocoran darah dari sayatan pada dasarnya menghilang, dan pembengkakan kaki bagian bawah mereda. Radiografi pascaoperasi menunjukkan bahwa morfologi tibiofibular telah pulih, fiksasi pin intramedullary ketat dan efektif, dan sayatan bedah tidak menunjukkan kelainan apa pun seperti nekrosis dan infeksi.
Pada 2 minggu setelah pembedahan, jahitan dilepas dari sayatan bedah dan tidak ada perdarahan, oozing, atau infeksi nekrotik. Pasien dapat menggerakkan sendi tungkai bawah di tempat tidur dengan fleksi dan ekstensi normal, dan dapat melakukan latihan kontraksi otot dan sanggurdi. Enam minggu setelah operasi, pasien dapat berjalan dengan menggunakan kruk. Tiga bulan setelah operasi, keropeng tulang muncul di ujung fraktur, dan satu tahun setelah operasi, pasien ditindaklanjuti melalui telepon dan melaporkan bahwa fraktur telah sembuh dan dia bisa berjalan normal.
IV. Catatan
Kami senang bahwa setelah perawatan aktif, patah tulang pasien telah sembuh dan dia berjalan normal kembali. Setelah kembali ke rumah, pasien harus melakukan latihan rehabilitasi aktif dan secara bertahap meningkatkan intensitas latihan rehabilitasi sesuai dengan tingkat pemulihan. Pada tahap awal keluar dari rumah sakit, perhatian harus diberikan untuk meninggikan anggota tubuh yang terkena dampak untuk meningkatkan sirkulasi darah, menghindari pergi ke tanah sebelum waktunya sejauh mungkin, dan memperhatikan latihan kontraksi otot dan latihan sanggurdi di tempat tidur untuk mencegah atrofi otot.
Jika ada pembengkakan ringan dan memar di tungkai bawah, ini normal dan tidak perlu terlalu stres. Namun, jika pembengkakan dan memarnya signifikan dan ada rasa sakit yang lebih jelas, Anda harus segera pergi ke rumah sakit untuk memeriksa fiksasi internal.
Pasien perlu diperiksa pada 3 bulan, 6 bulan dan 1 tahun setelah pembedahan untuk meninjau proses penyembuhan. Suplemen kalsium dan vitamin D juga harus dikonsumsi untuk meningkatkan penyembuhan selama masa penyembuhan. Setelah fraktur berkerak, waktu menahan beban dapat ditingkatkan secara bertahap dan fiksasi internal dapat dibiarkan untuk waktu yang lama setelah fraktur sembuh total, jika tidak ada rasa tidak nyaman.
V. Wawasan pribadi
Pasien dalam artikel ini mengalami cedera himpitan yang mengakibatkan fraktur tibiofibular kominutif dengan kerusakan jaringan lunak yang berat, sehingga paku intramedullary digunakan untuk reduksi dan fiksasi tertutup. Fluoroskopi intraoperatif memungkinkan fraktur direposisi dengan sayatan minimal dan oleh karena itu mengurangi kerusakan jaringan lunak.
Selain itu, paku intramedullary, yang terletak di rongga sumsum tulang dan bertepatan dengan garis kekuatan manusia, memiliki sifat biomekanik yang lebih baik daripada pelat fiksasi internal dan oleh karena itu memungkinkan untuk aktivitas menahan beban awal, meskipun harus berhati-hati untuk menghindari menahan beban yang berlebihan.