Bagaimana penanganan tumor jantung?

Departemen Bedah Kardiovaskular rumah sakit baru-baru ini menerima tiga pasien berturut-turut dengan gejala yang sama, yang semuanya datang ke klinik dengan “sesak dada dan sesak napas”. Awalnya, para pasien dikira menderita penyakit paru-paru dan ditunda di rumah sakit luar. Pemeriksaan ultrasonografi jantung rutin dilakukan di Rumah Sakit Umum, dan kedua pasien ditemukan menderita tumor jantung jinak. Kedua pasien telah menjalani operasi di Departemen Bedah Kardiovaskular, dan tumor jantung berlendir yang terlihat saat operasi berukuran sangat besar, dengan ukuran terkecil 6×8×5cm3 dan yang terbesar 10×7×7cm3. Tumor jantung kedua pasien telah menyusup ke dalam katup mitral, mempengaruhi fungsi katup; dan salah satu dari mereka bahkan lebih serius karena tumornya telah turun ke bawah dan menyebabkan beberapa infark otak. Tumor berhasil diangkat dan katup mitral diperbaiki untuk menghindari penggantian katup. Ketiga pasien sekarang dalam keadaan pulih dengan baik. Tumor jantung dapat tidak menunjukkan gejala pada tahap awal atau dapat muncul dengan gejala yang mirip dengan jenis penyakit jantung lainnya, termasuk disfungsi jantung yang mengancam jiwa. Disfungsi jantung ini dapat berupa timbulnya gagal jantung secara tiba-tiba, aritmia, dan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba akibat darah yang masuk ke dalam perikardium (kantung yang membungkus jantung). Lebih dari separuh dari semua tumor jantung primer adalah tumor mukin. 3/4 dari semua tumor mukin terjadi di atrium kiri. Tumor mukinus atrium kiri biasanya berujung dan berosilasi di dalam atrium seperti bola senar dengan aliran darah. Tumor ini dapat bergerak di sekitar katup mitral atau secara konstan menghalangi lubang katup mitral, sehingga menyebabkan penyumbatan aliran darah yang terputus-putus. Karena gravitasi dapat menyebabkan tumor jatuh ke dalam katup mitral yang terbuka, pasien dengan tumor mukinus dapat mengalami pingsan, sesak napas, dan kongesti paru saat berdiri. Gejala-gejala ini akan berkurang dalam posisi tengkurap. Fragmen tumor musinosa atau fragmen bekuan darah pada permukaan tumor musinosa terlepas dan bergerak bersama darah ke jaringan di seluruh tubuh, yang mengakibatkan emboli pembuluh darah kecil di area ini. Gejala tergantung pada lokasi emboli, misalnya, emboli pembuluh darah di otak menyebabkan stroke; emboli pembuluh darah di paru-paru menyebabkan nyeri dada dan hemoptisis. Gejala lain dari tumor mukin meliputi demam, penurunan berat badan, fenomena Raynaud (rasa sakit dan kesemutan pada ujung jari tangan atau kaki ketika ekstremitas atas dan bawah terkena dingin), anemia, jumlah trombosit yang menurun, dan gejala-gejala yang mengarah pada infeksi serius. Tumor juga dapat menyebabkan kerusakan pada katup mitral, dengan berkembangnya ketidakcukupan penutupan katup mitral. Penyakit-penyakit ini memiliki angka kejadian tertentu dalam populasi dan harus dideteksi secara dini. Kedua pasien mengalami penundaan keluar rumah sakit selama hampir enam bulan sejak timbulnya gejala, dengan perkiraan riwayat tumor lebih dari satu tahun. Deteksi dini tumor jantung dan ultrasonografi jantung tahunan sangat penting. Jika terdeteksi secara dini, pembedahan yang tepat waktu dapat menghindari banyak komplikasi yang disebutkan di atas dan hanya memiliki sedikit efek pada struktur normal jantung. Pembedahan ini tidak besar, dan dapat menghindari valvuloplasti, penggantian katup, dan sebagainya. Ekokardiografi jantung cocok untuk hampir semua orang yang menderita penyakit kardiovaskular. Ekokardiografi pada pasien dengan hipertensi dapat mendeteksi penebalan septum interventrikular dan fungsi diastolik ventrikel kiri untuk menentukan apakah ada kombinasi penyakit jantung hipertensi; ekokardiografi pada pasien dengan penyakit arteri koroner dapat mendeteksi adanya kelainan lokal aktivitas dinding ventrikel; ekokardiografi pada pasien dengan fibrilasi atrium dapat memperjelas ukuran atrium kiri dan keberadaan trombus intrakardiak, dan mengevaluasi kelayakan transritmia serta risiko kejadian kardiovaskular dan pembuluh darah otak; ekokardiografi pada pasien dengan miokarditis dapat mendeteksi tanda-tanda awal penyakit kardiovaskular. Ekokardiografi pada pasien dengan miokarditis dapat mendeteksi regurgitasi abnormal aliran darah intrakardiak sedini mungkin; ekokardiografi pada pasien dengan kardiomiopati dapat mendeteksi kelainan pada ukuran, ketebalan, dan endokardium jantung, serta membuat diagnosis yang jelas; ekokardiografi pada pasien dengan gagal jantung dapat memperjelas fungsi sistolik ventrikel kiri, yang dapat memandu pemilihan obat jantung di klinik; ekokardiografi pada pasien penyakit jantung rematik dapat memperjelas ketebalan, mobilitas, dan area terbuka katup yang terkena, yang dapat memandu pemilihan pembengkakan katup dan pemilihan obat jantung. Pasien penyakit jantung rematik dapat melakukan ekokardiografi untuk memperjelas ketebalan katup yang terkena, aktivitas katup, area katup yang terbuka, untuk memandu dilatasi balon katup atau penggantian katup; pasien penyakit jantung bawaan dapat melakukan ekokardiografi untuk menemukan struktur anatomi jantung yang tidak normal dan pirau abnormal dari aliran darah intrakardiak, untuk membuat diagnosis yang jelas tentang penyakit ini dan memberikan referensi penting untuk operasi intervensi atau operasi dada terbuka di masa depan. Karena keamanan, non-invasif dan pengulangan ekokardiografi jantung, maka secara klinis kini digunakan sebagai sarana penting untuk mendiagnosis dan mengidentifikasi penyakit sistem kardiovaskular. Pemeriksaan ultrasonografi jantung secara rutin setiap tahun sangat penting untuk evaluasi fungsi jantung dan deteksi dini penyakit jantung bagi rekan-rekan lansia.