Kanker laring stadium IV dibagi menjadi stadium IVA, IVB, dan IVC. Pada stadium IVA, (1) kanker telah menyebar melalui tulang rawan tiroid dan/atau telah menyebar ke jaringan di luar laring, seperti leher, trakea, tiroid, atau esofagus. Kanker mungkin juga telah menyebar ke satu kelenjar getah bening di sisi leher yang sama dengan tumor primer dan kelenjar getah bening berukuran 3 sentimeter atau lebih kecil; atau (2) kanker mungkin telah menyebar dari supraglotis, glotis, atau subglotis ke jaringan di luar laring, seperti leher, trakea, tiroid, atau esofagus. Pita suara mungkin tidak berfungsi secara normal. Kanker telah menyebar: (a) ke satu kelenjar getah bening di sisi leher yang sama dengan tumor primer dan kelenjar getah bening berukuran 3 sentimeter atau lebih kecil. Kanker telah menyebar melalui penutup luar kelenjar getah bening; atau (b) ke satu kelenjar getah bening di sisi leher yang sama dengan tumor primer dan kelenjar getah bening lebih besar dari 3 sentimeter tetapi tidak lebih besar dari 6 sentimeter. Kanker belum menyebar melalui penutup luar kelenjar getah bening; atau (c) ke lebih dari satu kelenjar getah bening di sisi leher yang sama dengan tumor primer dan kelenjar getah bening tidak lebih besar dari 6 sentimeter. Kanker belum menyebar melalui penutup luar kelenjar getah bening; atau (d) ke kelenjar getah bening di kedua sisi leher atau di sisi leher yang berlawanan dengan tumor primer dan kelenjar getah bening tidak lebih besar dari 6 sentimeter. Kanker belum menyebar melalui penutup luar kelenjar getah bening.