I. Kapan waktu terbaik untuk mengobati nevus Ota?
Secara pribadi, saya menyarankan bahwa akan lebih tepat untuk menunggu hingga tujuh atau delapan tahun setelah timbulnya penyakit, atau sampai Anda remaja.
Pertama-tama, penyebab nevus Ota masih belum diketahui, dan semua metode pengobatan saat ini, tidak peduli seberapa canggih teknologi yang mereka klaim, semuanya merupakan pengobatan simtomatik yang hanya dapat mengobati gejalanya, tetapi tidak dapat mengobati akar penyebabnya. Namun, menurut sebagian besar data di dalam dan luar negeri, dan pengamatan klinis pribadi saya pada pengobatan pasien nevus Ota selama lebih dari sepuluh tahun, ada pola untuk nevus Ota, secara umum, setelah tujuh atau delapan tahun timbul, sebagian besar kondisi perlahan-lahan akan stabil dengan sendirinya, dan setelah kondisinya stabil, jarang meluas lagi bahkan tanpa pengobatan. Karena dibutuhkan setidaknya tujuh hingga delapan tahun dari awal hingga stabilisasi nevus Ota, jika kondisinya stabil dan kemudian diobati, tingkat kekambuhan hanya akan menjadi beberapa ribu. Oleh karena itu, berdasarkan pengalaman domestik dan internasional yang ada, saya pribadi merekomendasikan untuk menunggu hingga penyakit stabil sebelum mengobatinya, sehingga kecil kemungkinannya untuk kambuh.
Kedua, semakin muda usianya, semakin rendah toleransi terhadap rasa sakit. Rasa sakit yang sama mungkin dapat ditoleransi oleh orang dewasa (bahkan tanpa anestesi), sementara rasa sakit yang sama mungkin tak tertahankan bagi anak-anak (bahkan jika teknologi anestesi lokal berteknologi tinggi telah digunakan). Oleh karena itu, semakin dini nevus Ota diobati, semakin tidak menyakitkan. Selain itu, semakin muda usia anak, semakin kecil kemungkinannya untuk bekerja sama, dan ada beberapa risiko tertentu yang terkait dengan anestesi umum, dan semakin muda usia anak, semakin besar risiko anestesi umum, karena semakin muda usia anak, semakin kurang berkembang sistem sarafnya. Informasi yang tersedia menunjukkan bahwa nevus Ota hanya mempengaruhi estetika dan memiliki efek yang kecil pada tubuh. Oleh karena itu, untuk mengambil risiko anestesi umum untuk mengobati nevus Ota, saya secara pribadi menyarankan agar hal ini tidak perlu dilakukan.
Apakah mengobati nevus Ota hanya memengaruhi estetika atau tidak, tetapi jika anestesi umum menyebabkan masalah dalam mengejar estetika, apakah itu untung atau rugi, menurut Anda? Tetapi saya dapat memberi tahu Anda bahwa untuk anak sekecil itu, anestesi lokal atau tidak, rasa sakitnya sama, dan efeknya kecil, bahkan jika Anda membius anak selama setengah hari, Anda masih harus bergantung pada orang dewasa untuk memegangnya. Di beberapa tempat disarankan agar orang tua juga tidak menggunakan obat bius, dan anak harus dirawat oleh orang tua secara langsung, yang juga tidak tepat. Alasannya sederhana, coba pikirkan saja, nevus Ota biasanya berukuran besar dan tidak perlu waktu beberapa menit untuk melakukan pekerjaan itu. Dan bahkan jika orang tua tahan untuk menggaruk, tidak bisa memindahkannya, karena mereka tidak bisa, lalu bagaimana melakukannya dengan hati-hati bersih, hanya untuk melakukannya, efeknya bisa bagus?
Jadi untuk anak yang terlalu kecil, masalah utama atau pengobatannya sangat menyakitkan, kambuh lagi atau semacamnya, atau yang kedua, yang paling banyak adalah jika kambuh lagi pengobatannya nanti, lebih banyak uang, kalau memang peduli, toh, mengeluarkan lebih banyak uang juga dianggap bagus. Masalah utamanya adalah rasa sakitnya, sebenarnya Anda hanya perlu pergi ke rumah sakit dan meminta dokter menggunakan laser untuk mencoba memukulnya akan tahu betapa sakitnya, anak-anak yang terlalu kecil melakukan ini adalah siksaan, penderitaan. Rumah sakit dapat mengatakan tidak apa-apa, tidak apa-apa, Anda dapat melakukannya, Anda dapat melakukannya, bagaimanapun, ketika rasa sakitnya adalah anak Anda, bukan dokter yang melakukannya, rumah sakit tentu tidak akan menolak Anda untuk melakukannya, dan bukan klinik gratis, Anda harus melakukannya dan menghabiskan banyak uang. Tetapi apakah itu menyakitkan atau tidak, Anda akan tahu betapa menyakitkannya rasa sakit itu bagi anak itu jika Anda mencobanya sendiri, cukup bagi Anda untuk mencobanya sendiri dan mengalaminya sehingga Anda dapat menilai sendiri apakah akan melakukannya pada anak sekecil itu. Jangan lakukan pada orang lain apa yang Anda tidak ingin dilakukan pada diri Anda. Jika Anda merasakan sakit ketika Anda mencobanya sendiri, apakah Anda ingin melakukannya pada anak Anda?
Tetapi jika Anda menunggu sampai Anda sedikit lebih tua, setidaknya 11 atau 12 tahun, dan Anda dapat bekerja sama dan melakukannya ketika Anda ingin, maka Anda hanya perlu anestesi lokal, yang sama sekali berbeda dari anestesi umum dalam hal keamanan. Atau jika Anda lebih tua, setidaknya 17 atau 18 tahun, Anda dapat dirawat bahkan tanpa anestesi lokal, dan tingkat kekambuhannya hanya beberapa per seribu.
Tentu saja, saya dapat memahami keinginan Anda untuk melakukan perawatan dini, jadi jika Anda ingin melakukan perawatan dini, kami telah merawat nevus Ota selama lebih dari sepuluh tahun, dan kami adalah orang pertama yang melakukannya di seluruh wilayah Laut Cina Barat. Selain itu, menurut pengalaman saya sendiri dalam mengobati nevus Ota selama lebih dari sepuluh tahun, saya telah menemukan metode yang relatif praktis, yaitu, jika orang dewasa diobati, biasanya dilakukan dengan titik kecil dan energi tinggi, sedangkan anak-anak biasanya harus diobati dengan titik besar dan energi rendah untuk mengurangi rasa sakit. Keuntungannya adalah rasa sakitnya bisa lebih berkurang dan anak-anak lebih bisa menerimanya, tetapi kerugiannya adalah karena bintik besar dan energi rendah, harus dilakukan lebih banyak daripada perawatan orang dewasa normal, biasanya orang dewasa dengan bintik kecil dan energi tinggi, paling banyak 2-4 kali sudah cukup, sedangkan anak-anak biasanya harus melakukannya 7 atau 8 kali, 8 atau 9 kali. Namun, sebagai seorang dokter, karena hati nurani seorang praktisi medis, saya tidak ingin mengikuti dan mendorong Anda untuk mengobati lebih awal lebih baik, saya akan tetap berusaha sebaik mungkin untuk memberi tahu Anda bahwa berkali-kali, ada yang dilakukan dan ada yang tidak dilakukan.
Apakah semakin gelap warnanya, semakin baik hasilnya, atau semakin terang warnanya, semakin baik hasilnya?
Tentu saja, semakin gelap warnanya, semakin bagus hasilnya. Alasannya mirip dengan penurunan berat badan, semakin gemuk Anda, semakin mudah untuk melihat hasilnya. Semakin dalam warnanya, semakin banyak efek yang bisa dilihat, tetapi ketika warnanya sangat terang, meskipun sangat efektif, mungkin tidak akan terlihat.
3. Seberapa efektif pengobatan nevus Ota dan perawatan apa yang paling tepat
Perawatan laser untuk nevus Ota memiliki sejarah lebih dari sepuluh tahun di Cina. Departemen kami telah merawat nevus Ota dengan laser sejak tahun 1998, dan secara berturut-turut telah menggunakan laser Nd: YAG seperti American Venus, American C6, Korean MAX S6 dan German Eurostar FotonaQX, dengan hasil yang baik. Sedangkan untuk laser Emerald baru, yang telah menjadi semakin modis dalam beberapa tahun terakhir dan diterima secara luas oleh sebagian besar rumah sakit terkemuka di Shanghai dan Beijing, kami beruntung menjadi pengguna pertama di China dan telah menggunakannya sejak tahun 2008. Keuntungan paling penting dari Emerald adalah bahwa ia tidak berbeda seperti yang diiklankan. Keuntungan terbesar dari Emerald adalah jika Anda tahu cara mengoperasikannya, jumlah perawatan umumnya jauh lebih sedikit daripada laser Nd: YAG, yang biasanya dilakukan setiap tiga bulan sekali, enam, tujuh, atau delapan kali secara total.
Dengan kata lain, jika Anda melakukan pekerjaan yang baik dengan Emerald, Anda dapat melakukannya sebanyak tiga atau empat kali seperti yang Anda lakukan dengan laser sebelumnya. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa jalan raya jauh lebih cepat daripada jalan raya nasional, jika tidak, siapa yang mau menghabiskan uang di jalan raya. Tentu saja, peralatan yang baik atau buruk adalah satu hal, teknologi operasi yang baik atau buruk adalah hal lain, seperti halnya mengambil jalan raya, jika menghadapi kemacetan lalu lintas berkecepatan tinggi, itu tidak baik daripada mengambil jalan raya nasional juga lambat, jadi peralatan yang baik, jika teknologi operasi tidak baik, juga tidak mencerminkan keuntungan, secara pribadi berpikir, teknologi lebih penting daripada peralatan (identifikasi adalah laser zamrud baru atau laser Nd: YAG yang lama sangat sederhana, perawatan kulit tidak akan berdarah adalah Laser zamrud yang lebih baru adalah laser yang tidak berdarah selama perawatan, sedangkan laser Nd: YAG yang lebih tua adalah laser yang berdarah selama perawatan).
Aturan umumnya adalah semakin gelap warnanya, semakin memuaskan hasilnya. Oleh karena itu, agar realistis, bahkan dengan laser zamrud terbaru, sebagian besar hasil dapat dicapai dengan 96% hingga 99%, tetapi tidak realistis untuk mencapai hasil 100% untuk masing-masing dan setiap dari mereka, itulah yang dikatakan oleh iklan. Bahkan dengan teknologi tinggi terbaru, tidak mungkin untuk menyembuhkan semua penyakit, yang merupakan iklan yang tidak realistis. Demikian pula, berapa kali perawatan untuk nevus Ota terkait dengan kualitas laser, tingkat teknis operator, dan kapasitas penyerapan kulit setiap orang.
Namun, tidak peduli berapa kali Anda perlu melakukan perawatan, semakin baik lasernya, semakin lama interval antara perawatan. Secara umum, interval antara setiap perawatan dengan laser Nd: YAG biasanya setiap tiga bulan sekali, sedangkan laser zamrud umumnya dapat selang waktu lebih dari tiga bulan, jika operator memiliki tingkat teknologi yang tinggi, setiap laser perawatan mengenai tempat yang tepat, interval satu tahun antara perawatan benar-benar mungkin, operasi laser zamrud bagus, selama setahun sekali untuk dilakukan, dan laser Nd: YAG empat kali setahun untuk melakukan efeknya tidak banyak perbedaan, artinya Artinya, jika tekniknya bagus, satu perawatan bisa setara dengan empat perawatan dengan laser Nd: YAG. Namun di sisi lain, jika dokter yang mengoperasi tidak pandai dalam hal itu, atau karena alasan lain, meskipun laser zamrud digunakan, tetapi Anda juga diminta untuk melakukannya setiap tiga bulan sekali, maka biasanya Anda akhirnya harus melakukannya tujuh atau delapan kali atau lebih, maka sebenarnya tidak ada bedanya dengan laser 1064, meskipun peralatannya bagus, jika operasinya tidak bagus, itu juga besi tua.
Untuk menggunakan analogi yang tidak akurat, misalnya, jika kita makan tiga kali sehari, selama kita memiliki cukup untuk setiap kali makan, tiga kali sehari sudah cukup, bahkan jika Anda makan tujuh atau delapan kali sehari, itu tidak akan ada gunanya bagi Anda, jika ya, pola makan orang Cina akan diubah menjadi enam kali sehari. Demikian pula dengan laser Emerald, jika tingkat operasinya sudah tepat, melakukannya setahun sekali sudah cukup, jika Anda juga melakukannya setiap tiga bulan sekali, itu tidak akan secara signifikan meningkatkan efek penyembuhan Anda, tetapi akan meningkatkan berapa kali Anda harus melakukan rasa sakit laser, meningkatkan rasa takut dan kekecewaan Anda dalam pengobatan nevus Ota, dan perawatan yang sering malah akan memberikan uang ke rumah sakit, yang tidak ada artinya. Tentu saja jika Anda menggunakan Nd:yag kuno, atau laser domestik, yang tidak memiliki energi yang cukup, atau meskipun Anda menggunakan laser zamrud, tingkat operasinya tidak cukup baik untuk mencapai titik yang tepat, maka itu harus dilakukan setiap tiga bulan sekali, yang setara dengan tidak cukup untuk setiap kali makan, yaitu makan lebih banyak.
Oleh karena itu, secara relatif, teknologi lebih penting daripada laser, ambil contoh departemen kami, ketika kami mulai beroperasi pada tahun 1998, dengan teknologi operasi kami pada saat itu, kami harus meminta pasien untuk melakukannya setiap tiga bulan sekali. Baru setelah dua tahun digunakan, pada tahun 2010, teknik ini mulai dapat dilakukan setahun sekali.
Mengenai mengapa semakin baik laser yang digunakan, semakin lama interval yang dibutuhkan, hal ini juga dapat dijelaskan dengan prinsip perawatan laser untuk nevus Ota. Laser apa pun, tidak peduli seberapa baru atau lama, tidak peduli seberapa canggihnya, prinsip perawatannya sama. Sederhananya, nevus Ota adalah partikel pigmen abnormal di dermis yang tidak kita butuhkan. Alasan mengapa ini abnormal adalah karena ukuran partikel pigmen ini jauh lebih besar daripada partikel pigmen normal dalam tubuh kita. Tubuh kita sebenarnya memiliki fungsi pemurnian diri yang kuat untuk partikel pigmen normal tersebut. Ada sebuah sel dalam tubuh kita yang didedikasikan untuk menelan partikel pigmen, tetapi karena partikel pigmen dalam nevus Ota terlalu besar, fagosit tidak mampu menelan partikel pigmen dalam nevus Ota.
Laser mungkin terdengar luar biasa, tetapi apa yang sebenarnya dilakukan oleh laser adalah menciptakan semburan mikro di dalam kulit, meledakkan partikel pigmen nevus Ota menjadi partikel berukuran normal yang dapat ditelan oleh fagosit, yang pada gilirannya dapat bertindak sebagai pengobatan dengan menelannya. Jadi, meskipun Anda terus menyinari kulit Anda dengan laser setiap hari, paling banyak Anda hanya akan menghasilkan lebih banyak partikel pigmen mikro, laser itu sendiri tidak memiliki efek terapeutik dan tidak akan menghilangkan partikel secara langsung. Fagosit memiliki kapasitas terbatas untuk menelan kulit dan tidak akan meningkat dengan jumlah laser yang Anda gunakan. Sebaliknya, semakin banyak laser yang Anda gunakan, semakin banyak partikel pigmen mikro yang diproduksi dan semakin banyak produk sampingan yang dihasilkan. Sebaliknya, hal ini dapat mengalihkan beberapa fagosit, yang seharusnya digunakan untuk memakan pigmen, untuk memakan fragmen jaringan yang berlebih, sehingga mempengaruhi efektivitas perawatan. Oleh karena itu, semakin baik lasernya, semakin jarang perawatannya, selama operasi berlangsung, semakin sering perawatannya, karena dapat menghasilkan cukup banyak fragmen pigmen sekaligus dan kemudian menunggu kulit menyerapnya sendiri.
Laser yang sesungguhnya, sebenarnya merupakan cara yang baik untuk mendapatkan hasil maksimal dari laser.
Keempat, apa itu laser Q-switched
Dalam perjalanan klinik saya, saya sering menemui pasien yang bertanya kepada saya, “Direktur Yang, iklan rumah sakit swasta mengatakan bahwa laser mereka adalah laser Q-switched berteknologi tinggi, apakah ini laser terbaik. Oleh karena itu, saya ingin mengatakan bahwa, pada kenyataannya, selama laser untuk mengobati nevus Ota, tidak peduli Anda adalah laser domestik atau impor, tidak peduli Anda adalah laser puluhan ribu dolar atau laser lebih dari satu juta dolar, semuanya adalah Q-switch, dan sangat sulit bagi Anda untuk menemukan laser yang tidak diaktifkan untuk mengobati nevus Ota. Faktanya, sakelar Q dari laser mirip dengan rana kamera, hanya konsep waktu seketika, kecuali bahwa rana kamera adalah peran eksposur instan, sedangkan yang disebut sakelar Q dari laser sebenarnya mengacu pada peran pelepasan energi laser secara instan (karena produsen yang berbeda, ini adalah sekitar 40-150 nanodetik, atau 0,00004-0,00015 detik). Semua kamera, entah itu kamera film terdahulu atau kamera digital saat ini, entah itu kamera 300.000 piksel atau kamera 12.000.000 piksel, harus menekan rana ketika mengambil gambar.
5. Apakah ada pengenalan eksklusif teknologi tinggi terbaru untuk pengobatan nevus Ota? Jawabannya adalah tidak. Alasannya sederhana.
Alasannya sangat sederhana, tidak ada peralatan yang dapat diproduksi oleh rumah sakit sendiri, karena rumah sakit tidak memiliki jalur produksi atau kemampuan untuk memproduksi peralatan, sehingga mereka hanya dapat pergi ke produsen untuk membelinya. Dengan demikian, selama terlibat dalam penjualan tahu bahwa pengejaran produsen adalah untuk memaksimalkan keuntungan penjualan, produsen peralatan, baik atau buruk, ingin rumah sakit di seluruh dunia membeli peralatan mereka, bagaimana mungkin ada peralatan tertentu yang bahkan belum pernah didengar oleh rumah sakit lain, dan hanya rumah sakit yang secara eksklusif membelinya? Kemudian produsen peralatan menjual peralatan ini, agar tidak merugi.
Oleh karena itu, apa yang disebut pengenalan eksklusif peralatan yang berbeda hanya dikemas dengan nama-nama indah yang berbeda untuk menarik perhatian, tetapi pada kenyataannya, semuanya adalah hal yang sama. Semakin mereka mengklaim eksklusif, semakin besar kemungkinan mereka adalah peralatan domestik biasa, atau peralatan yang diproduksi oleh produsen asing yang tidak dikenal.
Saat ini, perawatan yang lebih modis untuk nevus Ota adalah laser zamrud baru, tetapi apakah itu laser baru atau laser lama, tidak mungkin diperkenalkan secara eksklusif oleh rumah sakit mana pun.
VI. Biaya pengobatan nevus Ota
Biaya perawatan dikenakan sesuai dengan luas area, tetapi bervariasi tergantung pada peralatan yang digunakan oleh masing-masing rumah sakit dan wilayah. Jika daerahnya kecil, harga satuan akan lebih tinggi, mungkin lebih dari 100, tetapi semakin luas daerahnya, semakin rendah harga satuannya, sehingga total harga tidak meningkat secara eksponensial dengan bertambahnya daerah. Oleh karena itu, meskipun areanya sangat luas, sebagian besar nevus unilateral Ota akan menelan biaya lebih dari 5.000 yuan untuk pertama kalinya, atau paling banyak 6.000 yuan, dan bahkan untuk nevus bilateral dengan area yang sangat luas, biaya untuk kedua belah pihak umumnya akan bertambah lebih dari 6.000 yuan untuk pertama kalinya, atau paling banyak 7.000 yuan, dengan setiap kali menurun. Jumlah perawatan terkait dengan kualitas laser dan kemampuan masing-masing individu untuk menyerap laser, jadi agar realistis, sulit bagi saya untuk mengatakan dengan pasti berapa kali.
Tetapi karena kelima kalinya dari setiap kali hanya beberapa ratus yuan biaya bahan habis pakai biaya, jadi pada kenyataannya, tidak peduli berapa kali untuk mengobati, apakah Anda tiga kali atau enam kali, total biaya tidak jauh berbeda, biayanya tidak terlalu terkait dengan berapa kali, terutama tergantung pada ukuran area, tetapi juga tidak dengan peningkatan area dan peningkatan yang tidak terbatas, atau berlipat ganda, semakin luas area, semakin rendah harga satuan. Jadi di rumah sakit kami, karena kami menggunakan laser zamrud baru, biaya pembelian dan perawatan mesin jauh lebih tinggi daripada Nd: yag atau laser domestik, sehingga total biaya perawatan umumnya antara 6.000-22.000, tetapi bahkan untuk bilateral, area yang sangat luas, dengan total luas bahkan lebih dari 200 sentimeter persegi, total biaya umumnya paling banyak Namun, bahkan dalam kasus bilateral, area yang sangat luas, bahkan lebih dari 200 cm2, total biaya biasanya tidak lebih dari 26.000.