VII. Mengajari Anda untuk mengukur tekanan darah Anda di rumah

  Di Tiongkok, 17 juta orang meninggal setiap tahun akibat penyakit kardiovaskular, sementara tingkat kesadaran, pengobatan dan pengendalian hipertensi sangat rendah, dan tingkat pengendalian di daerah dengan kondisi kehidupan yang lebih baik hanya 30%. Mengingat situasi ini, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah menyerukan agar monitor tekanan darah dibawa ke semua rumah untuk mendorong pasien agar mengukur tekanan darah mereka sendiri. Namun, proporsi pasien hipertensi di Tiongkok yang mengukur tekanan darahnya sendiri masih sangat rendah, mengambil Shanghai sebagai contoh, hanya 18,7% pasien hipertensi di Shanghai yang mengukur tekanan darahnya sendiri pada tahun 2005. Bahkan bagi pasien yang melakukan pengukuran tekanan darah sendiri secara teratur, ada banyak kesalahpahaman. Saya sering mendengar banyak pertanyaan dari pasien hipertensi saya selama kunjungan klinik, seperti “Berapa kali sehari yang baik untuk mengukur tekanan darah saya?” “Lengan mana yang terbaik untuk diambil?” “Apa monitor tekanan darah terbaik untuk digunakan?” “Bagaimana saya bisa mengukur tekanan darah saya secara akurat?” …… Li Song, Spesialis Penyakit Kardiovaskuler, Rumah Sakit Pengobatan Tradisional Tiongkok Provinsi Guangdong, harus dalam keadaan pikiran dan tubuh yang tenang saat mengukur tekanan darah, jika tidak, tekanan darah sistolik dan diastolik akan meningkat. Jangan merokok atau minum kopi selama 30 menit sebelum mengukur tekanan darah Anda dan beristirahatlah setidaknya selama 5 menit. Sebelum menggunakan sphygmomanometer kolom air raksa, pastikan kolom air raksa dihidupkan dan sisi cembung kolom berada pada level nol. Orang yang akan diukur sebaiknya dalam posisi duduk, di kursi dengan sandaran, atau dalam posisi terlentang. Dalam posisi apa pun, lengan atas dan sphygmomanometer harus berada pada tingkat yang sama dengan jantung. Lengan atas harus telanjang, direntangkan dan diculik pada 45 derajat. Manset sphygmomanometer ditempatkan dengan kuat pada lengan atas, dengan bagian tengah balon sejajar dengan arteri brakialis, dan manset dikencangkan sehingga bisa muat dengan jari. Tepi bawah manset sekitar 2 hingga 3 cm di atas lekukan siku. Sisi membran stetoskop ditempatkan pada denyut arteri brakialis di fossa siku. Balon manset digelembungkan dengan cepat selama pengukuran dan suara denyut arteri brakialis harus didengarkan pada saat yang sama, mengamati ketinggian kenaikan kolom air raksa, dan setelah tekanan dalam balon mencapai hilangnya suara denyut arteri brakialis, kemudian dinaikkan 20 hingga 30 mm Hg. Kemudian, lepaskan kenop deflasi pada balon dan biarkan balon mengempis perlahan-lahan pada laju yang seragam (2-3 mm Hg/detik laju penurunan), sementara permukaan cembung kolom air raksa harus diawasi secara horizontal. Selama deflasi, dengarkan dengan cermat bunyi Koch. Ketika denyut arteri brakialis pertama terdengar (bunyi pertama Koch), nilai yang ditunjukkan pada sisi cembung kolom air raksa adalah tekanan sistolik; ketika suara tiba-tiba menurun saat kolom air raksa jatuh dan akhirnya menghilang (bunyi Koch’s disappearance), nilai yang ditunjukkan pada kolom air raksa adalah tekanan diastolik. Ketika tes tekanan darah selesai, kantung udara dikempiskan, sakelar ditutup dan manset digulung dan ditempatkan rata dalam kotak sphygmomanometer. Selalu matikan reservoir merkuri setelah setiap penggunaan sphygmomanometer merkuri. Untuk mencegah kebocoran air raksa, seluruh wadah sphygmomanometer harus dimiringkan 45 derajat ke kanan setelah setiap kali digunakan sehingga semua air raksa mengalir kembali ke dalam reservoir di samping meteran air raksa dan kemudian sakelar dimatikan. Dengan perkembangan teknologi, sphygmomanometer elektronik telah muncul untuk memfasilitasi pasien untuk menguji sendiri tekanan darah mereka. Banyak orang dengan hipertensi telah mengajukan pertanyaan yang sama: Apakah sphygmomanometer elektronik akurat? Banyak penelitian telah mengeksplorasi pertanyaan ini dan menemukan bahwa tekanan darah sistolik dan diastolik yang diukur dengan sphygmomanometer elektronik dari produsen utama tidak terlalu berbeda selama metode pengukurannya benar. Namun demikian, ada banyak masalah yang perlu diperhitungkan apabila mengukur tekanan darah dengan sphygmomanometer elektronik. Seperti manset yang mengikat dan sensor yang tidak ditempatkan dengan benar, gerakan tubuh dan keadaan lain dapat menyebabkan kesalahan, jadi jangan gunakan di area sekitar medan listrik, untuk mencegah gangguannya, yang mempengaruhi keakuratannya; pengukuran tekanan darah saat lengan harus lurus dan rileks, jangan bergerak, paksa, jangan bicara; pengukuran tekanan darah jangan menggetarkan meja tempat monitor tekanan darah ditempatkan; pastikan daya catu daya mencukupi, karena bola karet dan layar LCD adalah konsumsi daya, kekurangan daya juga akan mempengaruhi Daya yang tidak mencukupi, juga bisa memengaruhi akurasi. Selain itu, karena prinsip yang digunakan dalam monitor tekanan darah elektronik berbeda dari yang digunakan dalam monitor tekanan darah kolom merkuri, monitor ini tidak cocok untuk kelompok orang berikut ini: (1) orang yang terlalu gemuk; (2) orang dengan aritmia jantung; (3) pasien dengan denyut nadi yang sangat lemah, gangguan pernapasan parah, dan hipotermia; (4) pasien dengan detak jantung di bawah 40 denyut / menit dan di atas 240 denyut / menit; (5) pasien dengan penyakit Parkinson. Pasien dengan hipertensi harus mengembangkan kebiasaan memonitor sendiri tekanan darah mereka secara teratur, terutama bagi pasien dengan tekanan darah yang tidak stabil atau mereka yang sedang menyesuaikan obat antihipertensi mereka, dan harus memeriksakan tekanan darah mereka tiga sampai empat kali sehari, seperti sekali di pagi hari sebelum bangun tidur, sekali di siang hari, sekali di sore hari, dan sekali pada waktu tidur. Untuk pasien yang pertama kali mengukur tekanan darahnya, tekanan darah anggota tubuh bagian atas kiri dan kanan harus diukur secara terpisah, dan ketika tekanan darah berbeda antara sisi kiri dan kanan, pembacaan sisi yang lebih tinggi harus diutamakan. Saat mengukur tekanan darah, biasanya perlu mengulangi pengukuran 2 kali dan mengambil rata-rata; jika pembacaan tekanan darah sistolik atau diastolik lebih besar dari 5 mmHg dalam 2 kali pengukuran, pengukuran harus dilakukan lagi dengan jarak 2 menit dan kemudian rata-rata dari 3 pembacaan harus diambil. Untuk pengukuran tekanan darah berulang, manset harus benar-benar dikempiskan selama 2 hingga 3 menit sebelum melakukan pengukuran. Sebagian pasien mengenakan beberapa jumper di musim dingin dan enggan melepaskan lengan baju mereka karena repot melakukannya, tetapi hanya mendorongnya ke atas, sehingga mengakibatkan tekanan darah rendah. Metode dan waktu pengukuran diri yang benar dapat mencerminkan efek pengobatan secara lebih obyektif dan membantu dokter untuk menyesuaikan dosis dan durasi pengobatan tepat waktu dan memutuskan apakah kombinasi obat diperlukan untuk mencapai kontrol tekanan darah yang lebih baik. Namun, bagi pasien dengan “white coat hypertension”, yaitu, mereka yang biasanya memiliki tekanan darah normal tetapi tekanan darahnya naik ketika mereka menemui dokter di rumah sakit, atau mereka yang mudah stres, saya pribadi menyarankan pasien untuk tidak terlalu memperhatikan tekanan darah mereka, tetapi untuk mengukur tekanan darah mereka pada tiga waktu yang tetap setiap hari (sebelum bangun tidur, pada siang hari dan sebelum tidur). Jika tidak, jika Anda fokus pada tekanan darah Anda, tekanan darah Anda akan naik lebih signifikan karena stres.