Pertama, mementingkan pencegahan Pikiran: Ingat! Operasi ureteroskopi memiliki risiko, melihat ke cermin harus hati-hati! Jika ureter robek, dokter dan pasien akan menderita! Fokus pada pencegahan! Kelompok berisiko tinggi: wanita rentan terhadap avulsi; wanita paruh baya dan lanjut usia memiliki dinding ureter yang relatif tipis, sangat mudah untuk melakukan avulsi setelah perforasi memegang cermin; tahun-tahun ini, tingkat operasi caesar wanita yang sudah menikah yang melahirkan sangat tinggi, pada pasien operasi caesar setelah persalinan janin, karena masalah penjahitan rahim, kami menemukan beberapa kasus perubahan anatomis pada posisi ureter, terutama pada pasien operasi caesar yang kedua atau lebih dari dua pasien, tortuositas ureter sangat serius; riwayat litotripsi ureteroskopi sebelumnya mungkin juga meningkatkan risiko cedera. Strategi pembedahan: Untuk batu di atas tingkat vertebra lumbal ketiga, cobalah untuk mempertimbangkan nefrolitotripsi perkutan; untuk batu yang tidak merespons litotripsi berulang, terutama yang berada di segmen tengah dan atas, pertimbangkan stenosis ureter dan rangsangan inflamasi pada segmen staghorn ureter oleh batu. Jangan mengambil risiko ke cermin: operasi endoskopi, jaga ketenangan pikiran, hati-hati tidak bertualang sangat penting; operasi tidak enggan memasuki wilayah atau mundur cermin, operasi harus memperhatikan kembalinya air, operasi jika suasana hati tidak baik, segera hentikan operasi; jangan naik jangan dipaksakan, dengan cermin yang bagus, waktu operasi tidak bisa lama, mundur cermin, perhatikan selaput lendir saat situasi …… …; jadi operasi ureteroskopi terutama tergantung pada kondisi lumen ureter, jika terlalu halus, dapat tetap menggunakan tabung stent, operasi tahap kedua, tidak boleh memaksakan cermin. Cermin mundur: jangan jangan naik jangan dipaksakan, dengan cermin yang bagus, waktu operasi tidak bisa lama, cermin mundur perhatikan kondisi selaput lendir ………; fokus pada pencegahan, cermin mundur harus dengan perasaan tangan + pengamatan yang cermat terhadap situasi lumen, seperti ditemukannya ruptur ureter, segera ubah operasi terbuka, ambil cermin dan perbaiki sesuai kebutuhan. Jangan menyebabkan cedera segmen panjang meskipun ureter pecah. Jika sudah macet: Jika cermin dipegang selama operasi, ganti ke anestesi umum, Anda dapat mengendurkan dinding ureter, pertama-tama lepaskan urin pielik dari saluran kerja, kemudian suntikkan 5ml lidokain dan 5mg deksametason, amati selama beberapa menit, lalu goyangkan cermin dengan lembut, dan seluruh prosesnya tidak boleh tidak sabar, tenang, dan tenang. Jika tidak efektif, komunikasikan dengan keluarga pasien dan ganti dengan operasi terbuka. Cedera ini tidak dapat disembunyikan, untuk menghadapi kenyataan, melakukan pekerjaan yang baik dalam menindaklanjuti tindakan perbaikan, dan hasilnya harus baik, jika tidak, pasien di bangsal pada kolik ginjal, perut kembung dan sakit perut, tidak memperhatikan hilangnya ginjal, dan dalam kasus yang parah, akan kehilangan nyawa. Kedua, jika avulsi ureter telah terjadi Hindari cedera lebih lanjut: karena kurangnya persiapan usus pada saat itu, fase pembuatan usus jika komplikasi pasca operasi akan meningkatkan penanganan sengketa medis. Oleh karena itu, setelah tidak mungkin untuk menangani satu tahap, nefrostomi yang menentukan dan fiksasi yang tepat pada tunggul ureter bagian atas dan bawah. Selamatkan ginjal dan bersiaplah untuk kehilangan uang. Ini mungkin pilihan terbaik. Jangan mencoba mengubur apa pun. Mungkin ada lebih banyak kasus seperti ini di rumah sakit primer, dan sangat penting untuk menjaga agar ureter tetap lembab agar dapat kembali ke kandung kemih untuk berendam dalam urin selama waktu menunggu ahli menyelamatkannya. Reimplantasi ureter dengan penutup dinding kandung kemih: kesulitan utamanya adalah pada cacat segmental yang panjang. Prasyarat untuk perbaikan flap kandung kemih adalah pasien memiliki kapasitas kandung kemih yang memadai; dengan flap kandung kemih spiral, pada dasarnya memungkinkan untuk mencapai tingkat pelvis ginjal, tetapi jika kandung kemih telah dioperasi dan sangat sulit untuk melepaskan flap dari kandung kemih, maka pengganti usus bisa menjadi pilihan yang lebih tepat. Dasar flap spiral harus lebih lebar, suplai darah tidak menjadi masalah, dan kandung kemih dapat digantung dengan benar untuk memperpendek jarak: kami juga telah melakukan flap kandung kemih spiral, suplai darah pada dasarnya tidak menjadi masalah karena kondisi suplai darah kandung kemih, dan hasil tinjauan pasca operasi baik, dan flap kandung kemih dapat dibuat pada sambungan ureteropelvik, dan dapat dipasang pada otot lumbalis jika terdapat banyak ketegangan: terdapat refluks ureter, namun ada beberapa dokter spesialis yang menganggap terdapat refluks namun tidak perlu diobati lagi. Hidronefrosis ringan tanpa perkembangan selama bertahun-tahun masa tindak lanjut; mereka yang telah menjalani reimplantasi penutup ureter-kandung kemih laparoskopi tidak memiliki hidronefrosis yang signifikan pada masa tindak lanjut saat ini. Operasi ureter pengganti usus: ada pandangan bahwa infeksi saluran kemih berulang setelah operasi ureter pengganti usus harus dipertimbangkan, lebih baik tidak bergerak! Beberapa ahli juga menyebutkan kasus penggantian usus yang dilakukan oleh Profesor Ye Min, dengan penyempitan ileum, dan tindak lanjut terakhir adalah enam bulan setelah operasi, tidak ada hidronefrosis dan sesekali buang air kecil, yang dianggap memiliki hasil yang baik. Direktur Li Xuesong dari studi Universitas Peking menyebutkan pengalaman dengan 17 kasus penggantian usus, dengan tindak lanjut rata-rata dua tahun dan tidak ada infeksi saluran kemih yang serius. Namun, secara teknis hal ini cukup menantang dan memang disarankan untuk melakukan lebih sedikit dan tidak lebih banyak. Pertanyaan teknis: dalam kasus ini di sebelah kanan, bagaimana Anda mengambil usus, berapa banyak yang diambil, dan apakah perlu dipotong? Bagaimana Anda menjaga usus di sisi kanan usus pengganti gerak peristaltik yang lancar, apakah usus perlu dipangkas, bagian usus mana yang diambil, dan berapa lama waktu yang dibutuhkan? Transplantasi ginjal autologus: Jika ureter bagian atas dekat hilus ginjal patah dan rusak pada bagian yang panjang, ada yang melakukan transplantasi ginjal autologus satu tahap + penutup dinding kandung kemih, tetapi rentan terhadap regurgitasi dan infeksi pada periode pasca operasi. Restorasi ureter asli: ada kasus avulsi ureter yang serupa, lapisan membran plasma utuh, pengembalian retrograde dan anastomosis dengan pelvis ginjal, dan penutup omentum besar yang bebas, nefrostomi yang dipertahankan dan tabung dj 9 bulan setelah pemeriksaan mikroskopis lunak suplai darah ureter baik, tidak ada stenosis anastomosis, mencabut tabung dj, nefrostomi yang dijepit setelah ctu menunjukkan bahwa ekskresi ureter cairan, setelah penarikan fistula. Pengobatannya berhasil.