Gusi berwarna hitam karena pigmentasi, sirkulasi darah yang buruk dan radang gusi sebagai berikut: 1. Penderita pigmentasi disebabkan oleh kebiasaan merokok, karena merokok dalam jangka panjang dimana pigmen dan jelaga akan berkumpul di permukaan gusi, jika tidak dibersihkan atau disikat secara teratur, maka pigmen tersebut perlahan-lahan akan terakumulasi dan mengendap di permukaan gigi yang mengakibatkan warna kehitaman, dan sulit dihilangkan. 2. Penderita pigmentasi disebabkan oleh kebiasaan merokok, karena merokok dalam jangka panjang dimana pigmen dan jelaga akan berkumpul di permukaan gusi, jika tidak rutin dibersihkan atau disikat, pigmen tersebut perlahan-lahan akan terakumulasi dan mengendap di permukaan gigi yang mengakibatkan kehitaman, dan sulit dihilangkan. 3. Karena kerusakan saraf gigi atau rangsangan radang gusi, gusi menjadi meradang dan tersumbat, dan ketika radang dihilangkan, pigmen merah yang semula bengkak dan tersumbat perlahan-lahan akan mengendap dan akhirnya berubah menjadi hitam. Jadi jika gingivitis sering menyerang, gusi secara bertahap akan menghitam, jadi penting untuk secara aktif mencegah dan mengobati gingivitis, dan pemeriksaan gigi secara teratur dianjurkan untuk deteksi dini dan pengobatan dini penyakit gigi.