Kondiloma akuminatum, juga dikenal sebagai kutil kelamin, adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh infeksi human papilloma virus (HPV), terutama disebabkan oleh HPV tipe 6 dan 11, pada vulva dan anus. Beberapa subtipe HPV yang menyebabkan kutil dikaitkan dengan kanker genital seperti kanker serviks, sehingga disebut tipe berisiko tinggi, termasuk 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, dll. HPV yang dikaitkan dengan lesi jinak seperti kutil kelamin eksternal disebut tipe berisiko rendah, termasuk 6, 11, 42, 43, 44, dll. Infeksi persisten dengan tipe HPV risiko tinggi adalah penyebab utama kanker serviks. Secara klinis, penyakit ini ditemukan di area genital dan perineum baik pria maupun wanita. Pada pria, hal ini paling umum terjadi di sekitar sulkus koronal dan preputium, tetapi juga dapat dilihat pada penis, kulup, kelenjar dan uretra. Sebagian besar pasien adalah orang muda dan setengah baya di tahun-tahun aktif secara seksual. Sebagian besar pasien memiliki riwayat kontak seksual yang tidak bersih atau riwayat infeksi pada pasangannya sebelum timbulnya penyakit. Masa inkubasi bervariasi dari 1 hingga 8 bulan, dengan rata-rata 3 bulan. Kadang-kadang terlihat pada anak-anak, penyakit ini biasanya ditularkan melalui kontak dengan peralatan yang terkontaminasi seperti handuk. Kerusakan awal adalah papula kecil, lembut, merah pucat, ukuran pin cap atau butiran beras, secara bertahap meningkat dalam ukuran dan jumlah, menjadi organisme berlebihan seperti papiloma, seperti kembang kol, seperti kerang atau myxomatous dengan permukaan yang tidak rata dan tekstur yang lembut. Jika tidak diobati, kutil secara bertahap akan bertambah besar, beberapa menjadi berbentuk kembang kol besar dengan ujung basal; beberapa menyatu satu sama lain menjadi besar, abu-abu pucat, permukaan seperti papiloma, yang dapat mengalami erosi, bisul, keluarnya cairan, dan bisa berbau busuk karena infeksi sekunder. Pasien biasanya tidak memiliki gejala yang disadari. Ada beberapa kutil besar, yang bisa seukuran kepalan tangan, papilomatosa dan memiliki bau yang tidak sedap karena infeksi sekunder. Mereka biasanya ditemukan pada permukaan mukosa kulup dan kelenjar pada pria, dan kadang-kadang di daerah perianal dan vagina pada wanita, menjadikannya kutil raksasa. Ada juga area di mana sel epitel telah terinfeksi HPV, tetapi belum ada perubahan yang terlihat. Hal ini disebut infeksi subklinis dan dapat ditunjukkan dengan jelas oleh tes putih cuka. Ada juga proporsi yang signifikan dari pasangan atau pasangan seksual yang dites positif HPV. Dia secara klinis tidak rusak oleh akromegali atau terinfeksi secara subklinis dan merupakan pembawa HPV. Perawatan umum untuk kutil adalah fisioterapi (misalnya elektrokauter, laser CO2, krioterapi), obat topikal (yang umum digunakan adalah salep 5-fluorourasil, pedialyte, toksin pedialyte, krim peptida butilamin) dan pembedahan. Masing-masing metode ini memiliki indikasi yang berbeda. Kerugiannya adalah bahwa sebagian besar kutil cenderung kambuh setelah perawatan, dan ada juga risiko infeksi ulang. Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan terapi fotodinamik telah mendapatkan perhatian medis karena tingkat pengobatannya yang tinggi, tingkat kekambuhan yang rendah dan pengobatan non-invasif. Prinsip pengobatan adalah: aplikasi fotosensitizer lokal, karena tingkat penyerapan dan metabolisme yang berbeda, setelah jangka waktu tertentu fotosensitizer dalam jaringan target (kutil dan fokus infeksi subklinis HPV) akan mengakumulasi konsentrasi tinggi, setelah iradiasi sumber cahaya fotodinamik, stimulasi cepat respon fotodinamik, di jaringan target untuk menghasilkan sejumlah besar oksigen monomorfik dan melepaskan fluoresensi, efek sitotoksik oksigen monomorfik akan menyebabkan nekrosis atau apoptosis sel jaringan target, dan jaringan target tidak sama. Efek sitotoksik oksigen monomorfik akan menyebabkan nekrosis atau apoptosis jaringan target, atau memengaruhi fungsi seluler, menyebabkan lesi jatuh dan kembali ke bentuk dan fungsi normalnya, sementara jaringan normal yang berdekatan tidak terpengaruh dengan cara apa pun. Terapi fotodinamik lebih mahal, tetapi kemanjuran dan tingkat kekambuhannya yang rendah membuatnya lebih hemat biaya dibandingkan dengan metode tradisional, dengan statistik klinis menunjukkan tingkat pengobatan 99% dan tingkat kekambuhan 10% setelah 3 kali perawatan. Perawatan tradisional, seperti laser CO2, dapat menghilangkan kutil dengan cepat setelah kauterisasi, tetapi sering gagal menghilangkan lesi subklinis dan laten, sehingga pengobatan tidak efektif dan kambuh kembali setelah beberapa minggu hingga bulan. Saat ini, dokter menggunakan berbagai obat sistemik dan lokal bersamaan dengan perawatan laser CO2, yang tidak hanya membutuhkan waktu lebih lama untuk mengobati dan mempengaruhi kehidupan sehari-hari pasien, tetapi juga lebih mahal dalam hal biaya perawatan secara keseluruhan. Tingkat pengobatan yang tinggi dan tingkat kekambuhan yang rendah hanyalah salah satu aspek hemat biaya dari pengobatan fotodinamik kutil. Pengobatan kutil secara fotodinamik juga non-invasif dan mempertahankan integritas maksimum sel dan organ normal. Ini adalah perawatan non-invasif yang mempertahankan struktur dan fungsi asli jaringan dan tidak memiliki efek samping dari perawatan tradisional seperti penyempitan uretra karena adhesi dan penyembuhan luka.