(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi umum dan informasi di bawah ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien wanita berusia 38 tahun datang ke rumah sakit kami dengan nyeri perut bagian bawah yang telah berlangsung selama 2 tahun dan memburuk selama 7 hari. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik, pemeriksaan ultrasonografi, dan operasi caesar, pada dasarnya pasien diidentifikasi mengalami peradangan tuba kronis, dan kemudian diberikan cairan intravena untuk mengisi kembali cairan tubuh dan pengobatan anti-inflamasi.
Informasi dasar】Wanita, 38 tahun
Jenis penyakit】Peradangan tuba kronis
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Distrik Huadu Guangzhou
Tanggal Konsultasi】 Oktober 2020
Rencana perawatan】Tindakan pembedahan (salpingo-ooforektomi bilateral) + cairan intravena (injeksi glukosa natrium klorida + natrium seftriakson untuk injeksi + injeksi metronidazol)
[Masa Perawatan] 10 hari di rumah sakit, tinjauan 1 bulan pasca operasi
Efektivitas pengobatan] Gejala ketidaknyamanan mereda secara signifikan dan penyakitnya berangsur-angsur pulih
I. Konsultasi awal
Pasien Ny. Li, 38 tahun, datang ke klinik dengan keluhan nyeri perut bagian bawah yang berulang selama 2 tahun, memburuk selama 7 hari.G2P1, menstruasi normal, menstruasi teratur, dan kontrasepsi oral dengan kontrasepsi jangka pendek. Selama 2 tahun terakhir, ia mengalami nyeri perut bagian bawah yang berulang, didiagnosis dengan adnitis, yang diredakan dengan obat oral dan memburuk setelah menghentikan pil atau setelah berhubungan seksual atau selama menstruasi. Dalam 7 hari terakhir, rasa sakit di perut bagian bawah semakin memburuk, bersamaan dengan rasa kram anus dan peningkatan keputihan, yang telah dirawat di rumah sakit luar tanpa bantuan yang signifikan.
Pasien dalam kondisi umum yang baik, dengan pertumbuhan yang normal, tidak tampak anemia, tidak ada kelainan pada auskultasi kardiopulmoner, perut rata dan lunak, nyeri tekanan perut bagian bawah positif tetapi tidak ada nyeri pantul. Pemeriksaan ginekologi: keputihan meningkat, berwarna kuning, tidak ada penyumbatan atau edema pada mukosa vagina, dan erosi serviks tingkat pertama yang terlokalisasi. Rahim pasien dalam keadaan normal pada posisi anterior, dengan aktivitas normal dan tidak ada nyeri tekan yang jelas. Efusi tuba kiri tidak dikecualikan. Tes laboratorium untuk penanda tumor ginekologi normal.
II. Riwayat pengobatan
Diagnosis awal hidrosalping bilateral dibuat. Karena efek obat intravena sebelumnya tidak terlihat jelas dan pasien meminta perawatan bedah, pasien diberikan anestesi epidural untuk operasi eksplorasi setelah menyelesaikan berbagai pemeriksaan pra operasi.
Pasien diberikan injeksi glukosa natrium klorida intravena untuk mengisi kembali cairan tubuh dan elektrolit, dan diberikan kombinasi Ceftriaxone sodium untuk injeksi dan injeksi metronidazole untuk pengobatan anti-inflamasi.
III. Hasil pengobatan
Nyeri perut pasien berangsur-angsur berkurang. Tanda-tanda vital menunjukkan bahwa suhu tubuh pasien normal, pernapasan stabil dan tekanan darah serta denyut nadi normal. Pemeriksaan fisik menunjukkan bahwa perut bagian bawah pasien rata dan lunak, tanpa nyeri tekan atau nyeri pantul, dan tidak ada pembengkakan anus. Jahitan dilepas 7 hari setelah operasi. Sayatan pasien sembuh pada tahap 1 dan tidak ada infeksi atau rembesan darah, sehingga pasien dipulangkan dari rumah sakit dalam waktu 10 hari.
IV. Catatan
Kami senang bahwa kondisi pasien telah membaik. Kami menyarankan agar pasien beristirahat di tempat tidur setelah pulang dan memperkuat perawatan lokal pada luka perut, dan perban harus dilepas hanya setelah kerak lokal terlepas. Cari bantuan medis jika terjadi pendarahan yang tidak normal pada luka. Diet harus bergizi, tetapi ringan, tanpa makanan pedas atau asam, dan makanan yang tidak terlalu berminyak, tetapi dengan protein dan vitamin.
Jaga kebersihan vulva, gosok dengan yodium dua kali sehari, jangan mandi atau berhubungan seks selama satu bulan, dan tindak lanjuti satu bulan setelah operasi.
V. Wawasan pribadi
Infeksi tuba kronis adalah salah satu penyakit inflamasi yang umum terjadi pada ginekologi. Karena lumen tuba relatif tipis, sekali terjadi peradangan, maka akan menyebabkan penyumbatan pada tuba falopi, sehingga eksudat dari peradangan tersebut tidak dapat dikeluarkan, sehingga terbentuklah pengumpulan cairan di tuba falopi yang menyebabkan nyeri perut bagian bawah yang berulang-ulang. Sebaliknya, sekitar 90% kanker tuba falopi disebabkan oleh peradangan tuba falopi, sehingga peradangan tuba falopi kronis harus ditangani secara agresif. Dalam kasus ini, pasien tidak ingin hamil dan mengalami episode peradangan tuba falopi kronis yang berulang selama 3 tahun, sehingga pengangkatan tuba falopi secara bilateral direkomendasikan.