Jerawat adalah peradangan kronis pada kelenjar sebaceous folikel rambut yang disebabkan oleh kombinasi faktor. Ini adalah penyakit umum dalam dermatologi, yang paling umum adalah jerawat biasa.
I. Diagnosis
Pada pria dan wanita muda, acne vulgaris adalah bentuk jerawat, papula, dan pustula yang terdistribusi secara simetris pada wajah, punggung, dan area seboroik lainnya. Sumbatan sebasea sering kali dapat dipencet.
Klasifikasi jerawat
Acne vulgaris dapat dinilai menurut tingkat keparahan lesi, yang berguna untuk memandu pengobatan dan mengevaluasi kemanjurannya.
Pada tahun 1970, Pillsbury mengklasifikasikan jerawat ke dalam empat tingkatan sesuai dengan jumlah jenis lesi yang berbeda. Metode penilaian ini relatif sederhana dan mudah diterapkan.
C. Pengobatan jerawat
(A) Perawatan obat topikal
1. Obat asam vitamin A: Obat tersebut dapat mengatur diferensiasi sel pembentuk keratin epidermal, sehingga jerawat larut dan habis. Beberapa jenis minyak laut anti inflamasi dan mengurangi peran sekresi sebum. Efek samping yang umum terjadi adalah iritasi lokal dan fotosensitivitas.
2.Peroxymethylene
Obat ini adalah peroksida, yang perlahan-lahan dapat melepaskan neo-oksigen dan asam benzoat setelah aplikasi topikal, dengan efek membunuh Propionibacterium acnes, melarutkan jerawat dan astringency. Efek samping yang umum adalah pemutihan pakaian dan iritasi lokal.
3.Antibiotik: Eritromisin, kloramfenikol atau klindamisin (klindamisin) aplikasi topikal telah terbukti efektif dalam pengobatan.
4, obat lain: seperti asam azelaic, sulfur, aminophenyl sulfone, dll juga digunakan untuk pengobatan.
(B) Pengobatan oral
1.Pengobatan antibiotik
Dikombinasikan dengan farmakokinetik antibiotik terutama distribusi selektif di situs seboroik, tetrasiklin harus lebih disukai, diikuti oleh makrolida, yang lain seperti sulfametoksazol-metoprena (kotrimoksazol) dan metronidazol juga dapat digunakan sesuai kebutuhan, tetapi antibiotik β-laktam tidak boleh dipilih. Di antara tetrasiklin, tetrasiklin generasi ke-1 seperti tetrasiklin kurang diserap secara oral dan memiliki sensitivitas yang rendah terhadap Propionibacterium acnes; tetrasiklin generasi ke-2 seperti minosiklin, doksisiklin, dan limmetetrasiklin sebaiknya lebih disukai.
2. Asam retinoat
Isotretinoin oral adalah pengobatan standar untuk jerawat parah dan saat ini merupakan metode yang paling efektif untuk mengobati jerawat. Isotretinoin bekerja pada semua aspek patofisiologis patogenesis jerawat, dan meskipun efek terapeutiknya signifikan, namun sebisa mungkin tidak digunakan sebagai pilihan pertama pengobatan untuk jerawat ringan, mengingat efek sampingnya.
3.Pengobatan hormonal untuk jerawat
(1) Terapi anti-androgen
Diyakini bahwa androgen berperan dalam perkembangan jerawat. Pasien wanita dengan jerawat sedang atau parah harus diobati dengan kontrasepsi jika mereka memiliki kadar androgen tinggi, aktivitas androgen tinggi seperti seborrhea, jerawat, hirsutisme, androgenic alopecia (SAHA) atau sindrom ovarium polikistik (PCOS).
Perawatan anti-hormonal lainnya seperti Ativan dan Metformin.
(2) Terapi glukokortikoid
Glukokortikoid oral memiliki fungsi menghambat sekresi androgen yang disebabkan oleh hiperadrenokortikisme, efek anti inflamasi dan imunosupresif. Pemberian oral hanya digunakan pada pasien dengan inflamasi yang lebih parah dan dalam jumlah kecil, untuk jangka waktu yang singkat.
(C) Pengobatan fisik dan kimiawi jerawat
Untuk pasien jerawat yang tidak dapat mentoleransi obat atau tidak ingin menerima obat, fisioterapi adalah pilihan terbaik. Saat ini, terapi fisik yang biasa digunakan untuk mengobati jerawat secara efektif adalah terapi fotodinamik, terapi laser dan terapi asam buah.
1.Terapi fotodinamik
Penggunaan panjang gelombang cahaya tertentu mengaktifkan porfirin yang dimetabolisme oleh Propionibacterium acnes, dan mencapai pengobatan jerawat melalui reaksi fototoksik, induksi kematian sel, dan stimulasi makrofag untuk melepaskan sitokin dan meningkatkan penyembuhan lesi secara mandiri. Saat ini, kami terutama menggunakan terapi kombinasi cahaya biru (415nm), cahaya biru dan lampu merah (630nm) dan terapi cahaya merah + asam 5-Aminoketovaleric (5-AALA) untuk mengobati berbagai jenis jerawat umum.
2.Terapi pengelupasan asam buah
Aplikasi berbagai konsentrasi asam buah (asam hidroksiaasetat) berperan dalam mendorong keluarnya keratin dan menjaga pori-pori tetap terbuka. Ini memiliki tingkat kemanjuran yang berbeda untuk lesi inflamasi dan lesi non-inflamasi.
3.Terapi laser
Laser 450nm, cahaya berdenyut intens (IPL), laser pewarna berdenyut, dan laser fraksional adalah salah satu metode yang efektif untuk mengobati jerawat dan jaringan parut jerawat, dan juga dapat dikombinasikan dengan obat-obatan. Intense pulsed light dapat membantu memudarkan tanda merah pada tahap akhir jerawat inflamasi. Laser pecahan memiliki tingkat perbaikan tertentu untuk jaringan parut jerawat.
4.Pemetikan jerawat Saat ini merupakan salah satu metode pengobatan jerawat yang efektif, tetapi perlu menggunakan obat-obatan pada saat yang sama untuk menghambat produksi dan perkembangan jerawat secara mendasar.
5. Membantu menghilangkan peradangan dengan cepat dan merupakan pengobatan yang sangat efektif untuk nodul dan kista yang lebih besar.
(iv) Pengobatan kosmetik adjuvant untuk jerawat
Mendidik pasien untuk menghindari penggunaan kosmetik yang menyebabkan jerawat. Gunakan kosmetik jerawat yang mengandung bahan aktif seperti penghambat sebum, keratolitik, dan antiseptik.
Kosmetik ini juga harus “ringan” karena perawatan jerawat yang umum cenderung mengiritasi kulit, seperti menyebabkan kekeringan dan pengelupasan kulit. Oleh karena itu, produk kosmetik jerawat yang digunakan bersamaan dengan perawatan jerawat harus aktif dan tidak mengiritasi kulit, sekaligus membantu memulihkan fungsi pelindung kulit yang rusak.
Hal ini akan meningkatkan kepatuhan pasien terhadap perawatan dan dengan demikian meningkatkan efikasi. Pasien berjerawat juga harus memilih produk tabir surya yang sesuai untuk mengurangi efek buruk sinar UV pada jerawat. Untuk pasien dengan kulit yang lebih berminyak, produk tabir surya seperti air atau gel dapat digunakan, dengan tabir surya kimiawi lebih disukai.