I. Apa saja manifestasi mania? Gejala klinis yang khas dari gangguan bipolar adalah emosi yang tinggi, pemikiran dan peningkatan aktivitas. 1, pengalaman subjektif pasien dengan emosi tinggi sangat menyenangkan, merasa nyaman dengan diri mereka sendiri, sepanjang hari, pusing, tersenyum, meluap-luap dengan kegembiraan dan sikap yang menyenangkan, dan bahkan merasa bahwa langit sangat cerah, warna benda-benda di sekitarnya luar biasa indah, mereka juga merasakan sukacita dan kebahagiaan yang tak tertandingi. Kondisi pikiran yang tinggi ini menular dan sering kali beresonansi dengan orang-orang di sekitar mereka, menyebabkan tawa. Beberapa pasien tidak stabil dan tidak dapat diprediksi, terkadang gembira, terkadang marah, meskipun emosinya tinggi. Beberapa pasien secara klinis ditandai dengan kemarahan, lekas marah dan permusuhan, tetapi tidak dengan emosi yang tinggi, sehingga mereka dapat menjadi kasar dan marah kapan saja, dan bahkan dapat terlibat dalam perilaku yang merusak dan agresif, tetapi sering kali dengan cepat mengubah kemarahan menjadi kegembiraan atau meminta maaf. Ketika emosi sedang tinggi, harga diri pasien menjadi terlalu tinggi, dan ia mungkin menjadi sombong, angkuh, sok, sombong, sombong, dan tak terkalahkan. Gagasan yang berlebihan untuk menjadi yang terhebat, paling mampu dan terkaya di dunia dapat terjadi. Bahkan mungkin mencapai titik delusi yang berlebihan atau kaya, tetapi isinya tidak konyol. Kadang-kadang delusi hubungan dan delusi viktimisasi juga dapat terjadi, sebagian besar disebabkan oleh emosi yang meningkat, dan umumnya berdurasi singkat. Kadang-kadang terasa bahwa lidah seseorang berpacu dengan pikirannya, dan kata-kata tidak dapat mengimbangi kecepatan berpikir, yang sering bermanifestasi sebagai peningkatan bicara, bicara tanpa henti, melambaikan tangan dan mengibaskan alis, meskipun mulutnya kering dan suaranya serak. Namun, isi bicaranya dangkal, berantakan, dan tidak praktis, sehingga sering memberi kesan bahwa orang tersebut berbicara tidak jelas. Ketika perhatian pasien bergeser dengan situasi, aktivitas berpikir sering dipengaruhi oleh perubahan lingkungan sekitar, yang mengakibatkan perubahan topik secara tiba-tiba, dan isi pidato sering berubah dengan cepat dari satu topik ke topik lainnya, yaitu dimanifestasikan sebagai penyimpangan ide, dan beberapa pasien mungkin memiliki asosiasi fonologis dan ideologis. 3. Peningkatan aktivitas menunjukkan tingkat energi yang tinggi, minat yang luas, gerakan yang cepat dan lincah, peningkatan aktivitas yang nyata, dan ketidaksabaran, sibuk sepanjang hari, tetapi sering melakukan segala sesuatu dengan kepala harimau dan ekor ular, tanpa akhir yang terlihat dan tidak ada yang tercapai. Orang tersebut usil dan kurang memiliki penilaian yang tepat terhadap tindakan mereka sendiri, sering melakukan apa yang mereka inginkan tanpa memikirkan konsekuensinya, seperti menghambur-hamburkan uang dan sangat murah hati, memberikan hadiah kepada rekan kerja atau orang yang lewat sesuka hati. Orang tersebut peduli dengan berdandan, tetapi tidak dengan cara yang layak, menarik perhatian orang lain di sekitarnya, bahkan tampil di depan umum dan membuat lelucon. Di tempat kerja, dia berpikir bahwa dia memiliki bakat untuk menyelesaikan semua masalah, dan dia memerintah orang lain, menegur rekan-rekannya, mendominasi dan sombong, tetapi tidak berhasil. Dia banyak bersosialisasi, memperlakukan dirinya sendiri dengan santai, sering pergi ke tempat hiburan, berperilaku sembrono, dan suka mendekati lawan jenis. Dia merasa energik, memiliki energi yang tidak pernah habis, tidak lelah, dan kurang tidur. Pada kasus yang parah, kontrol diri penderita menurun dan berperilaku kasar bahkan merusak barang secara impulsif. Gejala fisik jarang dikeluhkan karena pasien merasa nyaman dengan dirinya sendiri dan energik, dan sering ditandai dengan kulit yang kemerahan, tatapan mata yang bercahaya, pupil mata yang sedikit melebar, dan detak jantung yang meningkat. Karena kegembiraan dan aktivitas fisik yang ekstrem, pasien cenderung kehilangan air dan penurunan berat badan. Pasien mengalami peningkatan nafsu makan, nafsu seksual yang hiperaktif, dan berkurangnya kebutuhan tidur. 5, gejala mania lainnya ketika perhatian aktif dan pasif pasien meningkat, tetapi tidak dapat bertahan, mudah tertarik pada hal-hal di sekitarnya. Pada fase akut serangan, gejala pergeseran dengan situasi ini paling jelas terlihat. Beberapa pasien memiliki ingatan yang disempurnakan, yang menyebar dan tidak terhalang, dapat diubah, seringkali penuh dengan banyak detail dan hal-hal sepele, dan sering kehilangan demarkasi yang benar tentang waktu ingatan, sehingga membingungkan dengan ingatan masa lalu dan tidak koheren. Pada episode yang sangat parah, pasien berada dalam keadaan sangat gembira dan gelisah, dengan halusinasi singkat dan terpisah-pisah, perilaku yang tidak terorganisir dan tidak memiliki tujuan, disertai dengan perilaku impulsif; dapat juga terjadi gangguan kesadaran, dengan delusi, halusinasi, dan pemikiran yang tidak koheren, yang disebut mengigau mania. Sebagian besar pasien kehilangan kesadaran diri pada tahap awal penyakit ini. Manifestasi mania yang lebih ringan disebut hipomania. Pasien mungkin memiliki tingkat emosi yang tinggi, energi yang tinggi, peningkatan aktivitas yang berlangsung setidaknya selama beberapa hari, rasa penting diri yang signifikan, konsentrasi yang buruk dan juga ketidakmampuan untuk mempertahankannya, pemborosan ringan, peningkatan aktivitas sosial, peningkatan hasrat seksual dan berkurangnya kebutuhan tidur. Kadang-kadang memanifestasikan dirinya sebagai lekas marah, sombong dan bangga, dan perilaku yang lebih sembrono, tetapi tidak disertai dengan gejala psikotik seperti halusinasi dan delusi. Ada dampak ringan pada fungsi sosial pasien. Beberapa pasien terkadang tidak sampai pada tingkat yang mempengaruhi fungsi sosial, dan masyarakat umum sering tidak mudah menyadarinya. Kedua, bagaimana perjalanan dan prognosis mania? Apakah itu mania tunggal atau mania berulang, kebanyakan dari mereka akut atau subakut dalam onset, dan musim yang baik adalah akhir musim semi dan awal musim panas. Usia onset mania adalah sekitar 30 tahun, tetapi tentu saja ada yang mengalami onset dini, pada usia 5 hingga 6 tahun, dan ada pula yang mengalami onset terlambat, setelah usia 50 tahun, tetapi lebih dari 90% kasus dimulai sebelum usia 50 tahun. Perjalanan alami mania umumnya dianggap berlangsung dari beberapa minggu hingga 6 bulan, dengan rata-rata sekitar 3 bulan, dengan beberapa kasus yang hanya berlangsung beberapa hari, dan kasus-kasus individual yang berlangsung hingga 10 tahun atau lebih. Diperkirakan bahwa mania berulang, dengan setiap episode yang berlangsung hampir sama, dapat menjadi kronis setelah banyak episode, dengan beberapa pasien memiliki sisa gejala afektif ringan dan fungsi sosial yang tidak sepenuhnya pulih ke tingkat sebelum gangguan. Pengobatan modern pada akhirnya dapat menyebabkan pemulihan penuh pada 50% pasien. Telah disarankan bahwa hanya satu episode dalam seumur hidup yang akan terjadi pada 5% kasus, tetapi yang lain percaya bahwa itu bisa mencapai 50%. Selama tiga serangan pertama, interval antara setiap serangan menjadi semakin pendek dan pendek, dan durasi interval antara serangan tidak berubah setelahnya. Untuk setiap episode, tingkat remisi yang signifikan dan lengkap adalah 70% hingga 80%.