Cara melihat perkembangan payudara dini saja

  Perkembangan payudara dini saja adalah bentuk paling umum dari pubertas prekoks parsial (juga dikenal sebagai pubertas prekoks tidak lengkap) dan umumnya terlihat pada anak perempuan; selain dari perkembangan payudara dini, tidak disertai dengan perubahan pada rahim atau ovarium, munculnya karakteristik seksual lainnya (misalnya rambut kemaluan, rambut ketiak), juga tidak ada kemajuan dalam usia tulang atau percepatan pertumbuhan tinggi badan.  Dalam praktik klinis, adalah umum untuk melihat bayi perempuan berusia beberapa bulan yang didiagnosis dengan perkembangan payudara prematur sederhana. Bayi-bayi ini diberi susu formula dan susu formula serta ASI. Mengapa bayi mengalami perkembangan payudara sederhana yang prematur? Hal ini mungkin terkait dengan aktivasi sementara sumbu hipotalamus-hipofisis-gonad selama “periode perinatal-bayi” (mikro-pubertas) dan fakta bahwa regulasi umpan balik negatif belum ada. Perkembangan pubertas diatur oleh poros hipotalamus-hipofisis-gonad dan mekanismenya sangat kompleks. Perkembangan karakteristik seksual secara umum dibagi menjadi empat fase: janin, perinatal-bayi, masa kanak-kanak, peri-pubertas dan remaja. Telah ditemukan bahwa selama periode perinatal-bayi, poros hipotalamus-hipofisis-gonad memiliki sensitivitas yang rendah terhadap umpan balik negatif. Ketika ovarium mengeluarkan lebih banyak estrogen (E2), sekresi hormon perangsang folikel hipofisis (FSH) tidak berkurang secara signifikan, sehingga terjadi peningkatan sementara pada E2 dan FSH dalam darah, yang menyebabkan pembesaran payudara. Periode perinatal dan bayi juga sangat rentan terhadap pembesaran payudara sementara karena faktor eksternal. Setelah usia 2 tahun dan sebelum pubertas, aksis hipotalamus-hipofisis-gonad memasuki fase istirahat, di mana aksis hipotalamus-hipofisis-gonad biasanya sangat sensitif terhadap umpan balik negatif dari hormon seks. Akibatnya, sebagian besar payudara yang mulai membesar pada masa bayi setelah usia 2 tahun berangsur-angsur melunak atau bahkan menghilang.  Perkembangan payudara prematur sendiri juga dapat terjadi pada masa kanak-kanak (sebelum usia 7-8 tahun) dan mekanisme terjadinya tidak identik dengan masa bayi. Selain ketidakstabilan sumbu hipotalamus-hipofisis-gonad, timbulnya perkembangan payudara dini pada masa kanak-kanak mungkin terkait dengan diet tinggi protein kronis, pengaruh polutan seperti estrogen di lingkungan, konsumsi makanan yang mengandung hormon seks, dan sering terpapar media yang berhubungan dengan seks. Yang jelas, sumbu hipotalamus-hipofisis-gonad belum sepenuhnya aktif dalam kasus perkembangan payudara prematur.  Hal terpenting yang harus dilakukan adalah mengesampingkan perkembangan payudara dini yang sebenarnya (sentral) dan semu (perifer). Perkembangan payudara prematur saja tidak memerlukan pengobatan yang berlebihan. Namun demikian, diperlukan penghindaran rangsangan oleh faktor-faktor berbahaya dan tindak lanjut yang intensif. Orang tua harus menyadari bahwa beberapa kasus perkembangan payudara prekoks sederhana dapat berubah menjadi pubertas prekoks yang sebenarnya. Jika payudara tidak mereda atau terus meningkat ukurannya, kunjungan tindak lanjut diperlukan untuk meninjau film tulang tangan kiri, USG rahim dan ovarium, dan, jika perlu, tes provokasi LHRH untuk deteksi dan pengobatan tepat waktu.