Brucellosis Brucellosis, juga dikenal sebagai penyakit Bane (abortus menular pada sapi), demam Krimea, demam Gibraltar, demam Malta, demam Malta, demam Mediterania, demam batu, atau demam undulans, adalah infeksi zoonosis yang ganas yang disebabkan oleh konsumsi susu atau daging hewan yang tidak dipasteurisasi atau terinfeksi, atau melalui kontak dekat dengan sekresinya. Penularan dari orang ke orang, dan mungkin melalui kontak seksual atau dari ibu ke anak, sangat jarang terjadi. Brucella adalah bakteri kecil, gram negatif, tidak bergerak, dan tidak membentuk spora (coccobacillus). Bakteri ini merupakan organisme parasit intraseluler parasit partenogenetik yang menyebabkan penyakit kronis yang biasanya berlangsung seumur hidup. Gejalanya meliputi keringat berlebih dan nyeri sendi dan otot. Brucellosis telah dikenal sebagai zoonosis sejak abad ke-20. Sejarah dan NomenklaturPenyakit yang dikenal sebagai Demam Malta sekarang dikenal sebagai brucellosis. Penyakit ini pertama kali menjadi perhatian para praktisi medis Inggris pada tahun 1850-an di Malta, selama Perang Krimea, Dr David Bruce, pada tahun 1887, menetapkan hubungan sebab akibat antara organisme dan penyakit ini. Pada tahun 1897, dokter hewan Denmark Bernhard Bang mengisolasi bakteri Borrelia burgdorferi dari janin yang digugurkan, yang kemudian dinamai penyakit Bang. Themistocles Zammit, seorang dokter dan arkeolog Malta, dianugerahi gelar ksatria pada tahun 1905 karena menentukan bahwa sumber utama patogen adalah susu yang tidak diolah dengan baik, dan sejak saat itu penyakit ini dikenal dengan nama demam Malta. Pada sapi, penyakit ini dikenal sebagai abortus menular dan abortus infeksius. Nama umum demam bordetella berasal dari demam bergelombang (atau “bergelombang”) yang naik dan turun hingga beberapa minggu pada pasien yang tidak diobati. Pada abad ke-20, brucellosis, yang dinamai menurut nama Dr Bruce, secara bertahap menggantikan nama abad ke-19, yaitu demam Mediterania dan demam Malta. Brucellosis diimplikasikan dalam neurologi pada tahun 1989, ketika ahli saraf di Arab Saudi menemukan brucellosis neurotipikal. Nama-nama usang berikut ini telah digunakan untuk brucellosis: Brucella? Brucella septicaemia? Demam Chumble? Demam (manusia) yang berguling-guling? Demam Krimea? Demam Siprus? Demam Chumble? Demam Belas Kasihan? Demam kambing? Borrelia burgdorferi septicaemia? Penyakit susu? Demam gunung? Demam Neapolitan? Demam setan? Demam Lambat? Kesenangan Skotlandia? Penyakit Jones Brucellosis pada hewan yang menginfeksi hewan peliharaan adalah Brucella abortus (brucellosis kambing dan domba), Brucella abortus (babi, brucellosis babi), Brucella abortus (sapi dan bison), Brucella ovale (domba), Brucella canis (anjing), Brucella abortus menginfeksi bison dan rusa kutub di Amerika Utara, Brucella babi lazim ditemukan di Amerika Utara pada rusa kutub, dan Brucella telah diisolasi dari beberapa spesies mamalia laut (berkaki sirip dan cetacea) juga telah diisolasi. Brucellosis sapi abortus Brucella abortus adalah penyebab utama brucellosis pada sapi di tingkat Bakteri ditumpahkan pada hewan yang terinfeksi selama kelahiran perinatal atau aborsi, dan setelah terpapar, kemungkinan hewan akan terinfeksi adalah variabel yang bergantung pada usia hewan yang mengeluarkan bakteri, status kehamilan, dan faktor intrinsik hewan yang rentan, serta jumlah bakteri yang terpapar pada hewan tersebut. Tanda-tanda klinis yang paling umum dari sapi yang terinfeksi Brucella bovis meliputi tingginya insiden aborsi, radang sendi, dan kegagalan bulu janin. Pada hewan, ada dua penyebab utama aborsi spontan. Yang pertama disebabkan oleh eritrotetrol, yang mendorong infeksi pada janin dan plasenta. Yang kedua adalah karena kurangnya aktivitas anti-brucella dalam cairan ketuban. Bakteri juga dapat bertahan hidup di saluran reproduksi jantan, seperti vesikula seminalis, jugularis, testis, dan epididimis. Brucellosis pada Anjing Agen penyebab brucellosis pada anjing adalah Brucella canis. Penyakit ini ditularkan antar anjing melalui perkawinan dan kontak dengan janin yang diaborsi. Brucellosis anjing dapat terjadi pada manusia, terutama melalui kontak dengan jaringan yang digugurkan atau air mani dari anjing yang terinfeksi. Bakteri pada anjing biasanya menginfeksi alat kelamin dan sistem limfatik, tetapi juga dapat menyebar ke mata, ginjal, dan cakram intervertebralis (menyebabkan spondilitis). Gejala brucellosis pada anjing termasuk aborsi pada anjing betina dan radang skrotum serta orkitis (radang testis) pada anjing jantan. Demam jarang terjadi. Infeksi mata dapat menyebabkan uveitis dan infeksi pada cakram intervertebralis dapat menyebabkan rasa sakit atau kelemahan. Pengujian darah anjing sebelum dikawinkan dapat menghentikan penyebaran penyakit ini. Penyakit ini dapat diobati dengan antibiotik, seperti halnya pada manusia, namun sulit untuk disembuhkan. Brucellosis pada manusia Brucellosis pada manusia biasanya disebabkan oleh konsumsi susu yang tidak dipasteurisasi pada suhu tertentu dan keju lunak dari hewan yang terinfeksi, terutama kambing yang terinfeksi Brucella, serta pekerja laboratorium, dokter hewan, dan pekerja di rumah jagal yang terpapar oleh Brucella. Beberapa vaksin digunakan pada hewan ternak, dan salah satu yang paling banyak mendapat perhatian adalah Brucella abortus strain 19, yang juga menyebabkan penyakit pada manusia jika secara tidak sengaja disuntikkan ke manusia. Brucellosis menyebabkan demam yang bervariasi, berkeringat, lemas, anemia, sakit kepala, depresi, dan nyeri otot dan tubuh. Gejalanya mirip dengan penyakit demam lainnya, tetapi dengan penekanan pada nyeri otot dan berkeringat. Durasi penyakit ini dapat bervariasi dari beberapa minggu hingga berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Pada tahap pertama penyakit ini, terjadi septikemia, yang mengarah pada tiga gejala yang khas: demam yang berfluktuasi, berkeringat (sering kali dengan bau yang khas, seperti bau jerami), artralgia yang berpindah-pindah, mialgia. Tes darah secara khas menunjukkan leukopenia dan anemia, menunjukkan beberapa peningkatan AST dan ALT, dan positif untuk reaksi Bengal Rose dan reaksi Huddleston. Sindrom ini, setidaknya di Portugal, dikenal sebagai Demam Malta. Bakteremia Brucella (keberadaan Brucella dalam darah) selama serangan demam Malta biasanya dapat dikonfirmasi dengan kultur darah dalam media pepton atau media Albini. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat terkonsentrasi di beberapa area atau menjadi kronis. Fokus brucellosis yang terkonsentrasi sebagian besar pada tulang, sendi dan cakram lumbal, bersama dengan artritis, merupakan ciri khas penyakit ini. Pada pria, peradangan testis sering terjadi. Diagnosis brucellosis bergantung pada: 1. Konfirmasi organisme penyebab: kultur darah kaldu tryptic, kultur sumsum tulang. Bakteri Brucella tumbuh sangat lambat (dapat memakan waktu hampir 2 bulan untuk tumbuh) dan karena tingkat penularannya yang tinggi, kultur menimbulkan ancaman bagi staf laboratorium. 2. Konfirmasi antibodi yang diproduksi antigen, baik dengan menggunakan reaksi Huddleson, Wright dan / atau Bengal Rose klasik, atau dengan mendeteksi antibodi IgM yang terkait dengan penyakit jangka panjang dengan ELISA atau 2-mercaptoethanol. 3, Bukti histologis hepatitis granulomatosa (biopsi hati). 4, Perubahan pencitraan pada vertebra yang terinfeksi: tanda Pedro Pons (erosi tanduk anterosuperior vertebra lumbal terlebih dahulu) dan redundansi tulang yang signifikan yang mencurigakan untuk spondilitis Borrelia burgdorferi. Gejala sisa dari penyakit ini bervariasi dan dapat mencakup hepatitis granulomatosa, artritis, spondilitis, anemia, leukopenia, trombositopenia, meningitis, iritis, neuritis optik, endokarditis infektif, dan berbagai kelainan neurologis yang secara kolektif disebut sebagai brucellosis neurologis. Pengobatan dan ProfilaksisAntibiotik yang efektif melawan Borrelia burgdorferi seperti tetrasiklin, rifampisin, serta aminoglikosida streptomisin dan gentamisin. Penting untuk mengobati dengan lebih dari satu antibiotik selama beberapa minggu karena bakteri bersembunyi di dalam sel. Pengobatan standar emas untuk orang dewasa adalah streptomisin 1 g intramuskular setiap hari X 14 hari, bersama dengan doksisiklin oral 100 mg dua kali sehari selama 45 hari. Jika streptomisin tidak tersedia atau sulit didapat, gentamisin 5 mg/kg intramuskular sekali sehari selama tujuh hari adalah pilihan alternatif yang dapat diterima. Pilihan lain yang banyak digunakan adalah doksisiklin ditambah rifampisin dua kali sehari selama setidaknya enam minggu, sebuah pilihan pengobatan yang memiliki keuntungan dari pemberian oral. Terapi rifampisin dan kotrimoksazol, serta doksisiklin, telah berhasil digunakan untuk mengobati neuroborreliosis. Doksisiklin mampu melewati sawar darah-otak, tetapi dua obat lain diperlukan untuk mencegah kekambuhan. Ciprofloxacin dan kotrimoksazol memiliki tingkat kekambuhan yang sangat tinggi untuk pengobatan. Untuk endokarditis Brucella, perawatan bedah diperlukan untuk hasil yang optimal. Bahkan dengan rejimen pengobatan yang optimal, 5 hingga 10 persen pasien dengan demam Malta kambuh. Metode utama untuk mencegah brucellosis adalah kebersihan selama produksi produk susu mentah atau pasteurisasi produk susu yang dikonsumsi oleh semua orang, baik dalam bentuk susu mentah maupun turunannya, seperti keju. Eksperimen telah menunjukkan bahwa kotrimoksazol dan rifampisin adalah obat yang aman untuk digunakan dalam pengobatan wanita hamil dengan brucellosis. Perang Biologis Pada tahun 1954, bakteri Borrelia burgdorferi, pertama kali dipersenjatai di Pine Bluff Arsenal di Arkansas, Amerika Serikat. Spesies Brucella bertahan hidup dengan baik dalam aerosol dan tahan terhadap pengeringan. B. burgdorferi dan semua BW yang tersisa di gudang senjata AS dimusnahkan pada tahun 1971-1972, ketika program senjata biologis ofensif AS (BW) dihentikan. Program BW AS terkonsentrasi pada tiga kelompok Brucella: 1. Brucellosis babi (Agen AS) 2. Brucellosis sapi (Agen AB) 3. Brucellosis kambing (Agen AM) Sebelum berakhirnya Perang Dunia II, pengembangan Agen AS sudah maju. Pada saat itu, Angkatan Udara Amerika Serikat (USAF) menginginkan kemampuan perang biologis, dan Marinir Kimia memasok bom anak M114 dengan Agen AS, senjata yang didasarkan pada bom penghancur antraks seberat 4 pon yang telah matang dalam Perang Dunia II. Meskipun kemampuannya tercapai, pengujian operasional menunjukkan bahwa senjata ini kurang ideal, dan USAF memberikannya fungsi sementara hingga digantikan oleh senjata biologis yang lebih efektif. Kelemahan utama M114 dengan Agen AS adalah bahwa senjata ini tidak cocok (USAF menginginkan “agen anti-personel”), stabilitas penyimpanan terlalu rendah untuk memungkinkan penyimpanan di pangkalan udara depan, eliminasi logistik target yang diperlukan jauh lebih tinggi daripada yang diantisipasi sebelumnya, dan dukungan udara logistik yang diperlukan tidak dapat diterima. Dosis infeksi menengah untuk agen AS dan AB adalah 500 organisme/orang, dan untuk agen AM adalah 300 organisme/orang. Tingkat respons dianggap 2 minggu, dengan durasi respons beberapa bulan. Perkiraan tingkat kematian didasarkan pada informasi epidemiologi dan berkisar antara 1-2%. Agen AM dianggap sebagai penyakit yang lebih mematikan dengan tingkat kematian yang diharapkan sebesar 3%. Upaya Pengendalian dan Pemberantasan Sapi-sapi Stocker di AS dites dengan Brucella lactis ring test (BRT) setidaknya setahun sekali. Sapi-sapi tersebut akan dibunuh jika terbukti terinfeksi. Di Amerika Serikat, dokter hewan diwajibkan untuk memvaksinasi semua ternak muda untuk mengurangi kemungkinan penularan pada hewan. Vaksinasi ini sering disebut sebagai vaksinasi anak sapi. Sebagian besar hewan peliharaan memiliki tato di telinga mereka sebagai bukti status vaksinasi. Tato tersebut juga mencantumkan angka terakhir dari tahun kelahiran mereka. Di Amerika Serikat, koperasi federal negara bagian pertama dimulai pada tahun 1934 dalam upaya untuk menghilangkan brucellosis yang disebabkan oleh brucellosis janin yang diaborsi. Bison dan rusa di Greater Yellowstone Area of the United States (GYA) adalah pembawa Brucella abortus yang tersisa. Penyebaran brucellosis baru-baru ini dari rusa ke sapi menunjukkan bahwa GYA di Idaho dan Wyoming adalah area brucellosis janin abortus terakhir yang tersisa di Amerika Serikat. Tidak baik untuk industri peternakan. Menghilangkan brucellosis dari area ini merupakan sebuah tantangan, dan ada banyak pendapat tentang bagaimana mengelola satwa liar yang sakit. Kanada Pada tanggal 19 September 1985, Kanada menyatakan bahwa kawanan sapi mereka bebas dari brucellosis. Pada tanggal 1 April 1999, cincin brucellosis diuji pada susu dan krim, serta menguji sapi potong. Pengawasan terus berlanjut melalui pengujian di pasar lelang dan mekanisme pelaporan penyakit standar, serta pengujian sapi yang memenuhi syarat untuk diekspor ke negara-negara selain Amerika Serikat. Malta, Eropa Hingga awal tahun 1900-an, brucellosis merupakan penyakit endemik di Malta, sehingga dikenal dengan sebutan “Demam Malta.” Temi Zammit menemukan hubungan antara penyakit ini dengan susu yang tidak dipasteurisasi. Saat ini, berkat sistem sertifikasi yang ketat untuk hewan penghasil susu dan penggunaan pasteurisasi yang meluas, penyakit ini telah diberantas dari Malta. Irlandia Pada tanggal 1 Juli 2009, Irlandia dinyatakan bebas dari brucellosis. Penyakit ini telah menjangkiti para peternak dan dokter hewan di negara itu selama beberapa dekade. Pemerintah Irlandia mengajukan permohonan kepada Komisi Eropa yang mengkonfirmasi bahwa Irlandia telah bebas dari penyakit ini. Brendan Smith, Menteri Pertanian, Pangan, dan Kelautan Irlandia saat itu, mengatakan bahwa pemberantasan brucellosis merupakan “tonggak penting dalam sejarah pemberantasan penyakit di Irlandia”. Pemberantasan penyakit ini telah dikonfirmasi dan Departemen Pertanian, Pangan, dan Kelautan Irlandia berniat untuk menghentikan program pemberantasan brucellosis. OseaniaAustraliaAustralia saat ini bebas dari brucellosis pada ternak, meskipun pernah terjadi di masa lalu. Brucellosis pada domba atau kambing belum pernah dilaporkan. Brucellosis pada babi pernah terjadi. Babi liar merupakan sumber infeksi yang khas pada manusia. Brucellosis di Selandia Baru terbatas pada domba (Brucella sheepi) di Selandia Baru. Tidak ada spesies Brucella lainnya di negara ini.