Selama pembentukan dan diferensiasi organ genital wanita, berbagai kelainan perkembangan dapat terjadi karena faktor endogen atau eksogen. Karena organ genital wanita berasal dari organ kemih, maka penting untuk mempertimbangkan adanya kelainan pada organ kemih (ginjal) saat mendiagnosis kelainan pada organ genital.
I. Atresia Hymen
Juga dikenal sebagai selaput dara yang tidak berlubang. Karena selaput dara tidak berlubang, vagina terputus dari dunia luar, sehingga cairan vagina atau darah menstruasi dari aliran menstruasi pertama tersumbat dan terakumulasi di dalam vagina. Kadang-kadang darah menstruasi dapat mengalir mundur melalui saluran tuba ke dalam rongga perut. Jika tuba tidak dipotong tepat waktu, aliran menstruasi yang berulang akan meningkatkan penumpukan darah dan berkembang menjadi penumpukan darah di rongga rahim, yang dapat menyebabkan atresia pada ujung pusar akibat penumpukan darah dan refluks darah menstruasi ke dalam panggul.
Presentasi: Pasien mengalami kram perut bagian bawah secara berkala pada masa remaja, yang semakin memburuk. Pada kasus yang parah, dapat menyebabkan distensi anus atau vagina dan sering buang air kecil. Pemeriksaan menunjukkan selaput dara yang menonjol dengan permukaan berwarna biru keunguan; Ultrasonografi panggul menunjukkan adanya cairan di dalam rongga rahim dan vagina.
Perawatan: eksisi bedah segera dari selaput dara yang berlebih.
Ketiadaan vagina bawaan sejak lahir
Insiden anovagina kongenital adalah sekitar 1/4000 ~ 1/5000. Hampir semua anovagina kongenital dikombinasikan dengan tidak adanya rahim atau hanya rahim primordial.
Presentasi: amenorea primer tanpa nyeri perut bagian bawah secara berkala. Pada pemeriksaan, pasien memiliki karakteristik fisik dan seksual sekunder yang normal serta perkembangan vulva, tetapi tidak ada pembukaan vagina atau hanya cekungan dangkal di ruang depan posterior. Hipoplasia uterus (tidak adanya rahim atau rahim primordial) sering terjadi. Beberapa pasien memiliki perkembangan saluran kemih yang tidak normal, dan beberapa lainnya memiliki kelainan tulang belakang.
Perawatan: perawatan bedah dan non-bedah (tekanan parietal).
Atresia vagina dapat dibagi menjadi dua jenis.
(1) Atresia vagina bagian bawah, dengan segmen vagina bagian atas, leher rahim dan badan rahim yang normal.
(2) Atresia vagina lengkap, biasanya dikombinasikan dengan displasia serviks, hipoplasia uterus, atau malformasi uterus.
(2) Atresia vagina lengkap, dikombinasikan dengan displasia serviks, hipoplasia uterus, atau malformasi uterus. Pada kasus atresia uteri lengkap, sering kali terdapat kombinasi displasia serviks, displasia badan rahim atau malformasi rahim, sekresi endometrium yang tidak normal, timbulnya gejala yang terlambat, dan mudahnya refluks darah haid ke dalam panggul, yang sering kali mengakibatkan endometriosis.
Pengobatan: Setelah diagnosisnya jelas, sumbatan pada vagina harus diangkat melalui pembedahan sesegera mungkin agar darah menstruasi dapat keluar dengan lancar.
Septum vagina melintang diklasifikasikan berdasarkan ada tidaknya lubang pada septum: septum lengkap (tidak ada lubang); septum tidak lengkap (lubang kecil pada septum). Septum dapat ditemukan di mana saja di dalam vagina, tetapi persimpangan atas dan tengah adalah yang paling umum.
Manifestasi: Septum yang tidak lengkap tidak menunjukkan gejala pada bagian atas vagina, tetapi dapat mempengaruhi hubungan seksual di bagian bawah. Septum lengkap memiliki amenorea primer dengan nyeri perut berkala yang semakin memburuk.
Perawatan: Pengangkatan septum dan penjahitan untuk menghentikan perdarahan.
V. Septum vagina memanjang
Ada septa longitudinal yang lengkap dan tidak lengkap. Mediastinum lengkap ditandai dengan simetri. Hal ini sering dikaitkan dengan rahim ganda, serviks ganda, dan displasia ginjal ipsilateral.
Presentasi: Mediastinum vagina yang lengkap tidak menunjukkan gejala, sedangkan mediastinum yang tidak lengkap dapat dikaitkan dengan kesulitan atau ketidaknyamanan seksual.
Pengobatan: Jika mediastinum vagina mengganggu hubungan seksual atau persalinan melalui vagina, mediastinum harus diangkat.
VI. Sindrom septum vagina miring
Rahim ganda, serviks ganda, septum miring vagina, dan agenesis ginjal pada sisi septum miring, yang terbagi menjadi tipe berlubang dan tidak berlubang. Adanya septum miring vagina mencegah keluarnya darah menstruasi dari sisi rahim tersebut atau membuatnya sulit keluar.
Presentasi: usia yang lebih muda, siklus menstruasi normal, dismenorea dan nyeri di satu sisi perut bagian bawah, beberapa pasien datang dengan sedikit keputihan berwarna coklat atau darah lama yang menetes di antara menstruasi, cairan bernanah dengan bau busuk.
Perawatan: septotomi miring.