Diagnosis dan pengobatan kanker lidah

  Menurut klasifikasi UICC, kanker pada 2/3 anterior lidah (badan lidah) termasuk dalam kategori kanker mulut, sedangkan kanker pada 1/3 posterior lidah (akar lidah) termasuk dalam kategori kanker orofaringeal. Ada lebih banyak pria daripada wanita yang menderita kanker lidah, tetapi dalam beberapa tahun terakhir ada kecenderungan lebih banyak wanita dan usia onset yang lebih muda. Sebagian besar kanker adalah skuamosa.  Sebagian besar kanker lidah terjadi di tepi lidah, diikuti oleh ujung dan belakang lidah. Hal ini sering bersifat ulseratif atau infiltratif. Umumnya lebih ganas, tumbuh cepat dan infiltratif, sering mempengaruhi otot lidah dan menyebabkan pembatasan gerakan lidah. Kadang-kadang menyebabkan kesulitan dalam berbicara, makan dan menelan. Pada stadium lanjut, kanker lidah dapat menyebar ke dasar mulut dan mandibula, memperbaiki seluruh lidah; kemudian, dapat menyerang lengkung palatoglossal dan amandel. Jika ada infeksi sekunder atau invasi akar lidah, nyeri hebat sering terjadi, yang dapat tercermin ke daerah aurikulotemporal dan seluruh kepala dan wajah ipsilateral.  Metastasis kelenjar getah bening serviks dini sering terjadi pada kanker lidah dan tingkat metastasisnya tinggi karena pembuluh limfatik yang kaya dan sirkulasi darah di lidah serta seringnya gerakan mekanis lidah, yang semuanya merupakan faktor yang berkontribusi terhadap metastasis kanker lidah. Sebagai contoh, kanker lidah yang terjadi di bagian belakang lidah atau melintasi garis tengah tubuh lidah dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening serviks yang berlawanan; kanker yang terletak di tepi lateral lidah sebagian besar bermetastasis ke kelenjar getah bening submandibular dan serviks dalam pada kelompok atas dan tengah; kanker di ujung lidah dapat bermetastasis ke subchin atau langsung ke kelenjar getah bening serviks dalam pada kelompok tengah. Selain itu, kanker lidah dapat bermetastasis ke tempat yang jauh, biasanya ke paru-paru.  【Pengobatan】 Perawatan komprehensif harus menjadi fokus utama. Untuk kasus kanker lidah stadium awal, pembedahan umumnya direkomendasikan, dan pembersihan leher stadium I atau stadium II dilakukan pada leher, yang juga dapat ditindaklanjuti secara ketat. Pada kasus-kasus yang sudah lanjut, rencana pengobatan yang komprehensif harus diadopsi. Kami menganjurkan kemoterapi induksi yang diikuti dengan pembedahan dan radioterapi pasca operasi. Untuk kanker lidah yang menyerang dasar mulut dan mandibula, gabungan limfadenektomi lidah, mandibula dan serviks harus dilakukan pada satu sisi, atau limfadenektomi serviks bilateral jika terdapat metastasis pada sisi yang berlawanan. Karena tingginya tingkat metastasis kelenjar getah bening serviks dan metastasis dini pada kanker lidah, maka umumnya direkomendasikan untuk dilakukan limfadenektomi serviks suprascapular hyoid atau fungsional. Hal ini karena tidak adanya pembesaran kelenjar getah bening tidak berarti bahwa tidak ada metastasis. Diseksi limfatik serviks selektif juga memiliki tingkat kesembuhan yang lebih tinggi daripada diseksi limfatik serviks terapeutik, tetapi diseksi limfatik serviks radikal elektif bilateral secara simultan umumnya tidak dilakukan. Untuk tumor kecil yang terdiferensiasi dengan baik di ujung, dorsum, dan 2/3 anterior margin lidah, eksisi bedah lokal termasuk beberapa jaringan normal atau cryotherapy diindikasikan. Untuk mengembalikan fungsi lidah, setiap cacat lidah yang lebih dari 1/2 badan lidah harus ditangani dengan rekonstruksi lidah satu tahap.  Kemoterapi dapat digunakan sebagai pengobatan adjuvan sebelum dan sesudah pembedahan pada kasus stadium lanjut, dan eksisi bedah dapat dilakukan setelah tumor menyusut. Selain itu, kemoterapi juga diindikasikan untuk pasien dengan metastasis jauh. Radioterapi pasca-operasi diindikasikan untuk kasus-kasus dengan metastasis limfatik serviks atau fokus primer yang terdiferensiasi buruk dan invasi tumor pada sistem neurovaskular.

English Deutsch Français Español Português 日本語 Bahasa Indonesia Русский