Mao Jialiang, Departemen Kardiologi, Rumah Sakit Renji, Fakultas Kedokteran Universitas Shanghai Jiaotong
Seorang pasien pria berusia 28 tahun mengalami sesak dada, jantung berdebar-debar, dan kesemutan di dada kiri pada bulan Juli 2005 karena kedinginan, diikuti dengan sesak dada dan jantung berdebar-debar yang berulang. Pasien telah diobati dengan istirahat dan berbagai obat seperti pelet penstabil jantung, koenzim Q10, geranium, ATP, dan kantharon, tetapi gejala pasien berulang dan cenderung memburuk. Karena kondisi pasien tidak pernah sepenuhnya terkontrol, dan beberapa dokter mengatakan kepadanya bahwa perjalanan miokarditis virus kronis terkadang sangat lama dan sulit disembuhkan, ketika dia bertanya lebih lanjut kepada dokter apa yang akan terjadi jika penyakitnya tidak berkembang dengan baik, dokter mengatakan kepadanya bahwa itu mungkin berubah menjadi gagal jantung, yang membuatnya merasa sangat takut dan takut. Dia sering memikirkan penyakitnya setelah itu, dan setiap ketidaknyamanan di tubuhnya akan menyebabkan dia gugup dan khawatir, takut kondisinya akan memburuk, dan dia sering tidak bisa tidur di malam hari, ketika dadanya sesak dan panik akan menjadi lebih buruk, dan kadang-kadang dia bahkan takut bahwa dia akan mati dalam tidurnya, yang membuatnya semakin takut untuk tidur dan sendirian. Berkali-kali, dia akan merasakan serangan panik dan detak jantung yang cepat, dan serangannya menjadi semakin sering, seminggu sekali atau beberapa hari pada awalnya, tetapi akhirnya dia akan mengalami perasaan ini setiap hari. Dia berada di ruang gawat darurat rumah sakit selama 36 jam, tetapi gejalanya masih belum bisa diredakan, sehingga dia kesakitan dan pikirannya terus berpikir: “Saya sekarat, saya sekarat”. Dokter mengira ia menderita “miokarditis virus yang parah dan insufisiensi jantung”. Dia merasa sedikit putus asa dan meminta keluarganya untuk datang ke rumah sakit, mengatakan bahwa dia akan membuat surat wasiat untuk mengucapkan selamat tinggal kepada keluarganya. Mao Jialiang, Departemen Kardiologi, Rumah Sakit Renji Shanghai
Ketika saya melihatnya, ia terbaring di tempat tidur tampak sangat lemah, seluruh tubuhnya masih berkeringat tanpa henti, dan jantungnya berdetak cepat 120 kali/menit, tetapi pasien tidak dapat berbaring datar, juga tidak mengalami pembengkakan yang terjadi pada insufisiensi jantung yang parah. Pemeriksaan setelah masuk rumah sakit, pasien hanya positif terkena virus coxsackie, sementara rontgen dada berulang dan USG jantung tidak menunjukkan kelainan jantung, profil enzim jantung normal dan tidak ada tanda-tanda kerusakan miokard, dan EKG 24 jam memiliki lebih dari 4000 denyut ventrikel prematur, sementara EKG hanya menunjukkan sinus takikardia dan tidak ada manifestasi abnormal lainnya. Diagnosis “miokarditis virus berat dan insufisiensi jantung” tidak memiliki bukti yang cukup. Gejalanya tidak sesuai dengan hasil tesnya. Dia diberi skor skala psikologis, yang menunjukkan keadaan kecemasan dan depresi yang signifikan, dan ada kemungkinan penyakitnya adalah neurosis jantung – bentuk spesifik dari gangguan kecemasan gangguan psikologis. Dengan menanyai pasien lebih lanjut, kami mengetahui bahwa ayah pasien meninggal lebih awal dan sekarang tinggal bersama ibunya, kondisi keluarga tidak terlalu baik, dia berbicara tentang seorang pacar dan sangat menyukainya, tetapi kondisinya lebih baik daripada dirinya, dia merasa sangat stres dan selalu khawatir kehilangannya, ditambah lagi pekerjaannya tidak berjalan dengan baik, yang sering membuatnya kesal.
Pertama-tama kami menghiburnya dengan mengatakan bahwa penyakitnya tidak seserius yang ia pikirkan, dan miokarditis virus yang parah dan insufisiensi jantung tidak terjadi, sehingga ia dapat melepaskan pikirannya dan mengendurkan ketegangannya. Karena pasien tidak bisa tidur nyenyak selama sepuluh hari, kami memberinya obat penenang tidur yang cukup dan menyesuaikan arah pengobatan, dengan fokus pada obat anti-kecemasan dan depresi, yang meringankan gejala pasien setelah dua minggu dan sepenuhnya mengendalikannya setelah satu bulan. Sekarang pasien telah berhenti minum obat apa pun dan telah sepenuhnya melanjutkan kehidupan dan pekerjaan normal.
Karena pekerjaan yang penuh tekanan dalam masyarakat modern, gangguan psikologis menjadi penyakit utama yang mempengaruhi kesehatan manusia di abad kedua puluh satu, dan orang-orang menghadapi babak baru tantangan penyakit, yang datang dengan ganas tetapi diam-diam, dan kita tidak sepenuhnya siap untuk memenuhi tantangan ini, dan lebih sering daripada tidak, dalam praktik klinis, kita cenderung secara tidak sadar menolak untuk membahas dampak gangguan psikologis pada tubuh kita. Bertentangan dengan kebijaksanaan konvensional sebelumnya, statistik menunjukkan bahwa hanya 30% pasien dengan gangguan psikologis yang terlihat di spesialisasi konseling, sementara hingga 70% pasien dengan gangguan psikologis terlihat di rumah sakit umum. Hal ini karena gangguan psikologis tidak hanya menyebabkan masalah emosional, tetapi juga menyebabkan berbagai ketidaknyamanan fisik, yang membuat pasien-pasien ini atau beberapa dokter lebih cenderung mencari penyebabnya dalam aspek fisik, terutama ketika sedikit tidak normal dengan beberapa tes laboratorium yang lebih cenderung membingungkan, ditambah lagi dengan fakta bahwa tidak ada tes laboratorium yang efektif untuk gangguan psikologis seperti penyakit lain, yang membuat gangguan psikologis sering kali menjadi masalah yang patut mendapat perhatian baik dokter maupun pasien di masa depan.
Mao Jialiang, Departemen Kardiologi, Rumah Sakit Renji, Fakultas Kedokteran Universitas Shanghai Jiaotong 2009-3-12