Praktisi medis yang pernah memiliki pengalaman membudidayakan sel mungkin juga memiliki pengalaman sebagai berikut: sel yang dibesarkan secara in vitro, tingkat keganasannya lebih tinggi lagi, dibesarkan pada beberapa generasi tertentu, (tetapi juga harus berhati-hati untuk menunggu orangnya), sel tersebut tidak dapat dibesarkan lagi; mengapa sel tumor yang sangat kuat dan sedikit menakutkan di dalam tubuh, tidak dapat diberantas secara total tidak peduli metode apa pun yang digunakan, dan juga sangat lemah secara in vitro? Jika kondisi di dalam tubuh bisa seperti kultur in vitro, sebenarnya kita tidak perlu mengembangkan obat baru, obat yang ada saat ini sudah cukup, satu saja sudah cukup untuk membunuh sel kanker. Pertanyaannya adalah mengapa berbeda ketika obat tersebut sudah berada di dalam tubuh? Keajaiban macam apa yang dapat dilakukan sel kanker di dalam tubuh sehingga mereka dapat lolos dari takdir ini? Kita semua tahu bahwa sel kanker dapat berkembang biak, menyusup, dan bermetastasis tanpa batas waktu, apa yang menjadi pendorongnya? Apa yang dapat dilihat di bawah bagian patologis adalah bahwa sekelompok sel kanker meninggalkan jaringan in situ dan “meninggalkan rumah” untuk bergegas ke tempat lain. Sel kanker adalah sel yang tidak berdiferensiasi secara sempurna, yang berarti bahwa proses pertumbuhannya telah terputus karena beberapa alasan, sel-sel lama belum matang, dan sel-sel baru terus berkembang biak dan membelah diri, yang “memburuk” bagi manusia, tetapi memang “evolusi” yang menguntungkan bagi dirinya sendiri, dan kondusif untuk pertumbuhan yang lebih baik dan “perluasan wilayah”. Namun, “kemunduran” manusia ini, bagaimanapun juga, menguntungkan bagi “evolusi” manusia itu sendiri, yang kondusif bagi pertumbuhannya yang lebih baik dan “perluasan wilayahnya”. Harus dikatakan bahwa ini juga merupakan kebutuhan untuk “bertahan hidup bagi yang terkuat”. Pengobatan Tiongkok sangat memperhatikan keseimbangan dan kesatuan antara manusia dan alam. Bahkan, dari sudut pandang biologis, manusia juga merupakan bagian dari alam. Penyakit dan kesehatan merupakan hasil interaksi antara daya tahan tubuh dan faktor penyebab penyakit, dan keduanya saling memperkuat. Kuncinya terletak pada bagaimana kita menjaga kondisi yang seimbang. Sel-sel tumor itu sendiri adalah bagian dari sel-sel tubuh, tetapi gangguan pada sistem kontrol tubuhlah yang menyebabkan pertumbuhan sel-sel ini secara berlebihan. Yang kami minta adalah agar sel-sel ini kembali ke keadaan semula, yaitu berkembang biak. Sebenarnya, ini adalah keseimbangan. Tetapi kita harus mencari keseimbangan ini, dan tidak dapat menekankan untuk mengambil semua jenis metode untuk membunuh pertumbuhan sel yang berlebihan ini (pada kenyataannya, ini juga termasuk dalam membunuh sel-sel tubuh, tetapi mereka telah bermutasi). Saat ini, banyak pengobatan yang telah dilakukan, seperti operasi, kemoterapi, radioterapi, imunoterapi, fisioterapi, terapi biologis, pengobatan Tiongkok dan sebagainya, belum mampu membasmi tumor secara tuntas. Lalu haruskah kita mengubah arah pengobatan kita? Menurut statistik, karena kemajuan teknologi ultrasound, 80% wanita menderita fibroid rahim, tetapi sebagian besar fibroid tidak perlu diobati sama sekali dan menjalani seluruh hidup mereka dengan damai bersama pemiliknya, banyak di antaranya yang pada akhirnya mati secara alami. Hal yang sama berlaku untuk batu saluran empedu intrahepatik. Gagasan untuk hidup dengan tumor juga merupakan jalan ke depan, jika kita berhenti merasa takut terhadapnya dan menggunakan cara yang paling tidak mengganggu untuk mengendalikannya, sehingga dapat hidup berdampingan dengan organisme dan berdamai dengan dirinya sendiri. Saat ini, pengobatan tumor yang kita lakukan tampaknya merupakan “pengepungan besar”. Kita semua tahu bahwa ada tiga metode utama pengobatan tumor: pembedahan, kemoterapi, radioterapi, dan pengobatan biologis lainnya, fisioterapi, pengobatan Tiongkok, dan sebagainya. Namun, bagaimana cara kita mengoperasi pasien tertentu? Dalam beberapa tahun terakhir, dengan kemajuan teknologi, obat kemoterapi telah sangat ditingkatkan, yang membuat sebagian besar tumor mendapatkan efek kemoterapi yang lebih baik, kualitas hidup yang lebih baik, dan masa kelangsungan hidup yang lebih lama. Dalam 30 tahun terakhir, terutama dalam 15 tahun terakhir, telah terjadi perkembangan pesat dalam penelitian kemoterapi dan obat-obatan terkait dalam onkologi medis. Mengambil contoh NSCLC, aplikasi klinis agen kemoterapi generasi ketiga telah secara jelas meningkatkan kelangsungan hidup rata-rata pasien, sementara itu, sulit untuk mengevaluasi apakah penggunaan agen kemoterapi generasi pertama bermanfaat bagi sebagian besar pasien NSCLC. Kemajuan kemoterapi saat ini belum cukup revolusioner untuk disebut revolusioner karena jumlah penyakit yang berpotensi disembuhkan belum meningkat. Sepuluh tahun yang lalu, jumlah tumor umum yang dapat disembuhkan dengan kemoterapi sebagai pengobatan utama, seperti kanker paru sel kecil, limfoma maligna, tumor keganasan seperti tumor spermatogonial, dan beberapa tumor hematologi, masih sama hingga saat ini (kelangsungan hidup jangka panjang tanpa tumor). Sebelumnya, kelangsungan hidup dari kasus-kasus yang efektif seperti kanker paru-paru sel kecil, kanker payudara, kanker ovarium, dan lain-lain telah diperpanjang, efek terapeutik langsung telah ditingkatkan, dan kemungkinan penyembuhan telah ditingkatkan dalam beberapa kasus melalui partisipasi kemoterapi, seperti kemoterapi neoadjuvant. Dalam beberapa kasus, kemoterapi telah meningkatkan peluang kesembuhan, seperti kemoterapi neoadjuvant, dll. Beberapa kasus di mana kemoterapi asli tidak efektif, terdapat obat terapeutik baru, seperti terapi bertarget, tetapi tidak dapat menyembuhkan tumor. Metode pembedahan kami terus berkembang, dari yang awalnya hanya sedikit, kemudian berkembang menjadi pengobatan radikal, hingga pembedahan invasif minimal saat ini, semua itu mencerminkan perubahan konsep pengobatan dan kelangsungan hidup masyarakat. Radioterapi telah digunakan sebagai solusi tanpa hasil untuk sebagian besar tumor. Dan dengan peningkatan teknologi, dengan penerapan teknologi canggih seperti radioterapi konformal, kemanjurannya juga secara bertahap ditingkatkan, dan efek sampingnya juga secara bertahap dikurangi, namun, apa hasilnya? Tidak ada obat untuk tumor ganas. Masalah pengobatan tumor saat ini 1. Masalah resistensi obat, bagaimana cara menyaring obat kemoterapi yang sensitif terhadap tumor? Masalah resistensi multidrug pada tumor merupakan alasan penting kegagalan kemoterapi, yang melibatkan berbagai mekanisme, salah satunya adalah mekanisme gen mdr-1 dan P-gp, yang terakhir adalah protein yang dikodekan oleh mdr-1, yang bertindak sebagai pompa keluaran obat, yang memompa obat intraseluler keluar dari sel, sehingga menyebabkan penurunan konsentrasi obat di dalam sel tumor dan perkembangan resistensi obat. Dalam hal MDR khas yang terkait dengan P-gp, obat-obatan yang berasal dari alam seperti ADM dan analog Vincristine cenderung menyebabkan MDR khas, dan pemahaman tradisional tentang obat-obatan yang berasal dari alam adalah bahwa mereka umumnya tidak dapat menyebabkan resistensi obat. Dalam pengobatan Tiongkok, pasien diberikan resep melalui pemeriksaan, diagnosis dan pengobatan, ada kemungkinan pasien yang berbeda memiliki resep dasar yang sama, tetapi dengan penambahan, pengurangan dan dosis rasa obat yang berbeda, yang sebanding dengan pengobatan individual saat ini. Pasien yang berbeda tidak boleh mengonsumsi satu panci besar obat yang direbus. Obat-obatan yang berasal dari alam seperti ADM, diekstraksi dan tidak dapat sepenuhnya dibandingkan dengan obat-obatan herbal tradisional, MDR mereka, dijelaskan oleh penelitian medis modern. Kemoterapi kombinasi obat sebagian besar digunakan untuk mengatasi masalah resistensi obat. Prinsip-prinsipnya adalah toksisitas hematologi, efektivitas obat tunggal, mekanisme kerja yang berbeda dan mekanisme resistensi obat, dll. 2, efek samping toksik, efek samping toksik yang serius membatasi penerapan obat kemoterapi. Penting untuk mendukung penerapan obat. 3 . Harga dan pengembangan obat target molekuler telah membawa harapan baru bagi pasien tumor, tetapi harganya mahal dan ada baiknya untuk mempelajari cara memaksimalkan manfaat pasien darinya. 4. Masalah kerja sama dengan departemen lain. Sudah menjadi masalah lama bahwa banyak departemen yang terburu-buru memberikan kemoterapi pada pasien onkologi, dan banyak dokter yang secara membabi buta menggunakan kemoterapi tanpa memahami efek samping toksik dari obat kemoterapi, sehingga tidak bertanggung jawab terhadap pasien dan berbahaya bagi dokter itu sendiri. Sebagai seorang dokter, dalam kegiatan medis, kita harus memikul tanggung jawab untuk menyerang dan mengeksplorasi semua jenis penyakit yang sulit dan rumit, dan kita adalah orang yang dominan dalam seluruh proses perawatan pasien, dan kita bertanggung jawab atas “tanggung jawab utama” dari “tindakan” organisme pasien untuk menemukan kembali keseimbangan. Kita tidak boleh “mengumumkan persyaratan” kepada pasien berdasarkan buku dan dogma, tetapi harus menemukan program rehabilitasi terbaik untuk setiap pasien dan membantu mereka untuk pulih dari penyakit sesegera mungkin. Saya menganjurkan pendirian pusat pengobatan onkologi yang baik di bawah “sistem yang berpusat pada pasien.” Untuk setiap pasien, pusat onkologi akan mengatur konsultasi dan diskusi di antara para dokter dari semua departemen terkait untuk merumuskan rencana pengobatan yang sesuai, dan dokter yang merawat akan membuat keputusan akhir serta bertanggung jawab atas pelaksanaan seluruh rencana tersebut. Seperti halnya model manajemen pasien tunggal yang pertama kali dianjurkan oleh Profesor Wu Yilong dari Universitas Ilmu Kedokteran Sun Yat-sen di China, model baru yang mengintegrasikan operasi, kemoterapi, radioterapi, terapi biologi dan berbagai teknologi baru membentuk kekuatan kelompok untuk menangani setiap pasien tertentu, yang secara institusional menjamin kelancaran pelaksanaan pengobatan terpadu multidisiplin, dan pada saat yang sama memastikan bahwa pasien dapat memperoleh pengobatan dan perawatan psikologis yang terbaik dan ternyaman. Paket rencana perawatan yang mempertimbangkan efek terapi dan kualitas hidup setiap pasien membentuk efek terapi yang maksimal dalam hal perawatan penyakit tunggal di Pusat Onkologi. Pendekatan ini memungkinkan pasien untuk menerima pengobatan yang maksimal dan terbaik, dan merupakan transformasi bertahap dari dokter kami menjadi dokter yang humanis. Selain itu, kami telah menganjurkan pengobatan berbasis bukti dan pengobatan terpadu multidisiplin, mempromosikan studi uji coba acak klinis, dan membuat survei epidemiologi pada penyakit tunggal, merancang sistem rekam medis elektronik yang relevan, dengan panggilan dan tindak lanjut, tindak lanjut jangka panjang, dan analisis statistik yang tepat waktu. Menyediakan dasar berbasis bukti untuk pekerjaan klinis kami. Saya percaya bahwa dengan upaya bersama dari semua kolega, masalah tumor PR bukanlah mitos belaka.