Apa itu penyakit celiac]
Penyakit celiac dulunya merupakan kondisi yang menjangkiti banyak wanita. Ketika Anda melakukan pemeriksaan medis, hampir sembilan dari sepuluh kali Anda akan didiagnosis menderita penyakit celiac.
Untuk berbicara tentang penyakit celiac, kita mungkin perlu memulai dengan pendidikan dokter. Dalam buku teks terpadu untuk mahasiswa kedokteran Tiongkok, buku teks Obstetri dan Ginekologi hingga tahun 2008, penyakit celiac selalu disajikan sebagai penyakit standar, dan bahkan berbicara tentang presentasi klinis, diagnosis, dan pengobatannya. Namun kenyataannya, itu adalah kesalahpahaman. Obstetri dan ginekologi di Cina telah tidak sejalan dengan praktik internasional selama bertahun-tahun. Di masa lalu, dokter kandungan dan ginekolog memperlakukan ektropion epitel serviks selama fase fisiologis serviks sebagai fenomena patologis dan mendiagnosisnya seperti itu. Pada tahun 2008, edisi ke-7 buku teks “Obstetri dan Ginekologi” untuk mahasiswa dengan jelas menyatakan dalam kata pengantarnya bahwa penting untuk mengikuti standar internasional dan memperbarui pengetahuan. …… terus memperbarui standar diagnostik dan terapi klinis. Misalnya, istilah “erosi serviks” dihapuskan dan digantikan oleh fenomena fisiologis “ektasia epitel kolumnar serviks”. Jadi sejak saat itu dan seterusnya, diagnosis “erosi serviks” seharusnya sudah dihapuskan di Tiongkok, tetapi karena lambatnya pembaruan pengetahuan oleh banyak dokter, bahkan lima tahun setelah revisi diagnosis ini dalam buku teks sarjana, banyak dokter masih mendiagnosis “erosi serviks”.
Penyakit seliaka, pada akhirnya, merupakan kesalahpahaman tentang apa yang dulunya merupakan manifestasi normal dari serviks.
[Mekanisme patofisiologis].
Jadi, mari kita bahas tentang mengapa penyakit celiac dulunya salah dianggap sebagai penyakit abnormal.
Lihatlah diagram di bawah ini.
Gambar 1. Diagram serviks
Gambar 1 yang normal adalah pandangan koronal dari area di mana rahim manusia bertemu dengan vagina. Jika Anda melakukan pemeriksaan ginekologi, bagian yang dapat dilihat dokter dari dalam vagina adalah bagian yang berwarna kuning, yang merupakan penampakan serviks (Gambar 3). Di daerah serviks, ada dua jenis sel yang berbeda, seperti yang ditunjukkan pada Gbr. 2, sel skuamosa di dekat vagina dan sel kolumnar di dekat rahim. Penampakan kedua jenis epitel ini berbeda, seperti yang dapat dilihat pada gambar 3 di bawah ini, yang menunjukkan penampakan serviks selama pemeriksaan ginekologi. Di bagian tengah, bagian serviks yang terlihat sedikit seperti “vesikel”, ini adalah penampakan epitel kolumnar yang menutupi serviks, sedangkan bagian luar serviks, yang relatif halus, adalah bagian serviks yang ditutupi oleh sel epitel skuamosa. Area ini secara medis dikenal sebagai “squamocolumnar junction zone”, yang juga merupakan area yang disukai untuk kanker serviks (kanker serviks dan erosi serviks tidak selalu berkorelasi, seperti yang dijelaskan di bawah ini). Zona persimpangan squamocolumnar rentan terhadap efek estrogen. Sebelum pubertas, ketika ovarium tidak berfungsi penuh dan estrogen rendah, epitel kolumnar lebih medial, dan setelah menstruasi, epitel kolumnar berkembang lebih ke lateral di bawah pengaruh estrogen, sehingga lebih banyak epitel kolumnar seperti “erosi” yang ditemukan pada pembukaan serviks selama pemeriksaan. Setelah menopause, ketika kadar estrogen wanita menurun, epitel kolumnar mulai surut ke dalam lagi, sehingga “vesikel” tidak lagi terlihat pada saat pemeriksaan. Jadi, pada intinya, apa yang dikenal sebagai ektropion serviks sebenarnya adalah ektropion serviks.
Gambar 2 Struktur histologis serviks
Gambar 3. Penampilan serviks normal
Dalam buku teks medis terdahulu, ada juga yang disebut diagnosis bertingkat dari erosi serviks, yang disebut ringan, sedang dan berat, lihat Gambar 4, di mana ukuran luasnya dianggap sebagai tingkat peradangan, dengan kurang dari 1/3 area yang ringan, 1/3-2/3 sedang dan lebih dari 2/3 parah. Jika seseorang memahami mekanisme sebenarnya dari apa yang disebut “erosi serviks” yang saya sebutkan sebelumnya, dapat dipahami dengan baik bahwa ini sebenarnya adalah derajat yang berbeda dari ektropion epitel kolumnar di bawah pengaruh estrogen, yang merupakan fenomena fisiologis normal.
Gambar 4 Serviks bukanlah penyakit celiac, ini hanya tingkat yang berbeda dari ektropion epitel kolumnar
Presentasi klinis]
Ini adalah fenomena fisiologis normal tanpa manifestasi klinis yang spesifik.
Beberapa orang mungkin mengalami pendarahan kontak, tetapi ini adalah variasi individu dari serviks, seperti halnya beberapa orang mengunyah sesuatu yang keras dan ada darah yang keluar dari gigi atau mulut mereka, yang dapat dimengerti.
Jika terjadi peningkatan, kekuningan, keputihan yang berbau, ini adalah tanda-tanda peradangan serviks, yang terjadi ketika ada infeksi pada serviks. Kista serviks dan hipertrofi juga merupakan hasil dari peradangan kronis pada serviks.
Apakah Anda memerlukan perawatan?
Jika Anda memahami apa yang telah dikatakan, mudah untuk memahami bahwa apa yang disebut “erosi serviks” sebenarnya adalah fenomena fisiologis normal yang tidak memerlukan perawatan apa pun, dan bahwa banyak perawatan untuk erosi serviks yang sekarang tersedia di internet adalah salah.
Kebetulan, untuk servisitis simtomatik, diperlukan pengobatan. Metode pengobatan yang tepat perlu ditentukan oleh rumah sakit yang berbeda, tetapi biasanya, peradangan akut dapat diobati dengan obat supositoria, sedangkan peradangan kronis dapat diobati dengan terapi fisik seperti laser atau pembekuan.
Apakah Anda memerlukan pemeriksaan rutin?
Pemeriksaan serviks secara teratur sangat diperlukan. Hal ini bukan untuk mencegah erosi serviks, tetapi untuk mencegah kanker serviks.
Apakah akan berkembang menjadi kanker jika tidak diobati?
Kanker serviks terkait dengan infeksi human papillomavirus (HPV). Beberapa jenis HPV yang disebut berisiko tinggi rentan terhadap lesi prakanker dan kanker serviks ketika infeksi berlanjut di zona persimpangan squamocolumnar serviks. Kanker serviks telah mengalami penurunan angka kematian yang substansial sejak tersedianya apusan serviks dan kuncinya adalah pencegahan dan pengobatan dini. Sekarang direkomendasikan bahwa wanita setelah usia 21 tahun harus melakukan pemeriksaan smear serviks tahunan. Setelah usia 30 tahun, skrining dapat digabungkan dengan HPV. Jika tiga kali tes HPV dan smear serviks berturut-turut negatif, intervalnya dapat diperpanjang menjadi tiga tahun sekali, dan skrining dapat dihentikan setelah usia 65 tahun.
[Apakah berpengaruh pada kesuburan].
Memahami bahwa erosi serviks adalah fenomena fisiologis berarti tidak akan mempengaruhi kesuburan.
Mengapa begitu banyak rumah sakit yang masih merawat penyakit celiac?
Seperti yang disebutkan sebelumnya, konsep penyakit celiac di Tiongkok telah secara resmi ditulis ke dalam buku teks sejak tahun 2008, tetapi banyak dokter masih mendiagnosis dan mengobati penyakit celiac tanpa memahami dan mempelajari konsep baru ini.
Sungguh keterlaluan bahwa banyak rumah sakit yang tidak bermoral sekarang menggunakan penyakit celiac sebagai papan nama untuk menarik pasien ke klinik ginekologi mereka, memungkinkan orang yang sehat untuk pergi untuk pemeriksaan penyakit celiac, diikuti dengan pengobatan, infus, dan bahkan perawatan LEEP dan laser, yang dapat menelan biaya ribuan dan ribuan dolar, menjadi cara khas pengobatan yang berlebihan. Kami berharap bahwa lebih banyak orang akan menyadari masalah ini dan menghindari pengobatan yang berlebihan.
Penyakit seliaka adalah kesalahpahaman umum dalam diagnosis dan pengobatan, satu wanita lagi yang mengetahuinya, satu wanita lebih sedikit yang menderita, silakan bagikan artikel ini dengan lingkaran teman Anda, mungkin berbagi Anda dapat membantu teman Anda mengurangi pengobatan yang tidak perlu.