(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Radius distal, juga dikenal sebagai lengan bawah dekat pergelangan tangan, rentan terhadap fraktur di bawah kekerasan tidak langsung ketika telapak tangan disandarkan ke tanah ketika seseorang jatuh. Fraktur ini paling sering terlihat pada pasien wanita lanjut usia dan merupakan lokasi umum untuk fraktur kerapuhan osteoporotik. Pasien dalam kasus ini adalah seorang pria berusia 73 tahun yang jatuh dan mengalami fraktur radius distal. Setelah operasi, bentuk radius distal dipulihkan dan gerakan pergelangan tangan pulih dengan baik. Perawatan anti-osteoporotik yang agresif diperlukan pada tahap selanjutnya, serta menghindari cedera ulang.
[Informasi dasar】 Perempuan, 73 tahun
Jenis penyakit】 Fraktur radius distal
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 Desember 2021
Rencana perawatan】 Pengobatan (injeksi manitol, injeksi asam zoledronik, tablet ekstrak biji kastanye kuda, tablet kunyah kalsium karbonat D3, tetes vitamin D) + pembedahan (insisi fraktur dan fiksasi internal)
[Masa Perawatan] 14 hari di rumah sakit, peninjauan rutin
Hasil】Fraktur sembuh, gerakan pergelangan tangan normal dilanjutkan
I. Konsultasi awal
Pasien berusia 73 tahun, setelah terjatuh, ia menderita patah tulang akibat telapak tangannya yang menopang tanah saat cedera, dan kemudian mengalami pembengkakan dan nyeri pada sendi pergelangan tangannya, disertai kesulitan dalam gerakan pergelangan tangan. Pada pemeriksaan lebih lanjut di unit gawat darurat, pasien menunjukkan kelainan bentuk pergelangan tangan “seperti bayonet” yang khas, dengan pembengkakan tangan dan pergelangan tangan yang ditandai dengan kemiringan punggung tangan. Radiografi menunjukkan bahwa fraktur secara signifikan bergeser ke sisi dorsal tangan dan radius distal memendek dan mengalami deformasi sudut. Berdasarkan temuan sinar-X, pasien didiagnosis mengalami fraktur radius distal.
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien pertama-tama direposisi dengan traksi. Dengan peregangan dan traksi, bentuk fraktur kurang lebih dinormalisasi, dan kemudian bidai sementara diterapkan. Selama persiapan pra-operasi, pasien diinstruksikan untuk meninggikan tungkai yang terkena, dan diberikan injeksi manitol intravena dan tablet ekstrak biji kastanye kuda oral untuk mengurangi pembengkakan. Rekonstruksi CT pada sendi pergelangan tangan dilakukan untuk memperjelas pola fraktur, dan tes pra operasi seperti USG vaskular pada ekstremitas atas, hitung darah rutin, fungsi hati dan ginjal, dan gambar koagulasi telah selesai dilakukan. Pasien dirawat pada hari ke-3 setelah masuk rumah sakit dengan insisi dan fiksasi internal fraktur, yang memakan waktu sekitar 2 jam, dan dilindungi oleh brace selama 3 hari setelah operasi.
III. Hasil pengobatan
Pasien menunjukkan pembengkakan ringan pada margin sayatan pada hari pertama setelah operasi; pembengkakan mereda 3 hari setelah operasi, dan tidak ada infeksi atau nekrosis kulit; jahitan dilepas 14 hari setelah operasi, dan sendi pergelangan tangan kembali bergerak normal setelah operasi, dan sendi lengan bawah lainnya memiliki mobilitas normal. Rasa sakit di lokasi sayatan terasa nyeri setelah operasi, tetapi tidak ada ketidaknyamanan yang signifikan di area fraktur, dan rasa sakitnya hilang 5 hari setelah operasi. Pada saat pemulangan, pasien dapat menggerakkan lengan bawahnya secara normal tanpa perlindungan brace. Pada peninjauan 6 bulan setelah operasi, fraktur pasien telah sembuh dan lengan bawah telah kembali ke fungsi normal.
IV. Catatan
Kami senang bahwa fraktur pasien berangsur-angsur pulih dan karena radius distal bukan merupakan area penahan berat badan, pasien ini tidak memerlukan istirahat di tempat tidur pasca operasi. Untuk menghindari kekakuan sendi, pasien disarankan untuk dapat menggerakkan pergelangan tangan secara normal setelah keluar dari rumah sakit, tidak hanya untuk fleksi dan ekstensi pergelangan tangan, tetapi juga untuk rotasi, tetapi tidak untuk menahan beban, seperti mengangkat benda berat. Selama fase penyembuhan fraktur, perhatian harus diberikan pada suplementasi kalsium untuk mencegah osteoporosis, dan setelah fraktur benar-benar sembuh, sendi pergelangan tangan dapat bergerak dan menahan berat badan secara normal.
V. Wawasan pribadi
Fraktur radius distal umum terjadi pada wanita lanjut usia dan ketika terjadi, banyak pasien yang memilih pengobatan konservatif. Diperlukan waktu sekitar 3 bulan untuk menyembuhkan fraktur dengan imobilisasi plester, yang kemungkinan akan menyebabkan kekakuan pergelangan tangan dan nyeri kronis pada tahap selanjutnya. Pasien ini memiliki tingkat aktivitas yang tinggi di siang hari dan tuntutan yang tinggi untuk fungsi pergelangan tangan, sehingga pembedahan adalah pilihan utama. Pembedahan ini memungkinkan fraktur dan permukaan sendi direposisi di bawah penglihatan langsung dan gerakan normal dapat dilanjutkan setelah pembedahan, sehingga fungsi pergelangan tangan dapat dipertahankan secara maksimal.