Definisi Melasma
Chloasma, biasanya ditemukan di dahi, alis, hidung, pipi dan bibir atas, terlihat seperti kupu-kupu, sehingga juga dikenal sebagai bintik kupu-kupu; pada pasien dengan hepatitis lanjut, kanker hati, sirosis hati dan fungsi hati yang buruk, kulit menjadi gelap dan kuning, disertai dengan chloasma, biasanya juga dikenal sebagai bintik hati; ketika wanita hamil, karena perubahan besar dalam sekresi endokrin tubuh, bintik kehamilan sering muncul. Kloasma sebagian besar terkait dengan gangguan endokrin, terutama gangguan hormon seks, dan merupakan gangguan pigmentasi yang umum. Hal ini secara klinis lazim terjadi pada wanita paruh baya.
Penyebab Melasma
1.Statistik menunjukkan bahwa penyebab berikut adalah aspek yang berbeda dari terjadinya melasma
2.Radiasi ultraviolet (85,2%)
3.Penghalang kulit yang rusak (49,9%)
4.Faktor genetik (30,4%)
5.Penggunaan kosmetik yang tidak tepat (29,4%)
6.Penggunaan glukokortikoid eksternal (14,9%)
7.Gangguan tidur (12,2%)
8.Pil kontrasepsi oral (7,3%)
9, penyakit sistemik sistemik (penyakit tiroid 2,5%, penyakit ginekologi 11,8%, penyakit hati 2,4%)
Patogenesis.
1.Gangguan penghalang kulit
2, reaksi inflamasi
3, gangguan metabolisme pigmen (peningkatan sekresi melanin)
4.Fungsi pembuluh darah yang tidak normal
Sebuah studi patologis terhadap pasien melasma mengungkapkan penurunan yang signifikan dalam jumlah lapisan stratum korneum (9,4 lapisan) dibandingkan dengan 18 lapisan pada kulit normal. Hal ini menegaskan bahwa melasma secara signifikan terkait dengan penghalang yang rusak. Temuan ini dikonfirmasi ulang oleh studi imunologi yang relevan. Studi patologis juga menunjukkan infiltrasi sel inflamasi yang signifikan dan pelebaran kapiler pada dermis superfisial pasien melasma. Jalur-jalur yang mungkin akan dilalui.
1. Kerusakan pada sawar kulit, yang menyebabkan peningkatan IL-1α (interleukin-1α), TNF-α, GM-CSF, IL-6 dan faktor-faktor lain yang mengaktifkan sel-sel inflamasi, yang pada gilirannya mengaktifkan melanosit, yang menyebabkan peningkatan produksi melanin.
2 . Sinar ultraviolet bertindak sebagai faktor pemicu untuk meningkatkan produksi melanin.
3, perubahan vaskular: jumlah dan diameter pembuluh darah di dermis melasma meningkat dibandingkan dengan kulit normal, dan ekspresi CD34 (permukaan sel terfosforilasi glikoprotein 3) dan VEGF (faktor pertumbuhan endotel vaskular) meningkat, menunjukkan bahwa faktor vaskular terlibat dalam perkembangan melasma.
4. Stasis darah dan meluapnya sel darah merah, mengakibatkan hematoksilin yang mengandung zat besi memperparah pigmentasi.
Beberapa survei menunjukkan bahwa kulit kering lebih rentan terhadap melasma, yang disebabkan oleh karakteristik kulit kering, yang menyebabkan kulit menjadi lebih rapuh dan lebih rentan terhadap kerusakan.
1 . Kadar air rendah: Metabolisme melanin terganggu dan tidak dapat mengangkut melanin secara merata ke epidermis pada waktunya;
2.Kurangnya sebum: fungsi pelembab kulit yang lemah dan perlindungan yang lemah terhadap paparan, mengakibatkan kerentanan kulit terhadap iritasi dan toleransi yang rendah (membran sebasea adalah penghalang biokimia penting terhadap sinar matahari)
3. Stratum korneum yang tipis: penghalang dan perlindungan yang lemah, mudah kehilangan kelembaban, sensitif terhadap rangsangan eksternal, lebih rentan terhadap peradangan ringan, yang mengakibatkan hiperpigmentasi pasca-inflamasi.
Pengobatan melasma
Pengobatan melasma sulit dilakukan dan belum ada cara pemberantasan yang efektif. Metode pengobatan yang umum digunakan adalah
I. Perawatan obat sistemik
1. Asam traneksamat: Efek asam traneksamat dalam mengobati melasma sangat tepat, tetapi mekanisme terapeutiknya masih belum diketahui. Ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan vitamin C dan glutathione.
2.Ekstrak tumbuhan: seperti Centella asiatica glukosida, ekstrak teh hijau, ekstrak Salicornia, glycyrrhizin, Kawarazin, dll., semuanya memiliki efek menghambat pembentukan melanin.
3. Obat herbal Tiongkok: mereka yang mengalami defisiensi yin hati dan ginjal dapat mengonsumsi Liu Wei Di Huang Wan dan Sup Penghilang Noda Mutiara; mereka yang mengalami ketidakharmonisan Qi dan darah dapat mengonsumsi Pil Kemakmuran, Pil Shu Liver dan Bai Feng Wan. Untuk stasis darah, gunakan Tao Hong Si Wu Tang dan Hong Hua Yi Yao plus atau minus.
Pengobatan lokal
1. Pengobatan topikal adalah metode pengobatan yang paling sederhana dan paling umum digunakan. Salep penghambat tirosinase topikal, seperti krim hidrokuinon 5%, krim tretinoin 2-4% dan arbutin 3%, dll. Semua memiliki tingkat kemanjuran yang berbeda setelah aplikasi. Namun, konsentrasi aplikasi sulit dikendalikan dan rentan terhadap hiperpigmentasi sekunder setelah aplikasi, komplikasi yang sangat mungkin terjadi pada orang kulit kuning. Obat-obatan topikal cenderung menghasilkan konsekuensi yang merugikan seperti dermatitis, atrofi kulit dan memperburuk pigmentasi.
2.Terapi masker Terapi masker termasuk agen masker sederhana, metode pijat krim masker dan metode masker terbalik. Komposisi obat krim masker memainkan peran kunci dalam pengobatan melasma. Saat ini, ada krim masker untuk menghilangkan pigmen, krim masker pemutih, dan masker herbal yang mengkhususkan diri dalam perawatan melasma.
3.Pengobatan laser Efektivitas perawatan laser untuk melasma tidak pasti dan hasil yang dilaporkan bervariasi. Umumnya, laser Q-switched, laser fraksional, fotorejuvenator dan hidroforesis sebagian besar digunakan untuk perawatan pigmentasi. Untuk beberapa melasma yang relatif dangkal, mungkin ada beberapa efek, sedangkan untuk melasma yang lebih dalam, sulit untuk mencapai hasil yang baik.
Pencegahan melasma
1. Hindari paparan sinar matahari: Telah dikonfirmasi bahwa radiasi ultraviolet akan menyebabkan peningkatan melanin, sehingga menghindari paparan sinar matahari dapat menghindari kejengkelan melasma dan memastikan efek pengobatan melasma. Anda harus menggunakan alat peneduh atau tabir surya ketika Anda berada di luar ruangan.
2. Kurangi rangsangan: Cobalah untuk mengurangi rangsangan pada kulit wajah, terutama gosokan yang kuat pada bagian yang berpigmen, dan bersikaplah lembut saat mencuci wajah dan kurangi perawatan pijat wajah. Banyak pasien melasma cenderung merias dan menghapus make-up berulang kali pada area yang lesi, yang merupakan semacam stimulasi terhadap melasma dan menyebabkan kerusakan lebih lanjut dari melasma.
3.Berhenti minum pil kontrasepsi: melasma orang-orang tertentu akan berkurang setelah menghentikan penggunaan pil kontrasepsi.
4. Minimalkan penggunaan kosmetik, terutama hindari penggunaan kosmetik yang beraroma dan mengiritasi.