Melasma: kadang-kadang disebut sebagai chloasma, topeng kehamilan. Melasma adalah perubahan warna kulit yang tidak jelas, berbentuk tidak teratur, berwarna coklat muda pada wajah, berpusat pada tulang pipi. Dalam kebanyakan kasus, ini simetris dan kadang-kadang bisa muncul di dahi dan bibir. Ini juga bisa muncul pada bagian tulang rahang yang menonjol. Hal ini lebih umum terjadi pada orang kulit berwarna (Hispanik, Asia Tenggara, dll.). Hal ini terutama ditemukan pada wanita dan kadang-kadang pada pria. Ini adalah gangguan hiperpigmentasi yang didapat dengan usia onset antara 20 dan 40 tahun. Kehamilan dan paparan sinar matahari dapat memperburuk lesi (tetapi hal ini umum terjadi pada pigmentasi wajah dan tidak spesifik untuk melasma). Gejalanya bisa berubah seiring waktu.
Kriteria Diagnostik Klinis dan Efikasi untuk Melasma (direvisi pada tahun 2003 oleh Kelompok Pigmentologi dari Masyarakat Pengobatan Integratif Tiongkok, Komite Khusus Penyakit Kulit dan Kelamin)
Kriteria Diagnostik Klinis
(1)Bercak-bercak coklat pucat hingga coklat tua, terdefinisi dengan baik pada wajah, biasanya terdistribusi secara simetris, tanpa manifestasi inflamasi atau penskalaan. ② Tidak ada gejala sadar diri yang jelas. Lebih sering terjadi pada wanita, terutama terjadi setelah pubertas. Kondisi ini bisa bersifat musiman, sering kali berat di musim panas dan ringan di musim dingin. Tidak termasuk pigmentasi yang disebabkan oleh penyakit lain (misalnya zygomatic nevus, melanosis Riehl dan lumut kembung berpigmen).
II Pengetikan klinis
(a) Ada empat jenis lesi menurut lokasinya. (1) Tipe berbentuk kupu-kupu: lesi terutama terdistribusi pada kedua sisi pipi, dengan distribusi simetris berbentuk kupu-kupu. (2) Tipe wajah (lesi terutama terdistribusi di dahi, area temporal, hidung dan pipi. Tipe subfacial: lesi terutama terdistribusi di pipi bagian bawah dan sekitar mulut. (iv) Tipe umum: lesi tersebar luas di area wajah yang luas.
(ii) Dua jenis menurut penyebab penyakit: (1) idiopatik: tidak ada penyebab yang jelas. (ii) Sekunder: disebabkan oleh kehamilan, menopause, kontrasepsi oral, sinar matahari, dll.
Kriteria diagnostik kami: ①Setelah usia 16 tahun, pigmentasi wajah yang didapat, sering muncul di tulang pipi, dahi dan di sekitar mulut dan bibir.
(ii) Coklat, perubahan warna yang menyebar, terkadang dengan penampilan retikulasi. Batas-batasnya tidak jelas, tetapi kadang-kadang muncul di area tertentu (misalnya, tepi atas tulang pipi dan tepi orbital yang linear secara seragam)
(iii) Gejalanya bisa bervariasi.
Lebih sering terjadi pada wanita.
Pada dasarnya tidak ada pemicu seperti trauma, tetapi terkadang hiperpigmentasi traumatis akan berubah menjadi melasma.
Di area berbulu seperti di dalam garis rambut, alis dan area lainnya biasanya tidak tumbuh.
Pengobatan: Melasma adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi tidak menyakitkan, tidak memiliki gejala yang disadari sendiri dan hanya mempengaruhi keindahan wajah. Banyak pasien yang menyerah dalam pengobatan karena kurangnya disiplin diri, kesulitan dan kurang percaya diri. Seiring dengan meningkatnya standar hidup masyarakat, mereka menjadi lebih tertarik pada kualitas hidup dan kecantikan serta kesehatan daripada hanya memiliki cukup makan dan pakaian, dan permintaan mereka untuk perawatan melasma telah meningkat. Namun demikian, pada tahap ini, sebenarnya tidak ada perawatan pasti yang dapat meringankan bintik-bintik dengan cepat dan menghindari kekambuhan. Oleh karena itu, pengobatan melasma bersifat komprehensif dan multi-segi.
1. Perawatan konservatif dalam gaya Gussy. Pengobatan yang disukai. Riasan harus benar-benar dihapus ketika mengunjungi dokter dan diagnosis wajah lengkap harus dilakukan. Datanglah ke rumah sakit sebulan sekali untuk tindak lanjut, amati dan catat perubahannya, periksa apakah ada penghindaran cahaya secara teratur, perlindungan terhadap sinar matahari, pengobatan, kembangkan kebiasaan yang baik, jangan menggosok kulit dengan keras, larang semua operasi kosmetik pada area yang terkena (pijat, pengasapan, pengelupasan, dll.), hindari cahaya dengan tepat, dan diberitahu bahwa sekitar 90% melasma dapat diringankan dan dikurangi atau bahkan hilang dalam waktu 1,5 tahun.
2. Asam traneksamat oral (torsemid). Kunjungan rawat jalan untuk memeriksa kontraindikasi obat oral, memeriksa waktu pembekuan, dll. dan memantau. Lakukan di bawah pengawasan medis. 500mg per hari dalam dua dosis terbagi, satu kapsul di pagi hari dan satu kapsul di malam hari. 1-2 bulan untuk mulai menunjukkan hasil dan pengobatannya sekitar satu hingga satu setengah tahun. Dosis yang tidak teratur atau penghentian dini dapat menyebabkan kekambuhan.
Siapa yang dikontraindikasikan dalam pengobatan asam traneksamat?
Wanita hamil dan menyusui, pasien lanjut usia, pasien yang menggunakan kontrasepsi oral jangka panjang, pasien dengan fungsi hati atau ginjal yang buruk, pasien dengan penyakit arteri koroner, trombofilia, pasien dengan masalah koagulasi, pasien yang menggunakan obat pengencer darah seperti aspirin dan clopidogrel, dan pasien dengan ekspektasi kemanjuran yang tinggi tidak boleh diobati dengan asam traneksamat.
Efek samping asam traneksamat: mual, muntah, penurunan aliran menstruasi, diare, iritasi kulit, tromboemboli, dll.
3. Boneka porselen putih. Perawatan laser Q-switched 1064 yang lemah. Sekali atau dua kali sebulan, perlindungan matahari yang ketat dan penghindaran cahaya selama perawatan, dikombinasikan dengan masker kolagen seperti manusia pasca perawatan.
4, IPL. berisiko, energi tinggi tetapi perubahan warna, metode lain dapat dicoba bila tidak efektif atau hasilnya buruk. Ini harus dikombinasikan dengan asam traneksamat oral atau suntikan pemutih.
5.Pengobatan internal lainnya: campuran vitamin E dan vitamin C; glutathione; Pengobatan obat herbal Cina? Perawatan psikiatris?
6.Mengobati dan menghindari iritasi: penyakit ginekologi, penyakit hati, gangguan tidur, mudah tersinggung, temperamen pendek, obesitas kurang olahraga, dll.