Karsinoma sel jernih pada ginjal
Karsinoma parenkim ginjal adalah adenokarsinoma yang timbul dari sel epitel tubulus ginjal. 85% di antaranya merupakan karsinoma sel bening, dan beberapa di antaranya merupakan karsinoma sel granular dan karsinoma sel campuran. Sering terjadi perdarahan, nekrosis, perubahan kistik, dan pengapuran pada kanker. Tumor ini tumbuh di parenkim ginjal, menyusup, menekan, dan menghancurkan panggul dan kelopak ginjal, dan berkembang di luar selubung ginjal untuk membentuk sumbat angiomatosa atau bermetastasis ke kelenjar getah bening dan organ lainnya.
Dalam hal patologi, pengobatan Barat biasanya mengklasifikasikan kanker ginjal menjadi empat jenis: kanker ginjal sel jernih, kanker ginjal sel granular, kanker ginjal sel campuran, dan kanker ginjal sel yang tidak berdiferensiasi. Di antara mereka, sebagian besar adalah karsinoma sel jernih ginjal, yang menyumbang 70% hingga 80% dari karsinoma ginjal. Sel-sel kankernya sering tersusun dalam lembaran, strip, vesikula, atau tabung, seperti tubulus ginjal.
Kanker ini sering kali tidak menunjukkan gejala pada tahap awal, atau hanya memiliki gejala sistemik seperti demam dan kelemahan, dan baru terdeteksi ketika tumor membesar. Manifestasi klinis utama adalah hematuria, nyeri di daerah ginjal dan massa.
1. Urografi: Dapat menunjukkan distorsi, puntiran dan penipisan kelopak ginjal, kerusakan kelopak, atau dilatasi dan deformasi kelopak. Ketika tumor sangat besar dan tumbuh ke segala arah, sebagian besar kelopak memanjang, menipis dan berubah bentuk, dan kadang-kadang masuk ke dalam panggul ginjal, atau mendorong ureter bagian atas ke sisi yang berlawanan, atau bahkan melewati garis tengah, yang bentuknya menyerupai kaki laba-laba, sehingga dinamakan “tanda kaki laba-laba”.
2. Ultrasonografi: Ini mungkin menunjukkan massa padat dengan ekogenisitas yang tidak teratur di perbatasan parenkim ginjal dan ekogenisitas internal yang tidak merata. Seluruh ginjal berubah bentuk, dengan massa lokal yang menonjol di luar kontur bidang normal.
3 . Manifestasi CT: pada pemindaian biasa, ginjal terlihat meningkat secara lokal, kepadatan internal tidak merata dan rendah, dan bercak atau titik-titik kecil kalsifikasi dapat terlihat di dalamnya, terkadang dalam bentuk cangkang telur; pada pemindaian yang disempurnakan, peningkatan pada bagian ginjal yang normal terlihat jelas, sedangkan peningkatan di dalam kanker rendah, tingkat peningkatan internal tidak teratur, dan terdapat area nekrotik dengan kepadatan yang lebih rendah. Karsinoma dapat menembus lapisan lemak perinefrik, dan pada stadium lanjut, karsinoma dapat menembus fasia ginjal dan menyebar ke jaringan ekstra-ginjal. Metode stadium Robson sebagian besar digunakan untuk stadium karsinoma sel ginjal, yaitu karsinoma stadium I terbatas pada peritoneum ginjal; karsinoma stadium II telah menembus peritoneum dan menginvasi lapisan lemak, tetapi masih terbatas pada fasia ginjal; karsinoma stadium III telah menginvasi vena renalis atau vena kava inferior, dan kelenjar getah bening setempat mungkin telah bermetastasis; karsinoma stadium IV telah menembus fasia ginjal dan menginvasi organ di dekatnya atau terjadi metastasis jauh.
4 . Kinerja MRI: Ini sedikit lebih baik daripada CT dalam memahami ruang lingkup invasi tumor dengan pengamatan multi-posisi.
Meskipun karsinoma sel bening adalah yang paling tidak ganas di antara kanker ginjal, namun dalam praktik klinisnya, karsinoma ini sering bercampur dengan karsinoma sel granular dan karsinoma sel spindel, dan penilaian di bawah mikroskop sebenarnya sangat sulit dilakukan.
1. Umumnya diobati dengan operasi ginjal radikal. Kanker ginjal memiliki tingkat metastasis yang tinggi melalui transportasi darah, dengan metastasis yang mungkin terjadi pada sekitar 60% pasien. Frekuensi organ yang bermetastasis adalah sebagai berikut: paru-paru (52%), tulang (40%), hati (23%), kelenjar getah bening jauh (23%), pembuluh darah ginjal (22%), kelenjar adrenal (20%), ginjal kontralateral (18%), pleura (10%), sistem saraf pusat (8%), pankreas (7%), dan lain-lain. Oleh karena itu, perhatian harus diberikan pada jaringan dan organ di atas (misalnya deteksi hemiplegia, linu panggul, nyeri punggung, pembengkakan kelenjar getah bening di leher, sering batuk, nyeri di daerah hati dan fungsi hati yang abnormal biasanya mengindikasikan adanya metastasis). Jika tidak ada lesi metastasis baru yang muncul dalam waktu dua tahun, pada dasarnya aman.
2. Imunoterapi: Imunoterapi dan kemoterapi dapat digunakan untuk memperpanjang usia pasien. Interferon, IL-2, BCG dan obat lain biasanya digunakan. Terapi interferon memiliki signifikansi positif dan harus diterima selama kondisi ekonomi memungkinkan. Nutrisi dan perawatan lainnya sama dengan pasien onkologi pasca operasi pada umumnya, tanpa persyaratan khusus. Mengingat pasien hanya memiliki satu ginjal, perhatian harus diberikan untuk menghindari semua faktor yang meningkatkan beban pada ginjal seperti pilek dan demam, konsumsi alkohol, olahraga berat, aktivitas dan obat-obatan nefrotoksik (obat pilek, obat penghilang rasa sakit, diuretik, dll.).
3. Perawatan pasca-bedah
a. Interleukin 2 (1-2 juta unit)/5 hari, berhenti selama dua hari setelah setiap lima hari penyetruman.
b. Interferon/sekali setiap tiga hari. Selama dua tahun pertama setelah operasi, perawatan di atas dilakukan dua kali setahun. Setahun sekali setelah dua tahun.
Pengobatan Tradisional Cina (TCM)
Pengobatan tradisional Tiongkok, sebagai pengobatan tradisional Tiongkok, merupakan salah satu metode pengobatan yang penting untuk karsinoma sel jernih ginjal dan dapat digunakan selama pengobatan karsinoma sel jernih ginjal. Perawatan TCM untuk karsinoma sel bening ginjal dapat dipertimbangkan dari perspektif holistik, dengan mempertimbangkan karakteristik seluruh tubuh pasien, daripada hanya membatasi lesi itu sendiri, yang secara efektif menggabungkan perawatan holistik dengan perawatan lokal. Dalam pengobatan karsinoma sel jernih ginjal, TCM percaya bahwa kita tidak boleh secara membabi buta mengejar eliminasi tumor secara visual dan memaksimalkan pembunuhan sel tumor, karena saat membunuh sel kanker, sel normal tubuh manusia juga akan rusak dan pasien akan mengalami berbagai efek samping dan gejala. Ginjal adalah organ penting dalam kehidupan manusia dan harus dilindungi semaksimal mungkin. Pengobatan yang terlalu agresif dapat menyebabkan kerusakan besar pada tubuh dan bahkan dapat menyebabkan penyebaran sel kanker, sehingga membahayakan nyawa. Dalam pengobatan karsinoma sel jernih ginjal, sambil menekan dan membunuh sel kanker, pengobatan TCM membantu mendukung energi vital, meningkatkan kekebalan tubuh, melindungi fungsi normal tubuh, dan memperbaiki gejala klinis pasien.
Berdasarkan berbagai manifestasi klinis karsinoma sel jernih ginjal dan dengan mengacu pada identifikasi darah dalam urin, nyeri pinggang, dan akumulasi gejala, karsinoma sel jernih ginjal dibagi menjadi 7 jenis.
1. Tipe defisiensi limpa dan ginjal
Gejala: nyeri punggung, perut kembung, darah dalam air seni atau benjolan di perut bagian bawah, nafsu makan yang buruk, mual, muntah, kurus, lemah dan anemia, lidah pucat, lapisan lidah tipis berwarna putih, denyut nadi cekung dan lemah.
Pengobatan: Memperkuat limpa dan ginjal, melembutkan dan menyebarkan simpul.
2. Yin ginjal yang lemah
Gejala: kencing pendek, merah dan berdarah, muka memerah dan berkeringat di malam hari, mulut dan tenggorokan kering, nyeri dan kelemahan pada pinggang dan lutut, nyeri pinggang dan benjolan pada perut, lidah merah, denyut nadi halus.
Perawatan: Menutrisi Yin, membersihkan panas dan mendinginkan darah.
3. Kelembapan dan panas pada ginjal
Gejala: sakit pinggang, kram dan bengkak, darah dalam air seni, demam rendah, mengantuk, pola makan yang buruk, benjolan di perut dan pinggang, lapisan lidah berwarna putih dan kuning, lidah berlemak, nadi licin.
Perawatan: Membersihkan panas dan kelembapan, mendetoksifikasi dan mengatasi stasis darah.
4. Obstruksi internal stasis darah
Gejala: kulit kusam, sering mengalami hematuria, nyeri tumpul di punggung bagian bawah, pembengkakan yang meningkat di daerah ginjal, mulut dan lidah kering, lidah berwarna ungu kusam atau petekie, lapisan lidah berwarna kuning tipis, denyut nadi yang kencang atau sepat atau denyut nadi yang tersimpul.
Pengobatan: Meningkatkan sirkulasi darah, mengatasi stasis darah dan mengatur Qi untuk membubarkan simpul.
5. Tipe api jantung hiperaktif
Gejala: air seni merah panas dengan darah dan sensasi terbakar ringan saat buang air kecil, rasa tidak nyaman dan haus, luka di mulut dan lidah, tidur gelisah di malam hari, nyeri dan bengkak pada pinggang, lidah merah, denyut nadi besar dan kuat.
Perawatan: Membersihkan jantung dan mengeringkan api, mendinginkan darah dan menghentikan pendarahan
6 . Racun kanker melarikan diri, kekurangan Qi dan Darah
Gejala: penyakit lanjut, metastasis jauh, kelelahan, berkeringat, keringat malam, kurang warna, hematuria, sakit pinggang, perut kembung, anemia dan kekurusan, sesak napas, kadang-kadang batuk dengan demam rendah, mulut kering, lidah merah atau merah tua, ungu kusam dengan petekie, denyut nadi lemah atau besar dan terhitung.
Pengobatan: Menguatkan qi dan darah secara ganda, mendukung kebenaran dan menekan kanker.
7 . Terserang kanker, sisa racun belum dibersihkan
Gejala: lemah dan lemahnya pinggang dan lutut setelah operasi, radioterapi atau kemoterapi, kelemahan mental, demam ringan atau hematuria, wajah pucat, nafsu makan yang buruk, lidah merah pucat, lapisan lidah berminyak tipis berwarna putih atau putih, denyut nadi lemah dan lemah, atau hitungan halus.
Pengobatan: Bermanfaat bagi ginjal, memperkuat limpa dan membantu mengusir kejahatan
Dengan perkembangan modernisasi pengobatan Tiongkok, semakin banyak obat-obatan paten Tiongkok dan suntikan Tiongkok telah diterapkan dalam pengobatan karsinoma sel jernih ginjal, yang diteliti dan dikembangkan dengan gagasan pengobatan Tiongkok untuk mendukung kebenaran dan mengkonsolidasikan akar, menghilangkan kejahatan dan menghilangkan tumor, dan memiliki efek pengaturan dua arah untuk meningkatkan kekebalan tubuh dan menekan tumor.