Kista parapelvis adalah kista jinak yang berasal dari parenkim ginjal di hilus ginjal dan tidak berkomunikasi dengan sistem pengumpul. Etiologinya adalah dilatasi litik, mungkin karena peradangan kronis. Hal ini terutama terkait dengan kompresi sistem pengumpul ginjal atau arteri hilus ginjal dan komplikasi yang disebabkan oleh kista, dan muncul dengan gejala seperti nyeri punggung, hipertensi, hematuria, dan infeksi saluran kemih. Ada atau tidaknya gejala sangat tergantung pada lokasi dan ukuran kista serta komplikasinya. Diagnosis awal penyakit ini bergantung pada pencitraan, dengan CT menjadi yang paling definitif dalam mendiagnosis penyakit ini dan IVP juga memiliki tingkat akurasi yang tinggi dalam mendiagnosis penyakit ini, memberikan pemahaman mengenai fungsi ginjal bilateral, morfologi sistem pengumpul ginjal dan komplikasi, dan dengan mudah menunjukkan lesi yang menduduki hilus ginjal, yang seharusnya menjadi tes rutin. CT scan menunjukkan kista yang terletak di hilus, terpisah dari parenkim ginjal yang normal, dengan halo dengan kepadatan terendah yang dibentuk oleh lemak sinus di sekitar kista sebagai ciri khas kista parapelvis. Diagnosis kista parapelvis jelas berdasarkan riwayat dan pemeriksaan tambahan di atas. Diagnosis banding kista parapelvis adalah sebagai berikut: 1. Hidronefrosis: Hidronefrosis dapat disebabkan oleh berbagai faktor di dalam dan di luar sistem saluran kemih, baik yang bersifat bawaan maupun yang didapat, dan dapat terjadi pada semua kelompok usia. Pasien umumnya tidak memiliki gejala klinis yang jelas, dan bila hidrokelnya parah, mereka mungkin merasakan distensi di punggung bawah dan massa perut. Pasien dengan hidronefrosis intermiten yang disebabkan oleh batu, dll. dapat mengalami kolik ginjal dengan mual, muntah, perut kembung, dan buang air kecil yang sedikit. Pada kasus hidronefrosis yang parah, ginjal yang membesar dapat teraba pada pemeriksaan, dan pada kasus koinfeksi, pusuria dan infeksi sistemik dapat terjadi. Diagnosis terutama bergantung pada USG, IVP, CT dan MRI, dll. 2. Tumor Ginjal: Tumor ini merupakan tumor yang umum terjadi pada sistem saluran kemih, dibagi menjadi dua kategori: jinak dan ganas, tumor jinak jarang terjadi. Tumor jinak sebagian besar tidak memiliki gejala klinis yang khas, tetapi jika ukurannya besar, tumor ini dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan pada pinggang dan perut, dan ginjal yang membesar dapat teraba pada pemeriksaan tubuh. Manifestasi klinis yang khas dari tumor ganas pada ginjal adalah hematuria, nyeri pinggang dan massa. Diagnosis terutama bergantung pada USG, CT dan MRI yang disempurnakan, dan sebagian besar muncul sebagai lesi yang menempati ruang padat, masing-masing dengan ciri-ciri padat kistik. Kista parapelvis dapat ditindaklanjuti secara teratur karena kista ini jinak, kecil, dan tidak menunjukkan gejala, tetapi jika kista berdiameter >5 cm, atau ketika gejala penekanan dan komplikasi muncul, pembedahan harus dilakukan secara aktif. Metode pembedahan meliputi dekompresi kista terbuka, aspirasi cairan intrakapsular dengan panduan ultrasonografi dengan injeksi zat sklerosis dan kistektomi laparoskopi. Karena struktur hilus ginjal yang kompleks dan kedalaman kista, tusukan dan aspirasi cairan intrakapsular untuk injeksi agen sklerosis sangat mungkin menyebabkan komplikasi dan tingkat kekambuhan yang tinggi, sehingga tidak cocok. Pembedahan terbuka tradisional membutuhkan sayatan besar di daerah lumbal, yang menyebabkan kerusakan besar pada tubuh, pemulihan yang lambat, dan rawat inap yang lama di rumah sakit. Laparoskopi layak dipromosikan di klinik karena pengamatan dan pembesaran multi-sudutnya, paparan intraoperatif yang memadai, hemostasis yang baik dan invasif minimal. Ada laporan mengenai penggunaan tusukan dengan panduan ultrasound dan aspirasi cairan kista untuk menyembuhkan kista parapelvis. Metode ini mungkin merupakan pengobatan yang lebih baik untuk kista parapelvis yang sederhana, tetapi karena kista parapelvis bersebelahan dengan pembuluh darah pada hilus ginjal, maka operator harus memiliki teknik tusukan yang lebih terampil untuk kista ginjal guna mencegah terjadinya komplikasi yang serius. Pembedahan laparoskopi untuk kista parapelvis membutuhkan keterampilan operator tingkat tinggi, dan kita harus memperhatikan hal-hal berikut: (1) Klarifikasi pra-operasi mengenai lokasi, ukuran dan jumlah kista serta hubungannya dengan pembuluh darah di sekitarnya dan sistem pengumpul ginjal; (2) Perhatian harus diberikan saat memisahkan kista parapelvis karena kedekatannya dengan hilus ginjal; dinding pembuluh darah ginjal dan vena kava inferior berwarna biru tua di bawah laparoskopi dan menyerupai bagian atas kista, sehingga perlu dilakukan identifikasi dan pembedahan dengan hati-hati untuk menghindari kerusakan hilus ginjal. (3) Jika kista tidak dapat dibedakan dari pelvis renalis yang melebar, pelvis dapat ditekan dan kista akan menjadi kosong, sementara kista tidak berubah. (4) Dinding kista harus diangkat 3-4 mm dari parenkim untuk menghindari perdarahan parenkim ginjal yang tidak terkendali; (5) Jika terdapat tampilan anatomi yang tidak jelas, variasi atau perdarahan, operasi harus segera dibalik dan dibuka; (6) Mengisi lemak hilar ke dalam kista parapelvis dapat mencegah kekambuhan pascabedah; (7) Ahli urologi yang terbiasa dengan anatomi retroperitoneal dapat menggunakan rute retroperitoneal untuk kista parapelvis unilateral dan rute transepitel untuk kista bilateral. Keuntungan invasif minimal dieksploitasi sepenuhnya. Teknik laparoskopi untuk pengobatan kista parapelvis aman dan andal, serta sepenuhnya mencerminkan keunggulan bedah laparoskopi yang minimal invasif. Dengan meningkatnya popularitas dan perkembangan teknik laparoskopi, pengangkatan kista secara laparoskopi pasti akan menjadi metode pengobatan yang lebih disukai untuk kista parapelvis.