1. Patologi Sebagian besar tumor pada sistem pengumpul ginjal (lebih dari 90%) adalah karsinoma sel metastasis uroepitelial, dan diferensiasi serta tingkat infiltrasi basal sel tumor dapat sangat bervariasi. Tumor dapat bersifat tunggal atau multipel. Karena lapisan otot dinding kelopak panggul yang tipis dan banyaknya jaringan limfatik di sekitarnya, metastasis limfatik dini sering terjadi. Karsinoma sel skuamosa jarang terjadi dan sebagian besar terkait dengan iritasi jangka panjang akibat batu saluran kemih dan infeksi. 2. Manifestasi klinis dan diagnosis Usia rata-rata onset adalah 55 tahun, sebagian besar antara 40 dan 70 tahun. Rasio jantan dan betina adalah sekitar 2:1. Presentasi awal adalah hematuria karnivora tanpa rasa sakit yang terputus-putus, seringkali tanpa pembengkakan atau rasa sakit, dan kadang-kadang kolik ginjal karena penyumbatan ureter oleh gumpalan darah. Tanda-tanda fisiknya biasa-biasa saja. Sitologi urin sangat penting untuk mendiagnosis tumor tingkat tinggi. Urografi intravena dan pielografi retrograd menunjukkan adanya cacat pengisian atau kelainan bentuk pada pelvis ginjal, tetapi harus dibedakan dari batu asam urat atau gumpalan darah. USG atau CT dapat menyingkirkan batu, dan CT juga dapat digunakan untuk menentukan stadium lokal tumor. Sistoskopi dapat memperlihatkan keluarnya air seni berdarah dari lubang ureter. Ureterorenoskopi juga bermanfaat untuk diagnosis. Karsinoma sel bermigrasi memiliki kecenderungan untuk terjadi secara multisentris pada saluran kemih, dengan insiden 1-2% pada ginjal kontralateral dan hingga 40-50% pada ureter dan kandung kemih. Penting untuk memeriksa lokasi-lokasi potensial perkembangan ini dan film urografi intravena harus ditinjau dengan cermat dan sistoskopi dilakukan dengan hati-hati. 3. Pengobatan Pengangkatan ginjal melalui pembedahan (dengan lemak perinefrik dan fasia perinefrik), seluruh ureter dan dinding kandung kemih pada pembukaan ureter. Eksisi lokal atau bedah endoskopi juga dapat dilakukan untuk tumor yang terdiferensiasi dengan baik dan tidak menyusup melalui biopsi, tetapi sebagian besar digunakan pada pasien dengan ginjal yang terisolasi, tumor bilateral, atau insufisiensi ginjal. Sebagian besar karsinoma sel metastasis adalah tumor non-invasif yang bermutu rendah. Tingkat kelangsungan hidup bebas tumor selama 5 tahun setelah eksisi total saluran kemih bagian atas pada sisi yang terkena lebih tinggi dari 90%, sedangkan tingkat kelangsungan hidup pasien dengan tumor invasif atau bermutu tinggi lebih rendah. Kemungkinan perkembangan tumor pada organ epitel saluran kemih yang tersisa harus diperhatikan selama masa tindak lanjut.