Luka bakar kimiawi pada kerongkongan

  Cedera pada jaringan esofagus yang disebabkan oleh menelan bahan kimia korosif secara spontan atau tidak disengaja, seperti asam kuat, basa kuat, larutan garam logam berat, dll. Luka bakar asam kuat terutama menyebabkan nekrosis koagulasi protein jaringan; luka bakar basa kuat menyebabkan nekrosis pembubaran jaringan yang lebih parah, yang dengan mudah menembus jaringan. Tingkat luka bakar berkaitan erat dengan sifat zat korosif, konsentrasi, jumlah, dan waktu kontak. Tingkat kerusakan jaringan umumnya dibagi menjadi tiga tingkat: tingkat pertama cedera terbatas pada mukosa superfisial dinding esofagus, dengan mukosa esofagus menjadi kongesti dan edema pada fase akut, dengan detasemen epitel dan kejang pada jaringan otot yang menghasilkan obstruksi esofagus. Respons inflamasi akut mereda 1-2 minggu setelah cedera, dengan nekrosis dan pelepasan jaringan serta berkurangnya obstruksi. Perbaikan jaringan terjadi 2-3 minggu setelah cedera, dan bekas luka pada kerongkongan mungkin tidak akan tertinggal jika ditangani dengan tepat.  Cedera tingkat dua lebih dalam, mencapai lapisan otot superfisial, dengan ulserasi mukosa awal dan striktur jaringan parut setelah penyembuhan.  Cedera tingkat tiga melibatkan seluruh esofagus dan jaringan esofagus di sekitarnya, yang mengakibatkan perforasi dinding esofagus dan mediastinitis sekunder. Menelan zat korosif segera menyebabkan rasa sakit yang hebat di mulut dan di belakang tulang dada, menghasilkan refleks muntah, diikuti oleh disfagia, reaksi demam, dan dalam kasus yang parah, koma hipertermik dan tanda-tanda toksisitas sistemik lainnya. Setelah stabilisasi, rontgen barium akan menunjukkan lokasi dan derajat striktur esofagus serta pelebaran esofagus di bagian proksimal striktur. Esofagoskopi dapat menentukan lokasi dan luasnya penyempitan, kondisi kerusakan mukosa dan adanya ulkus dan benda asing, tetapi ujung distal dari penyempitan luka bakar yang pertama tidak dapat divisualisasikan.  Perawatan luka bakar kimiawi pada kerongkongan adalah masalah yang kompleks dan tindakan pertolongan pertama dini bersaing untuk mendapatkan waktu untuk menggugurkan cedera, bilas mulut dengan air hangat terlebih dahulu setelah konsumsi yang tidak disengaja terjadi, ambil air protein dan minyak nabati, gel aluminium hidroksida untuk menetralkan dan mengencerkan konsentrasi korosif, tentukan cedera asam kuat, ambil basa lemah, air sabun, tentukan cedera basa kuat, ambil asam lemah, cuka, pengukur buah, dll. Untuk melindungi mukosa kerongkongan. antibiotik dan hormon diterapkan pada tahap awal luka bakar derajat I Setelah 48 jam, dilatasi esofagus dapat dipertimbangkan dan mereka yang dapat makan harus melakukannya sesegera mungkin. Dugaan awal perforasi harus diselidiki melalui pembedahan darurat dan, jika perlu, kerongkongan dan lambung harus diangkat dan dibuatkan substitusi kolon untuk kerongkongan dan lambung. Jika penyempitan esofagus terjadi 3-6 minggu setelah cedera, dilatasi esofagoskopi mungkin terjadi. Pada kasus striktur esofagus yang sudah lanjut atau dilatasi yang gagal, perawatan bedah diperlukan, dengan eksisi lokal dan penggantian lambung atau kolon untuk anastomosis esofagus, tergantung pada strikturnya. Jika eksisi bekas luka sulit dilakukan, operasi bypass dapat dilakukan dengan jejunum atau kolon, bukan kerongkongan. Departemen ini juga dapat mengatasi masalah penyempitan esofagus dengan hasil yang baik melalui teknik pelebaran esofagus secara mandiri.