Penyakit Meige, juga dikenal sebagai sindrom Meige, adalah sekelompok gangguan ekstrapiramidal yang ditandai dengan blepharospasme bilateral, distonia otot submandibular pada mulut, dan gerakan tak sadar pada distonia wajah. Sindrom Meige. Biasanya dimulai secara perlahan dan didahului oleh sensasi iritasi atau ketidaknyamanan pada salah satu atau kedua mata, peningkatan frekuensi berkedip, dan mata kering, dan kemudian berkembang menjadi blefarospasme. Gejala-gejala ini memburuk dengan kelelahan, iritasi sinar matahari, tatapan mata, dan stres, berkurang ketika pikiran terfokus pada hal lain selain blefarospasme, dan menghilang saat tidur. Sebagian besar pasien mengalami blefarospasme paroksismal sebagai gejala pertama. Blefarospasme didominasi oleh kontraksi otot orbikularis oculi, dengan kontraksi otot frontal dan hidung yang berpusat di antara kedua alis, dan dimanifestasikan oleh peningkatan transien dan robekan. Beberapa pasien mulai dengan blepharospasme dan berkembang ke wajah, menunjukkan kontraksi simetris, tidak teratur dan hiperaktif pada otot-otot mandibula, yang dapat mencegah mengunyah, menelan dan berbicara, dan disfonia spasmodik dan dispnea ketika otot laring dan pernapasan diserang. (Fenomena trik). Gejala-gejalanya sering kali berhenti berkembang dalam waktu enam bulan hingga dua tahun, tetapi tingkat perkembangannya sangat bervariasi dari beberapa minggu setelah timbulnya penyakit hingga perkembangan yang lambat selama 10 tahun. Sekitar 1/3 dari pasien dengan sindrom Meige telah dilaporkan memiliki gejala kejiwaan seperti depresi, tetapi mekanismenya tidak diketahui. Pengobatan penyakit Meige: I. Pengobatan farmakologis: Saat ini, pilihan utamanya adalah penghambat kolinergik (misalnya Antan, benztropin, dimetilasetamida, dll.), penghambat dopaminergik (misalnya permetrin, haloperidol, tiamfenikol, dll.), obat peningkat GABA (Valium, nitroprusside, natrium valproat, dll.) dan antipsikotik (misalnya fenadin, alprazolam, dll.). Evaluasi pengobatan farmakologis: Pengobatan farmakologis efektif untuk sindrom Meige, tetapi tidak ada obat yang spesifik, karena patogenesis sindrom ini tidak jelas dan obat yang ada tidak dapat mengubah patologi secara mendasar. Keterbatasan terapi obat adalah bahwa beberapa pasien memiliki efek samping yang parah, yang tidak berdampak signifikan pada kualitas hidup pasien. Suntikan lokal toksin botulinum A: Toksin botulinum A disuntikkan secara lokal untuk memblokir aliran ion kalsium ke dalam dan menghambat pelepasan asetilkolin dari ujung saraf, sehingga mengurangi kejang. Sebuah studi retrospektif selama 10 tahun terakhir menunjukkan bahwa efektivitas keseluruhan suntikan lokal toksin Botulinum A pada blepharospasme adalah sekitar 90%. Toksin botulinum A diencerkan dengan konsentrasi yang diperlukan dan disuntikkan secara intramuskular ke dalam kelompok otot yang mengalami kejang, seperti otot orbikularis oculi, temporalis, dan buccalis, dan stimulasi elektromiografi atau elektromiografi berguna untuk menentukan lokasi yang tepat. Suntikan biasanya diberikan di 10-18 lokasi dengan dosis 2. 5-5 U per lokasi. Suntikan tambahan dapat diberikan dalam waktu 1 minggu pada kasus spastisitas residual dengan dosis total 30-75 U. Suntikan berulang dengan interval 4 bulan atau lebih diperlukan pada kasus kambuh. Evaluasi kemanjuran injeksi lokal toksin botulinum A: Prosedurnya sederhana dan kemanjurannya relatif pasti. Kekurangannya antara lain: 1. tingkat kekambuhan yang tinggi: pengobatan biasanya berlangsung sekitar 3 – 6 bulan dan perlu diulang dalam waktu 6 bulan setelah suntikan pertama. 2. berkurangnya kemanjuran untuk beberapa kali pengobatan berulang atau suntikan terus menerus dalam jangka waktu pendek, perlu dicatat bahwa interval antara suntikan harus lebih besar dari 4 bulan. Metode ini belum diuji dalam uji coba terkontrol double-blind berskala besar karena keterbatasan etis dan bersifat simtomatik. Pusat Nyeri Rumah Sakit Umum Penerbangan Universitas Kedokteran China dan Unit Penelitian Penyakit Meijer dari Institut Kedokteran Translasi Beijing Akademi Ilmu Pengetahuan China, yang dipimpin oleh An Jianxiong, telah menerapkan suntikan toksin botulinum berulang kali dalam dosis kecil, yang tidak hanya mengurangi efek samping, tetapi juga mencapai hasil yang diinginkan. Terapi elektrokonvulsif: Terapi elektrokonvulsif untuk meige efektif secara klinis dan memiliki tingkat kekambuhan yang rendah, tetapi saat ini, laporan klinis terapi elektrokonvulsif untuk meige semuanya merupakan kasus tunggal dan tidak ada studi klinis besar yang dilaporkan. Pusat Nyeri Rumah Sakit Umum Penerbangan Universitas Kedokteran Tiongkok dan Unit Penelitian Meige dari Institut Kedokteran Translasi Beijing Akademi Ilmu Pengetahuan Tiongkok, yang dipimpin oleh An Jianxiong, menerapkan terapi elektrokonvulsif gelombang ultra pendek yang tidak menyakitkan, yang tidak hanya memungkinkan pasien untuk menerima perawatan elektrokonvulsif dengan anestesi tanpa rasa sakit dan ingatan, tetapi juga menggunakan stimulasi gelombang ultra pendek untuk secara efektif mencegah efek samping perawatan elektrokonvulsif sebelumnya yang memengaruhi ingatan. Stimulasi Listrik Otak Dalam: Stimulasi Listrik Otak Dalam adalah teknik baru untuk pengobatan sindrom Meige, di mana elektroda ditanamkan di area otak tertentu untuk stimulasi terus menerus guna mengatur tonus otot. Lokasi implantasi meliputi pallidum dan nukleus talamik. Evaluasi kemanjuran stimulasi listrik otak dalam: Terlepas dari cedera, perdarahan dan infeksi, komplikasi yang paling menonjol dari prosedur ini adalah timbulnya disfungsi anggota tubuh yang baru, seperti keterbatasan dalam menulis, mengetik dan berjalan, tetapi hal ini ringan dan dapat diterima oleh sebagian besar pasien. Komplikasi ini terjadi bersamaan dengan hilangnya gejala-gejala lid-oral dan mandibula, yang tidak ada pengobatan khusus. Stimulasi listrik otak dalam saat ini merupakan pengobatan yang paling menjanjikan untuk sindrom Méige, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memandu aplikasi klinisnya.