Tindakan pencegahan untuk wanita hamil dengan lupus saat persalinan dan melahirkan: 1. Kehamilan dan pil kontrasepsi tidak diperbolehkan dalam 2 tahun pertama sejak timbulnya penyakit (terutama jika penyakitnya tidak stabil, memiliki sindrom antifosfolipid atau sindrom nefrotik, kecenderungan hiperkoagulasi, atau riwayat trombosis), dan kehamilan tidak dapat dilakukan selama periode tidak stabil atau mereka yang belum stabil dalam jangka waktu yang lama, serta mereka yang menderita nefritis lupus disarankan untuk menghindari kehamilan. 2. Bagi mereka yang berencana untuk hamil, lebih baik tidak menggunakan imunosupresan seperti siklofosfamid dan mikofenolat mofetil, jika perlu, azatioprin <2mg/(kg.d), lebih baik mengukur fungsi mercaptopurine methyltransferase (untuk mencegah penumpukan obat dan penekanan sumsum tulang) sebelum digunakan, dan lebih baik menggabungkan dengan siklosporin A untuk nefritis lupus berat selama kehamilan. Waktu kehamilan: tidak ada keterlibatan organ vital (Cr <2mg/dl, protein urin <0.5g/d), penyakit telah terkendali selama lebih dari 1-3 tahun (setidaknya setengah tahun), jumlah hormon sedikit (misalnya, prednison <15mg / dl), dan obat imunosupresan belum digunakan, karena prednison ≥20mg / dl dapat meningkatkan risiko eklampsia dan diabetes mellitus gestasional. 4, tes pra-kehamilan: ANA, anti-ds-DNA, antibodi anti-SSA dan SSB, antikoagulan lupus, C3, C4, CH50, elektrolit darah, fungsi hati, rutinitas darah dan urin, klirens kreatinin, protein total 24 jam dan kalsium, dan jika trombosit berkurang, periksa antibodi antiplatelet dan antibodi antifosfolipid. 5 . Pasien lupus rentan mengalami keguguran pada 3 bulan pertama kehamilan, jadi mereka harus bersikeras untuk minum obat dan menghindari trauma dan cedera; kondisinya cenderung memburuk pada 3 bulan kedua kehamilan dan setelah melahirkan (sekitar 50%), jadi kondisinya harus dipantau secara ketat. 6 . Frekuensi tindak lanjut untuk wanita hamil dengan lupus: 1 kali kunjungan setiap 4-6 minggu selama 20 minggu pertama kehamilan, 1 kali kunjungan setiap 2 minggu selama 20-28 minggu kehamilan, dan 1 kali kunjungan setiap minggu setelah minggu ke-28 kehamilan. Tindak lanjut harus dilakukan untuk mengetahui perubahan kondisi, pemeriksaan fisik, pemeriksaan darah, biokimia darah, pemeriksaan urin, antibodi anti DNA, komplemen C3 dan C4, CRP, asam urat, dan antibodi antikardiolipin, dll. Penurunan komplemen, peningkatan antibodi anti DNA, CRP, dan CRP menunjukkan risiko persalinan prematur lebih tinggi, dan asam urat dalam darah lebih tinggi dari pada risiko persalinan prematur. Peningkatan kadar asam urat darah dapat membantu mengidentifikasi pre-eklampsia dan nefritis lupus. 7. Bagi mereka yang mengalami hiperemesis gravidarum, tekanan darah harus dikontrol di bawah 140/90mmHg, dan ACEI serta ARB tidak boleh digunakan untuk mencegah displasia ginjal janin. Diuretik tiazid dapat digunakan, tetapi tidak boleh dikombinasikan dengan diuretik untuk menghindari pengurangan aliran darah janin. Gunakan metildopa, hidralazin dan labetalol. 8, pemantauan ketat terhadap tekanan darah dan protein urin, jika abnormal, perlu untuk mengidentifikasi nefritis lupus atau pre-eklampsia, yang menunjukkan bahwa indikasi nefritis lupus meliputi: aktivitas lupus sistemik; endapan urin yang reaktif; penurunan yang signifikan pada komplemen; kadar asam urat dalam darah meningkat. Bagi mereka yang positif anti-SSA dan SSB atau yang pernah mengalami episode gagal jantung kongestif sebelumnya, perhatian harus diberikan pada gagal jantung kongestif antara usia kehamilan 16 dan 24 minggu. 9. Gunakan aspirin dosis rendah yang dikombinasikan dengan heparin molekul rendah untuk mengurangi risiko keguguran dan trombosis pada pasien dengan sindrom antifosfolipid kombinasi, sedangkan aspirin saja dapat digunakan pada pasien dengan antibodi antifosfolipid saja. 10 . Pemantauan janin = 1 * GB3 (1) Awal kehamilan: mulai minggu ke-10 dan seterusnya, pantau detak jantung janin pada setiap kunjungan; = 2 * GB3 (2) Pertengahan kehamilan: pantau detak jantung janin pada setiap kunjungan 2 minggu; USG harus dilakukan pada minggu ke-18-20 untuk memeriksa cacat bawaan; menilai status perkembangan janin melalui penentuan tinggi fundus uteri, dan ultrasonografi harus dilakukan bila perlu; = 3 * GB3 (3) Kehamilan lanjut: USG harus dilakukan setiap 3-4 minggu; = 3 * GB3 (3) Kehamilan lanjut: USG harus dilakukan setiap 3-4 minggu. 3-4 minggu untuk ultrasonografi; tinggi fundal uterus mingguan untuk menilai status perkembangan janin; minggu ke 28-30 untuk tes biofisik (misalnya volume cairan ketuban, gerakan janin, pernapasan dan bunyi jantung janin) dengan menggunakan multi-spektrometri; jika masih belum yakin, tindak lanjut yang lebih dekat harus dilakukan, dan tes kontraksi oksitosin atau induksi persalinan harus dilakukan jika perlu. Indikasi penghentian kehamilan: =1*GB3 (1) keterlibatan jantung, seperti endokarditis, miokarditis, dan insufisiensi jantung; =2*GB3 (2) glomerulonefritis progresif atau gagal ginjal; =3*GB3 (3) sindrom nefrotik; =4*GB3 (4) meskipun tidak ada gejala yang jelas, tetapi indikator pemantauan kekebalan tubuh jelas meningkat. 12. Cara persalinan: Setelah usia kehamilan 37 minggu, jika kondisinya stabil atau agak aktif dan tidak ada kontraindikasi, persalinan pervaginam dapat dilakukan; jika masih sulit untuk mengontrol kondisi dengan terapi hormon dosis tinggi atau bila perlu menambahkan obat imunosupresan, lebih baik memilih bedah sesar. 13, anestesi: menurut analisis spesifik dari situasi spesifik, tidak ada kelainan, anestesi epidural adalah yang utama; dan trombosit kurang dari 20 × 109 / L untuk anestesi umum (mengharuskan janin dilahirkan melalui operasi caesar dalam waktu 3 menit) adalah yang utama; 14, penggunaan hormon jangka panjang, perlunya pembedahan untuk meningkatkan jumlah hormon untuk sementara waktu; 15, kebutuhan akan hemostasis pasca operasi, untuk meningkatkan kontraksi dan anti-inflamasi. 16, apakah menyusui, terutama tergantung pada apakah kondisinya serius dan minum obat, jika kondisinya stabil, dapat menahan kesibukan, dan minum obat dengan sedikit toksisitas, hanya dosis kecil hormon dan hidroksiklorokuin, dll., Harus dapat menyusui.