Saya telah berhubungan dengan pasien yang menjalani IVF pada dasarnya setiap hari selama 2 tahun terakhir dan pertanyaan ini sering ditanyakan kepada saya. Setiap kali saya ditanyai, saya tidak yakin bagaimana menjawabnya karena ini bukan pertanyaan ya atau tidak yang sederhana, tetapi juga perlu dijelaskan secara rinci. Pada hari pengambilan sel telur, sel telur dan sperma dibuahi dan bersatu, dan 3 hari kemudian terbentuk embrio tahap sel, yang kita sebut ‘embrio’. Jika kultur berlanjut selama 2 hari, yaitu 5 hari setelah pengambilan sel telur, embrio menjadi blastosis, secara umum, embrio yang berkualitas baik pada akhirnya akan membentuk blastosis, sedangkan yang berkualitas buruk mungkin tidak, yang berarti bahwa selama 2 hari kultur lanjutan, embrio yang berkualitas baik akan membentuk blastosis, sedangkan yang berkualitas buruk mungkin tidak, yang berarti bahwa selama 2 hari kultur lanjutan, embrio yang berkualitas baik akan membentuk blastosis, sedangkan yang berkualitas buruk mungkin tidak. Ini berarti bahwa selama 2 hari kultur, embrio merupakan proses yang lebih unggul, jadi kami percaya bahwa untuk embrio yang sama, blastokista merupakan indikasi yang lebih baik dari potensi pertumbuhannya, dan berdasarkan hal ini, tingkat keberhasilan blastokista saat ini lebih tinggi daripada embrio untuk pasien yang sama. Oleh karena itu, dapatkah kita mengatakan bahwa blastokista lebih baik daripada embrio untuk transfer, tetapi tentu saja tidak, karena ada beberapa kasus khusus, misalnya, pada pasien yang sama, 6 embrio terbentuk pada hari ke-3, dan adalah bijaksana untuk memilih 2 yang terbaik untuk dibekukan dan menyimpan 4 lainnya dalam kultur, dan 4 ini akhirnya membentuk blastokista, jadi untuk pasien ini kita masih lebih suka mentransfer 2 embrio yang dibekukan pada hari ke-3, mengapa? Mengapa? Karena 2 orang tersebut adalah yang terbaik dalam kohort dan jika mereka dikultur, sangat mungkin bahwa mereka akan membentuk blastokista yang lebih baik. Tentu saja, kultur blastosis hanya dilakukan dalam kondisi tertentu dan tidak direkomendasikan untuk semua pasien saat ini. Pada beberapa pasien, dengan sedikit sel telur dan sedikit embrio, kultur blastosis berisiko dan ada kemungkinan kegagalan kultur, dalam hal ini kami masih merekomendasikan transfer embrio. Dengan kata lain, untuk setiap pasien, kultur blastosis beresiko gagal kultur, meskipun kultur yang berhasil dan tingkat kehamilan yang relatif lebih tinggi. Saya tidak yakin apakah saya telah menjelaskan hal ini dengan jelas, tetapi setidaknya hal ini akan membantu lebih banyak orang untuk memahami perbedaan antara blastokista dan embrio, dan saya berharap bahwa pasien yang menjalani IVF akan merasa terbantu. Apa itu pemindahan blastosis Fertilisasi in vitro – pemindahan embrio adalah prosedur rutin di mana 2-3 embrio dipindahkan pada hari ketiga, ketika embrio biasanya berusia 8-10 sel. Jika embrio terus dikultur sampai hari ke 5-6, embrio akan berkembang ke tahap blastosis. Selama periode inilah embrio disebut sebagai blastokista dalam kultur untuk IVF. Dalam prakteknya, kultur blastosis memerlukan kondisi yang tinggi dan hanya embrio berkualitas baik yang dapat berkembang ke tahap blastosis, sementara embrio berkualitas buruk dapat disaring secara alami karena kelainan perkembangannya sendiri selama proses kultur ke tahap blastosis. Ini juga merupakan proses eliminasi yang terbaik dan yang terburuk. Jika embrio memiliki potensi perkembangan yang buruk, embrio mungkin berhenti berkembang dan mandek pada tahap hari ke-3. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk mengukur potensi perkembangan embrio hari ke-3 (tahap 8-sel) dengan akurasi ilmiah yang memadai, dan sulit untuk memprediksi potensi perkembangan embrio yang ditransfer pada saat ini. Lebih jauh lagi, embrio hari ke-3 tiba di rongga rahim dalam keadaan perkembangan yang lebih awal daripada yang diterima oleh endometrium selama kehamilan alami. Oleh karena itu, embrio yang dikultur secara in vitro dan mampu melampaui blok perkembangan tahap 8-sel dan menjadi blastokista menjadi embrio yang lebih layak. Embrio yang telah diskrining untuk perkembangan blastosis biasanya memiliki kualitas yang lebih baik dan memiliki tingkat keberhasilan transfer yang lebih tinggi. Selain itu, kultur blastosis memungkinkan embrio untuk lebih sinkron dengan perkembangan saluran reproduksi wanita dan lebih selaras dengan lingkungan alami fisiologi reproduksi Mengurangi dampak faktor merugikan tertentu antara ibu dan janin, dengan potensi implantasi dan kehamilan yang lebih tinggi. Dalam beberapa tahun terakhir, seiring dengan peningkatan teknologi laboratorium IVF, sistem kultur blastosis telah dioptimalkan dan tingkat blastosis telah meningkat; teknik pembekuan blastosis juga telah matang, sehingga memungkinkan transfer blastosis sebagai teknik transfer rutin. Apa itu transfer blastosis tunggal dan mengapa transfer blastosis tunggal Transfer blastosis tunggal adalah transfer blastosis tunggal pada hari ke-5 setelah pengambilan sel telur. Beberapa pusat kesehatan sekarang telah mengadopsi tahap blastosis (embrio hari D5 atau D6) untuk transfer embrio. Dua atau lebih embrio biasanya ditransfer untuk meningkatkan tingkat kehamilan, yang meningkatkan kemungkinan kehamilan ganda dan meningkatkan risiko kehamilan dan persalinan. Ada hubungan yang jelas antara jumlah kehamilan dan hasil kehamilan yang merugikan, tetapi sebagian besar pasien tidak menyadari risiko kehamilan kembar, dan beberapa bahkan menjalani IVF untuk memiliki anak kembar. Insiden komplikasi ibu seperti penyakit jantung dalam kehamilan, emboli cairan ketuban, pre-eklampsia, diabetes gestasional dan perdarahan pascapersalinan, semuanya secara signifikan lebih tinggi pada kehamilan kembar (termasuk kembar), dan kemungkinan histerektomi dan terapi transfusi darah juga sangat meningkat. Penelitian telah mengkonfirmasi bahwa bayi kembar delapan kali lebih mungkin memiliki berat badan lahir rendah daripada bayi tunggal; bayi kembar lima kali lebih mungkin mengalami kelahiran mati dan tujuh kali lebih mungkin memiliki tingkat kematian neonatal daripada bayi tunggal; dan bayi kembar empat kali lebih mungkin mengalami cerebral palsy daripada bayi tunggal. Solusi terbaik untuk masalah ini adalah transfer blastosis tunggal, dan transfer blastosis tunggal tidak mengurangi tingkat kehamilan. Hal ini menunjukkan bahwa transfer blastosis tunggal efektif dalam mengurangi tingkat kelahiran kembar sambil mempertahankan tingkat kehamilan, mengurangi risiko bagi janin dan ibu. Apa yang dimaksud dengan transfer monoblas selektif Saat ini, transfer monoblas biasanya dilakukan dengan menggunakan “metode transfer monoblas selektif”. Ini berarti bahwa pasien dipilih berdasarkan usia mereka, riwayat infertilitas dan ketersediaan embrio berkualitas baik pada hari ke-3 setelah pengambilan telur. Mengapa seleksi diperlukan? Hal ini karena meskipun transfer blastosis memiliki kelebihan, namun juga memiliki kekurangan. Tidak semua pasien cocok untuk transfer blastosis tunggal. Inilah sebabnya, mengapa penting untuk menggunakan protokol transfer individu yang berbeda untuk pasien yang berbeda.