Kista mukosa kelenjar ludah (mukokel) dalam arti luas meliputi kista mukosa kelenjar ludah minor dan kista kelenjar sublingual, yang merupakan lesi adenomatosa ludah yang lebih sering terjadi. Etiologi Kista mukosa kelenjar ludah dapat dibagi menjadi kista mukosa ekstravasasi dan kista mukosa yang tertahan, tergantung dari etiologi dan manifestasi patologisnya. Kista mukosa eksudatif, yang mencakup lebih dari 80% kista mukosa, secara histologis muncul sebagai granuloma mukosa atau pseudokapsul berisi mukus tanpa lapisan epitel. Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa kista mukosa eksudatif terjadi akibat pecahnya saluran dan kebocoran lendir ke dalam ruang jaringan. Sebagai contoh, Bhaskar dkk. mengikat saluran kelenjar submandibular dan sublingual pada tikus dan tidak ada kista lendir yang terlihat. Namun, jika saluran terputus dan air liur dibiarkan mengalir ke ruang interstisial, kista mukosa yang mirip dengan yang ada pada manusia dapat diproduksi, dengan rongga seperti kista yang berisi lendir yang dilapisi oleh jaringan ikat atau granulasi, menunjukkan bahwa kista mukosa yang diekstravasasi disebabkan oleh trauma lokal. Kista mukosa yang tertahan jauh lebih jarang terjadi dibandingkan kista mukosa yang terekstravasasi. Presentasi histologis ditandai dengan tiga ciri: lapisan epitel, massa lendir yang tertahan, dan peritel jaringan ikat. Patogenesis kista mukosa yang tertahan terutama disebabkan oleh obstruksi parsial sistem duktus, yang dapat disebabkan oleh batu ludah mikroskopis, sekresi pekat, atau pembengkokan sistem duktus. Kista mukosa adalah lesi seperti adenoma saliva kecil yang paling umum yang terjadi pada sisi ventral bibir bawah dan lidah, akibat cedera pada kelenjar submukosa yang disebabkan oleh gesekan antara gigi anterior bawah dan gigitan bibir bawah yang disadari atau tidak disadari saat gerakan lidah. Kista ini terletak di submukosa dan hanya ditutupi oleh lapisan mukosa yang tipis, sehingga tampak sebagai vesikel yang tembus pandang dan berwarna biru muda (kebiruan), menyerupai lepuh. Sebagian besar berukuran sebesar kacang kedelai hingga ceri dan lembut serta fleksibel. Kista dapat dengan mudah digigit dan pecah, menghasilkan cairan bening, kental, seperti putih telur yang menghilang. Setelah pecah, kista akan terisi kembali dengan lendir dan kista akan terbentuk lagi. Pecahnya kista yang berulang tidak lagi memiliki ciri klinis kista, tetapi menunjukkan tonjolan seperti bekas luka putih yang lebih tebal dengan transparansi kista yang berkurang. Kista sublingual paling sering terlihat pada remaja dan secara klinis dapat diklasifikasikan menjadi tiga jenis: (1) tipe sederhana: ini adalah presentasi khas kista sublingual dan mencakup sebagian besar kista sublingual. Kista ini terletak di daerah sublingual di atas otot hyoid mandibula dan memiliki warna biru keunguan yang terang karena dinding kista yang tipis dan letaknya yang dekat dengan selaput lendir lantai mulut. Kista ini sering terletak di satu sisi dasar mulut dan kadang-kadang dapat meluas ke sisi yang berlawanan, dengan kista yang lebih besar yang mengangkat lidah ke atas, menyerupai “lidah yang berat”. Ketika kista pecah karena trauma, cairan kental dan agak kuning atau putih telur mengalir keluar dan kista menghilang untuk sementara. Setelah beberapa hari, luka akan sembuh dan kista akan tumbuh kembali seperti semula. Jika kista berkembang menjadi besar, dapat menyebabkan kesulitan menelan, berbicara dan bernapas. (2) Tipe ekstraoral: juga dikenal sebagai ranula yang masuk ke dalam. Kista ini umumnya muncul sebagai pembengkakan di daerah submandibular, sedangkan dasar mulut tidak terlihat jelas. Kista ini lunak saat diraba, tidak melekat pada kulit dan tidak dapat dikompres. Pembengkakan sedikit meningkat ketika kepala diturunkan karena gravitasi. Cairan lendir seperti putih telur dapat dikeluarkan dengan cara ditusuk. (3) Tipe dumb-bell: Kombinasi dari kedua tipe tersebut, di mana pembengkakan kistik terlihat pada daerah sublingual dan submandibular pada mulut. Diagnosis dan diagnosis banding Kista sublingual perlu dibedakan dari kista dermatom pada dasar mulut dan kista hidatid kistik pada daerah submandibular. Kista ini terletak di dasar mulut dan berbentuk bulat atau bulat telur, dengan batas yang jelas, selaput dan dinding mukosa yang tebal, dan sekresi sebasea semi-padat di dalam rongga, sehingga terdapat kelembutan seperti adonan pada palpasi, tidak ada sensasi yang berfluktuasi, dan mungkin ada depresi tekan. Warna permukaan pembengkakan mirip dengan warna mukosa dasar mulut, bukan biru muda keunguan. 2. Tumor hidatid kistik pada daerah submandibula Umumnya terlihat pada bayi dan anak kecil, isi rongga kistik tipis, bebas lendir, kekuningan dan jernih pada pemeriksaan tusukan. Pengobatan Setelah cairan kistik dikeluarkan, larutan yodium 2% dapat disuntikkan ke dalam rongga kistik sebanyak 0,2-0,5 ml dan dibiarkan selama 2-3 menit sebelum larutan tersebut dikeluarkan. Tujuannya adalah untuk menghancurkan sel epitel sehingga kehilangan fungsi sekresi dan tidak lagi membentuk kista. Dapat juga disuntikkan dengan 20% natrium klorida. Namun, pengobatan yang paling umum adalah eksisi bedah. Prosedur ini terdiri dari sayatan longitudinal pada mukosa dengan anestesi infiltrasi lokal. Kista diangkat dengan diseksi tumpul dan tajam pada dinding kista di bawah mukosa, di luar dinding kista. Jaringan kelenjar di sekitarnya harus mengalami kerusakan minimal dan kelenjar yang melekat pada kista harus diangkat bersama dengan kista untuk mencegah kekambuhan. Kista mukosa yang terluka berulang kali dapat membentuk jaringan parut dan melekat pada dinding kista, sehingga sulit dipisahkan. Dalam kasus seperti itu, sayatan bolak-balik dapat dilakukan pada kedua sisi kista untuk menghilangkan bekas luka, kista dan jaringan di sekitarnya secara bersamaan, dan sayatan dapat ditutup secara langsung.