Kelayakan operasi konservasi payudara?

Pengobatan individual dan pengambilan keputusan yang berpusat pada pasien telah lama dianggap sebagai filosofi pengobatan utama para dokter saat ini, dan selama hampir separuh pertama abad ke-20, mastektomi merupakan standar pengobatan di Amerika Serikat. Dengan kemajuan peradaban dan teknologi modern, ada kebutuhan mendesak akan alternatif yang aman dan efektif untuk mastektomi bagi pasien kanker payudara. Untuk wanita dengan lesi fokal, kontrol lokal dan manfaat kelangsungan hidup yang sebanding dengan mastektomi dapat dicapai dengan terapi konservasi payudara (BCT). Saat ini, BCT telah mencapai hasil yang sangat baik, dengan data ilmiah yang kuat dan dukungan pasien. Para ahli pada National Institutes of Health (NIH) Consensus Development Panel tahun 1990 menyimpulkan bahwa untuk pasien kanker payudara stadium awal, BCT adalah pendekatan yang lebih disukai di antara terapi pembedahan yang utama. Tentu saja, hal ini didahului dengan hasil yang mapan dari enam uji klinis yang membandingkan BCT dengan mastektomi, antara tahun 1989 dan 1995, persentase wanita dengan kanker payudara stadium I yang menjalani BCT meningkat dari 35% menjadi 60%, dan persentase pasien stadium II meningkat dari 19% menjadi 29%. BCT memberikan pelestarian bentuk tubuh dan fungsi tubuh jangka pendek yang lebih baik daripada mastektomi, BCT juga mempertahankan sensasi payudara dan puting tetap tegak, yang tidak dapat dilakukan dengan rekonstruksi yang paling rumit sekalipun, hasil BCT pada wanita dengan kanker payudara stadium I terbukti lebih baik dibandingkan dengan mastektomi, dan hasil BCT pada wanita dengan kanker payudara stadium II terbukti lebih baik dibandingkan dengan mastektomi. Kekambuhan lokal setelah BCT selalu menjadi perhatian bagi pasien dan ahli bedah. Seiring berjalannya waktu, peningkatan dalam pencitraan payudara pra operasi, evaluasi patologis spesimen lumpektomi payudara, dan kemoterapi ajuvan sistemik rutin serta teknik dana talangan radioterapi telah menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kekambuhan lokal setelah BCT, dan tingkat kekambuhannya sekarang hampir sama dengan mastektomi. Pusat Penyakit Payudara di Rumah Sakit Kanker Shandong, yang telah melakukan rangkaian klinis ini sejak tahun 1985, telah menunjukkan tingkat kekambuhan lokal yang sangat rendah, yaitu kurang dari 2% pada 5 tahun setelah BCT, dan serangkaian uji coba NSABP telah menunjukkan tingkat kekambuhan lokal kurang dari 8% pada 10 tahun. Penulis masih cenderung mengupayakan konservasi payudara untuk pasien dengan indikasi konservasi payudara, tetapi harus memastikan bahwa dokter yang melakukan pekerjaan ini menjelaskan bahwa organisasinya harus mengupayakan tim yang memiliki peralatan radioterapi yang memadai dan pengalaman yang cukup dalam bekerja sama, seperti pelaksanaan penyesuaian intensitas konformal yang terampil. Penting untuk memastikan bahwa pembedahan dilakukan secara menyeluruh dan efek kosmetik juga diperhitungkan. Saat ini, ada semakin banyak cara untuk mengobati pasien kanker payudara, mulai dari BCT atau mastektomi, jenis rekonstruksi payudara, jenis dan durasi radioterapi hingga terapi tambahan sistemik. Kami para spesialis payudara perlu mempertimbangkan: 1) kelangsungan hidup jangka panjang; 2) kemungkinan dan hasil kekambuhan lokal; dan 3) penyesuaian psikologis. Apakah perawatan konservasi payudara pada akhirnya diberikan atau tidak, kami harus sepenuhnya menghormati keinginan pasien. Perawatan konservasi payudara yang berfokus pada kualitas hidup dengan tetap mempertimbangkan efek terapeutik adalah tren perkembangan bedah payudara. Dipercaya bahwa dengan peningkatan teknik bedah konservasi payudara, pengembangan teknik radioterapi pasca operasi, penambahan dan integrasi berbagai disiplin ilmu, dan koreksi terus menerus terhadap cacat bedah konservasi payudara itu sendiri, bedah konservasi payudara akan menjadi modalitas bedah yang paling dominan dan populer di bidang pengobatan bedah kanker payudara di China, dan pada saat yang sama diakui secara luas oleh sebagian besar pasien.