Halitosis adalah bau busuk yang berasal dari mulut atau rongga berisi udara lainnya (misalnya, hidung, sinus, faring). Penelitian telah menunjukkan bahwa 10% hingga 65% orang di seluruh dunia menderita bau mulut, yang secara serius mempengaruhi aktivitas psikologis dan sosial seseorang.
Penyebab halitosis adalah kompleks dan penyakit yang berbeda dapat menyebabkan bau halitosis yang berbeda dan komposisi gas yang dihembuskan bervariasi; misalnya, pasien dengan penyakit sistem pencernaan dapat memiliki bau asam di mulut mereka; pasien dengan ketoasidosis diabetik memiliki bau aseton dalam gas yang dihembuskan; pasien dengan penyakit hati memiliki bau busuk dalam napas mereka; dan pasien dengan penyakit ginjal menghembuskan gas berbau amonia. Oleh karena itu, menurut komposisi dan sifat gas yang dihembuskan pasien, ini membantu dalam diagnosis dan pengobatan penyakit.
I. Halitosis fisiologis
Halitosis fisiologis adalah tidak adanya perubahan patologis dalam tubuh, terutama disebabkan oleh kebiasaan hidup dan kebersihan yang buruk dari halitosis sementara, seperti
1, daun bawang, tahu bau dan makanan iritasi lainnya, yang mengandung komponen sulfida, baunya bisa tetap berada di mulut setelah dikonsumsi.
2, tembakau, yang tidak hanya mengandung sulfida yang mudah menguap tetapi juga mengeringkan mulut, menyebabkan penyakit periodontal dan menyebabkan bau mulut
3, air liur memiliki peran antibakteri, bakterisida, membersihkan rongga mulut, tidur karena berkurangnya sekresi air liur, efek antibakteri melemah, menghasilkan sejumlah besar sulfida yang mudah menguap, amonia dan zat lainnya, sehingga memicu bau mulut sementara, sebagian besar terlihat di pagi hari bangun.
4, tidak rajin menyikat gigi dan kebiasaan kebersihan mulut yang buruk lainnya dapat menyebabkan sejumlah besar residu makanan tertanam di gigi untuk waktu yang lama, oleh fermentasi bakteri mulut, penguraian sejumlah besar sulfida yang mudah menguap, indole dan zat lainnya, dan menghasilkan bau mulut, residu makanan dan penumpahan sel epitel mukosa juga dapat menyebabkan lidah dan bagian belakang plak lidah meningkat menyebabkan bau mulut;.
5, konsumsi alkohol jangka panjang, daging, begadang, insomnia, dll. Dapat menyebabkan bau mulut fisiologis.
Untuk mencegah terjadinya bau mulut seperti itu, kita harus menjaga kebiasaan hidup dan kebersihan yang baik dan sehat, menyikat gigi dengan benar dan efektif di pagi dan sore hari, menjaga kebersihan mulut dan lidah, menghindari makanan yang mengiritasi, menghindari merokok dan alkohol, serta mengembangkan kebiasaan kerja dan istirahat yang baik.
Kedua, bau mulut patologis
Halitosis patologis disebabkan oleh perubahan patologis pada organisme yang menyebabkan bau mulut, terutama untuk perubahan patologis di rongga mulut dan banyak masalah yang terkait dengan penyakit sistemik. Menurut bagian lesi yang berbeda, halitosis patologis dibagi menjadi halitosis orogenik dan halitosis non-orogenik.
Halitosis yang berasal dari mulut
Ada sejumlah besar mikroorganisme di dalam mulut, terutama bakteri anaerob Gram-negatif, ketika bakteri menguraikan substrat protein seperti asam amino yang mengandung sulfur dapat menghasilkan sulfida yang mudah menguap, amonia, asam organik dan zat lain dan menghasilkan bau mulut.
Penelitian telah menunjukkan bahwa 80% hingga 90% halitosis orogenik berasal dari infeksi lokal mulut; ketika karies, bakteri dapat berkembang biak di karies dan menghasilkan sejumlah besar sulfida yang mudah menguap untuk menghasilkan bau; lumut lidah juga dapat meningkatkan produksi sulfida yang mudah menguap, dan penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat halitosis secara signifikan terkait dengan ketebalan dan luas lumut lidah, infeksi pernapasan akut dapat menyebabkan penebalan lumut lidah, semakin tebal lumut lidah semakin mudah untuk membentuk lingkungan anaerobik. Semakin tebal lidah, semakin mudah membentuk lingkungan anaerobik untuk pertumbuhan bakteri anaerobik, yang menghasilkan produksi sulfida yang mudah menguap; radang gusi, periodontitis, perdarahan gingiva, eksudat inflamasi meningkat, fermentasi bakteri anaerobik dan dekomposisi darah, eksudat inflamasi dalam komponen organik, sulfida yang mudah menguap, halitosis; Sindrom Schegren dan pengurangan air liur yang disebabkan radioterapi tumor dan penyakit mukosa mulut juga dapat menyebabkan halitosis orogenik.
Keempat, halitosis non-oral
1, infeksi Helicobacter pylori
Hubungan antara infeksi H. pylori dan halitosis dapat ditelusuri kembali ke tahun 1984, ketika Warren dkk. memberikan suspensi oral H. pylori kepada hewan pada bulan Juli 1984 setelah penemuan H. pylori. Pada minggu kedua pengujian, gas yang dihembuskan memiliki bau yang tidak sedap, yang menunjukkan bahwa hewan-hewan tersebut mengalami halitosis setelah infeksi H. pylori. Dalam beberapa tahun terakhir ini, lebih banyak ahli telah menggunakan metode yang berbeda untuk mempelajari hubungan antara H. pylori dan penyakit saluran pencernaan untuk melihat apakah keduanya berhubungan.
2. Penyakit refluks gastroesofagus (GERD)
GERD adalah peradangan pencernaan pada mukosa esofagus yang disebabkan oleh refluks isi lambung dan duodenum ke dalam esofagus, terutama karena berbagai penyebab disfungsi anti-refluks di zona tekanan tinggi dari persimpangan esofagogastrik, atau gangguan mekanisme anti-refluks mekanis lokal. Moshkowitz dkk. menemukan hubungan yang signifikan antara GERD dan halitosis pada endoskopi saluran cerna bagian atas, pengujian Helicobacter pylori, dan kuesioner pada pasien dengan GERD. Poelmans dkk. juga menemukan bahwa halitosis hadir pada 40% pasien dengan GERD dengan manifestasi ekstra esofagus. Juga telah ditunjukkan bahwa halitosis lebih lazim dan lebih parah pada penyakit celiac daripada GERD non-celiac.
Mekanisme bau mulut pada GERD disebabkan oleh refluks asam lambung, pepsin, garam empedu dan enzim pankreas dari lambung dan duodenum ke dalam kerongkongan, yang merusak mukosa esofagus dan menyebabkan peradangan, erosi, ulserasi atau striktur esofagus, menyebar ke seluruh sfingter esofagus bagian atas hingga ke rongga mulut, di mana bakteri anaerobik dan bakteri anaerobik partenogenik menghasilkan bau melalui rongga mulut, sehingga menyebabkan bau mulut. Selain gejala esofagus, GERD juga dapat menyebabkan gejala yang sama di rongga mulut dengan bahan yang direfluks. Di dalam rongga mulut, GERD menyebabkan erosi mulut sehingga pasien tidak dapat menjaga kebersihan mulut secara normal, sehingga plak dan kerak lunak mengendap di permukaan gigi, sisa makanan di dalam rongga mulut, melalui plak terjadi kerusakan bakteri anaerobik dan nekrosis, sehingga timbul bau mulut.
3, gangguan pencernaan
Gangguan pencernaan sebagian besar dimanifestasikan sebagai ketidaknyamanan atau rasa sakit perut bagian atas yang terus menerus atau terputus-putus, rasa kenyang, mulas, bersendawa, dll.. Gangguan pencernaan dapat dibagi menjadi gangguan pencernaan organik dan fungsional. Data epidemiologis tentang dispepsia menunjukkan bahwa 50% orang dengan dispepsia memiliki bau mulut.
Secara umum diterima bahwa saluran pencernaan lemah pada dispepsia, sehingga makanan tidak mudah dicerna dan dikosongkan dan tetap berada di perut untuk jangka waktu yang lebih lama, makanan membusuk di bawah aksi bakteri dan melepaskan bau. Bagian pasien ini sebagian besar disertai dengan gejala GERD, seperti refluks asam, nyeri ulu hati, kembung, dan sendawa.
4.Pasien dengan penyakit radang usus
Selain infeksi H. pylori, GERD dan dispepsia, beberapa ahli telah menemukan bahwa pasien dengan penyakit radang usus memiliki tingkat bau mulut yang lebih tinggi, dan Kinberg dkk. menemukan bahwa remaja dan anak-anak dengan penyakit duodenum dan esofagus memiliki bau mulut.
5. Sembelit
Konstipasi juga dapat menyebabkan bau mulut. Jumlah probiotik, terutama bifidobacteria, dalam usus pasien konstipasi berkurang secara signifikan, dan jumlah bakteri patogen meningkat secara signifikan, sehingga mengakibatkan gangguan flora usus yang lebih serius dan produksi asam lemak rantai pendek yang lebih sedikit, yang akhirnya menyebabkan bau mulut.
6.Penyakit metabolik
Obesitas gizi, diabetes tipe II, perlemakan hati dan penyakit metabolik lainnya dapat menyebabkan bau mulut; pasien dengan diet tinggi lemak jangka panjang, asupan serat makanan lebih sedikit, mengakibatkan kurangnya nutrisi untuk flora usus dan pengurangan substrat sintetis asam lemak rantai pendek, mengakibatkan penurunan jumlah asam lemak rantai pendek oral, menyebabkan bau mulut.
7, penyakit sistem pernapasan
Pasien dengan tonsilitis kronis sering mengalami bau mulut, dan Rio et al. menegaskan bahwa hal ini mungkin disebabkan oleh adanya fossa kriptik pada tonsil palatina, yang mengakumulasi sel-sel epitel yang terlepas dan puing-puing keratin untuk menyediakan lingkungan yang baik bagi pertumbuhan bakteri anaerobik, yang dapat memfermentasi dan menguraikan bahan organik dalam residu, menghasilkan senyawa yang mengandung belerang yang dilepaskan ke dalam mulut, menyebabkan bau mulut; pasien dengan kanker paru-paru juga sering disertai dengan bau mulut yang tidak sedap. Pasien dengan kanker paru-paru sering menderita bau mulut, yang membuat gas yang dihembuskan berbau tidak sedap.
8.Lainnya
Penyebab utamanya antara lain, penggunaan obat-obatan tertentu, penyakit ginjal, penyakit darah, keracunan logam berat, dll. Beberapa pasien yang mengonsumsi obat-obatan tertentu (dimetil sulfida, kina, antihistamin, fenotiazin) akan menghasilkan bau mulut, yang berhubungan dengan metabolisme obat dalam tubuh dengan bau iritasi senyawa organik yang mudah menguap, sebagian besar halitosis sementara, dapat hilang setelah menghentikan obat; penelitian asing menunjukkan bahwa periode fisiologis wanita akan menghasilkan bau mulut, tetapi alasannya adalah rendahnya tingkat hormon seks selama menstruasi, yang menghasilkan jaringan mulut. Alasannya adalah bahwa tingkat hormon seks lebih rendah selama menstruasi, yang menyebabkan penurunan resistensi jaringan mulut, menyebabkan bau mulut dan ulkus mukosa mulut; nafas pasien dengan insufisiensi ginjal mengandung trimetilamin, yang memiliki bau iritasi seperti amonia dan dapat digunakan sebagai penanda untuk diagnosis dan evaluasi pengobatan penyakit ginjal; selain itu, kekurangan vitamin, stres mental dan kecemasan juga dapat menyebabkan bau mulut.
V. Cara mengobati bau mulut
Jika penyebab bau mulut berasal dari mulut, pasien harus menemui dokter gigi untuk pembersihan profesional untuk mengobati penyakit gusi dan memperbaiki karies gigi. Manajemen di rumah melibatkan kebersihan mulut yang intensif, termasuk menyikat gigi secara menyeluruh, flossing, dan mengikis lidah dengan sikat gigi atau scraper. Obat kumur memiliki kegunaan yang terbatas dan hanya akan menutupi ektoplasma selama sekitar 20 menit. Halitosis psikosomatik memerlukan konseling psikologis.