Kelopak mata yang kendur adalah ciri khas mata yang muncul seiring bertambahnya usia, memengaruhi penampilan dan membuatnya tampak menua, sehingga blepharoplasty kelopak mata bawah adalah prosedur yang umum dilakukan di klinik bedah plastik. Prosedur blepharoplasty kelopak mata klasik memiliki dua jenis pendekatan konjungtiva dan pendekatan kulit, yang biasanya disebut sebagai sayatan internal dan eksternal, di mana sayatan eksternal dibagi menjadi metode flap kulit dan metode flap miokutan. 1, data klinis Pasien dalam kelompok ini adalah pria dan wanita, berusia 36-68 tahun, salah satunya telah menjalani revisi kantung mata dengan sayatan internal. Semua pasien mengalami herniasi lemak orbital, kelemahan kulit kelopak mata bagian bawah, kerutan dan fenomena lain yang membutuhkan pengangkatan lemak dan pengangkatan sejumlah kulit. 2. Metode pembedahan (1) desain sayatan (2) anestesi (3) sayatan eksternal untuk mengangkat kulit (4) sayatan internal untuk mengangkat lemak septum orbita (5) perawatan pasca operasi: jahitan diperbaiki dengan pita perekat, sayatan diolesi salep mata aureomisin, pembalutan kain kasa selama 24 jam, kompres dingin, antibiotik oral, jahitan dilepas 6 hari setelah operasi. 3. Hasil Semua pasien dalam kelompok ini menjalani revisi kantung mata dengan menggunakan pendekatan gabungan internal dan eksternal, dengan jumlah kulit yang dibuang berkisar antara 2 hingga 6 mm dan pengangkatan tumpukan lemak septum orbital bagian dalam, tengah, dan luar. Prosedur ini berjalan lancar dan anestesi yang diberikan memuaskan, tidak ada pembengkakan yang signifikan pasca operasi dan tidak ada komplikasi seperti memar yang berdarah atau ektropion kelopak mata bagian bawah. Hasilnya memuaskan pada tindak lanjut 1 hingga 6 bulan. 4. Diskusi Prosedur revisi kantung mata klasik banyak digunakan secara klinis dan merupakan prosedur yang sudah matang, tetapi ada beberapa kekurangan dan berbagai komplikasi yang terkait dengannya. Prosedur bedah yang lebih rinci dapat ditemukan dalam edisi kedua Bedah Plastik. Kakizaki (Kakizaki) melakukan studi histologis terhadap 11 kelopak mata bawah Asia dengan pewarnaan Masson dan menemukan bahwa struktur dangkal kelopak mata bawah sangat mirip pada orang Asia dan non-Asia, dan kantung mata pada orang Asia merupakan hasil dari adanya serikat septum tertentu pada kelopak mata bawah, dengan lemak yang menonjol di depan dan di atas serta menekan otot orbikularis okuli. Iwanami juga melakukan studi histologis yang menyimpulkan bahwa perubahan penuaan pada kelopak mata bawah meliputi perubahan pada tiga komponen otot orbikularis okuli, relaksasi fasia fiksasi suborbital, herniasi lemak septum orbita yang menyebabkan hilangnya area jaringan lemak septum anterior, dan melemahnya struktur pendukung ligamen kulit. Pendekatan konjungtiva hanya cocok untuk pasien muda atau pasien dengan lemak septum yang mengalami herniasi, karena prosedur ini, meskipun tidak terlalu invasif, hanya mengangkat lemak septum tetapi tidak mengangkat kulit dan tidak dapat membentuk kembali otot orbikularis okuli. Pendekatan kulit memungkinkan pengangkatan kulit dan lemak septum, tetapi karena anatomi otot orbikularis oculi terganggu, maka pembentukan kembali otot orbikularis oculi harus dilakukan pada waktu yang sama, yang relatif lebih invasif dan mengakibatkan memar yang signifikan di sekitar mata. Pendekatan gabungan internal dan eksternal yang dilakukan oleh penulis memiliki beberapa keunggulan sebagai berikut: (1) Pendekatan ini menggabungkan keunggulan pendekatan konjungtiva dan pendekatan kulit, sehingga memungkinkan pengangkatan kulit dan lemak septum. (2) Jumlah pengangkatan kulit dapat diperkirakan dengan tepat sebelumnya. (3) Prosedur ini minimal invasif tanpa merusak otot orbikularis okuli. (4) Otot orbikularis oris dapat diangkat dan dilipat pada saat yang bersamaan, tergantung kebutuhan. (5) Pembedahannya sederhana, cepat, dan singkat. (6) Pembengkakan setelah operasi tidak terlihat jelas dan pemulihannya cepat. (7) Bekas luka tidak kentara dan penampilannya ideal. Singkatnya, revisi kantung mata akses internal dan eksternal gabungan dari para penulis mudah dioperasikan, metode yang sederhana, dan memiliki nilai aplikasi klinis yang baik.