Apa yang menyebabkan hernia pada anak-anak dan mengapa kejadiannya lebih tinggi pada anak laki-laki daripada anak perempuan?
Hernia adalah penonjolan jaringan atau organ dari bagian tubuh yang lemah.
Pada awal kehidupan embrio, testis terletak di belakang peritoneum di sebelah vertebra lumbal ke-2 sampai ke-3 dan secara bertahap turun ke luar rongga perut. Peritoneum yang turun membentuk selubung, yang mengalami atrofi dan atresis tak lama setelah lahir, meninggalkan tali fibrosa di belakang. Jika tidak atretik, hernia hiatus kongenital dapat terjadi. Kadang-kadang sfingter yang tidak tertutup hanyalah saluran yang sangat kecil, yang secara klinis tidak tampak sebagai hernia, tetapi hanya sebagai syringomyelia.
Testis kanan turun sedikit lebih lambat daripada testis kiri dan sfingter atresis lebih lambat; oleh karena itu, hernia inguinalis kanan lebih umum terjadi.
Anak perempuan memiliki ligamen bundar rahim yang bermigrasi ke bawah dari area yang sama dan keluar dari panggul, juga membentuk selubung peritoneum, sehingga anak perempuan juga memiliki hernia. Anak perempuan tidak mengalami proses migrasi testis ke bawah dan sfingter menutup lebih awal, sehingga kejadiannya lebih rendah pada anak perempuan daripada anak laki-laki!
Bagaimana saya bisa mengetahui apakah anak saya menderita hernia?
Hernia atau syringomyelia biasanya diindikasikan oleh adanya massa di area selangkangan.
Dapatkah hernia sembuh dengan sendirinya? Apa yang harus dilakukan orang tua sambil menunggu operasi?
Sfingter bisa menutup untuk beberapa waktu setelah lahir, tetapi begitu hernia terbentuk, jarang sekali kemungkinan sembuh dengan sendirinya. Tidak perlu menunggu hernia sembuh dengan sendirinya setelah didiagnosis dan dokter spesialis bedah anak harus dikonsultasikan. Banyak dokter non-spesialis, karena pengetahuan mereka tidak mutakhir, menyarankan bahwa hernia akan sembuh dengan sendirinya dalam waktu setengah tahun, dan ini adalah pandangan yang salah! Pembedahan setelah usia satu tahun bahkan lebih salah! Perhatikan dengan seksama setiap kejadian ingrowth sambil menunggu pembedahan!
Dapatkah orang tua mendeteksi hernia yang tidak dapat disembuhkan? Apa yang harus dilakukan orang tua jika terjadi hernia yang tidak dapat disembuhkan?
Jika massa hernia anak Anda tidak hilang selama beberapa jam, bahkan ketika dia diam atau tertidur, dan jika dia banyak menangis atau bahkan muntah, Anda harus mewaspadai hernia yang tidak dapat disembuhkan. Penting untuk segera mencari pertolongan medis dan meninggikan posisi pinggul dalam perjalanan. Ketahuilah bahwa muntah dapat menyebabkan aspirasi!
Kapan seorang anak memerlukan pembedahan?
Setelah hernia pediatrik didiagnosis, hernia harus segera dioperasi untuk menghindari inkarserasi. Tidak ada batasan usia untuk pembedahan dan saya pribadi merekomendasikan bahwa hernia apa pun dalam tiga bulan pertama kehidupan harus dirawat di rumah sakit sesegera mungkin!
Apa pendekatan bedah saat ini? Berapa hari rawat inap di rumah sakit yang diperlukan?
Saat ini ada dua jenis pembedahan, pembedahan laparoskopi tradisional atau invasif minimal, dengan masa rawat inap di rumah sakit 1-3 malam.
Ligasi tinggi tradisional kantung hernia adalah pengobatan dasar untuk hernia inguinalis pediatrik, tetapi pembedahan ini mengganggu anatomi kanal inguinalis dan korda spermatika. Terdapat insiden sekitar 10% hematoma skrotum dan sekitar 0,5-1% anak laki-laki mengalami kerusakan intraoperatif pada vas deferens atau epididimis, dengan kemungkinan komplikasi pasca-operasi seperti atrofi testis. Ini sudah dihapuskan!
Pembedahan hernia laparoskopi invasif minimal memungkinkan visualisasi langsung isi hernia tanpa membedah kanal inguinalis dan tanpa memisahkan jaringan korda spermatika, sehingga menghindari komplikasi pembedahan konvensional yang disebutkan di atas. Laparoskop memungkinkan pengamatan intraoperatif penutupan sfingter kontralateral (statistik saat ini menunjukkan bahwa sekitar 30-40% anak-anak memiliki kombinasi sfingter kontralateral yang tidak tertutup), sehingga menghilangkan kemungkinan hernia kontralateral dalam satu operasi tanpa sayatan bedah tambahan. Sayatan laparoskopi dibuat di umbilikus tanpa jahitan dan ahli bedah yang berpengalaman dapat membuat bekas luka sayatan yang hampir sepenuhnya tersembunyi di fossa umbilikalis.
Apakah pembedahan pada anak laki-laki akan mempengaruhi masalah kesuburan di masa depan?
Operasi normal oleh spesialis yang sangat terlatih tidak akan memengaruhi kesuburan masa depan anak!
Apakah ada rasa nyeri pasca-operasi yang signifikan?
Selalu ada rasa sakit setelah operasi, tetapi setelah operasi invasif minimal, rasa sakitnya sangat sedikit. Sejumlah kecil anak sensitif dan bisa mendapatkan analgesia pasca-operasi.
Apakah akan ada kekambuhan setelah pembedahan?
Semua operasi hernia memiliki kemungkinan kekambuhan, tetapi tingkat kekambuhan bervariasi antara rumah sakit dan dokter dengan tingkat keterampilan yang berbeda. Tingkat kekambuhan setelah pembedahan laparoskopi di rumah sakit spesialis anak-anak biasanya kurang dari 1 dari 1000! Ini adalah hasil yang sangat bagus!
Apa yang harus saya perhatikan setelah operasi hernia?
Untuk jangka waktu tertentu setelah operasi hernia, Anda harus mencoba untuk menghindari aktivitas berat seperti mengangkat benda berat, membawa benda berat, batuk dan bersin. Anak-anak kecil harus mencoba meminimalkan tangisan.