Tentang pengobatan “erosi serviks
Serviks adalah bagian penting dari organ reproduksi wanita dan berkaitan erat dengan kehidupan dan kesuburannya. Erosi serviks merupakan masalah bagi banyak wanita. “Erosi serviks adalah hasil dari penggantian epitel skuamosa di bagian luar serviks oleh satu lapisan epitel kolumnar di selaput lendir saluran serviks. Ini adalah perubahan fisiologis yang disebabkan oleh perubahan hormon dalam tubuh wanita dan bukan merupakan patologi. Istilah “erosi serviks” adalah terjemahan dari istilah bahasa Inggris Cervical erosion, tetapi pada saat itu agak salah diterjemahkan menjadi erosi, padahal sebenarnya erosi berarti hilangnya epitel, hilangnya epitel atau ulserasi. Untuk waktu yang lama, ini telah digunakan secara tidak benar, mengakibatkan banyak pengobatan serviks yang berlebihan dan menambah banyak kekhawatiran yang tidak perlu bagi pasien. Komunitas obstetri dan ginekologi sekarang telah menyadari keseriusan masalah ini dan telah meninggalkan istilah ‘erosi serviks’ dan menggantinya dengan ‘epitel kolumnar serviks ektopik’. Hal ini tidak dianggap sebagai perubahan patologis, melainkan perubahan fisiologis pada serviks. Namun, karena kebiasaan jangka panjang, ada banyak dokter yang belum berubah pikiran dan masih menyebutnya sebagai “erosi serviks”, dan terlebih lagi, beberapa institusi medis dan iklan komersial membuat masalah besar untuk keuntungan finansial, membuat orang semakin takut akan “erosi serviks”. Tingginya insiden erosi serviks pada wanita selama tahun-tahun reproduktif mereka disebabkan oleh fungsi ovarium yang tinggi dan kadar estrogen yang tinggi dalam tubuh, yang menyebabkan epitel kolumnar di kanal serviks bermigrasi keluar ke permukaan serviks untuk menggantikan epitel skuamosa, suatu perubahan fisiologis. Faktanya, serviks bayi perempuan juga “busuk”, yang merupakan hasil dari aksi estrogen ibu di dalam tubuh. Beberapa hari setelah kelahiran, estrogen tubuh turun, epitel kolumnar kembali ke saluran serviks dan serviks menjadi halus. Pada wanita pasca-menopause, tubuh rendah estrogen dan serviks sebagian besar halus.
Berikut ini beberapa poin yang perlu Anda perhatikan.
1. Erosi serviks jangan disamakan dengan servisitis;
2. Nama erosi serviks telah diubah menjadi ektasia epitel kolumnar serviks, yang merupakan perubahan fisiologis, bukan lesi;
3. Penyakit seliaka bukanlah kanker serviks dan bukan merupakan lesi prakanker;
4. Kata “penyakit celiac” tidak boleh digunakan dalam iklan untuk menyesatkan orang;
5. Jangan panik jika Anda menemukan “erosi serviks” selama pemeriksaan ginekologi, tetapi ikuti skrining formal untuk penyakit serviks;
6. Pengobatan “erosi serviks” tergantung pada apakah ada infeksi bersama dan apakah ada gejala. Pasien tanpa gejala tanpa koinfeksi tidak memerlukan pengobatan; pasien bergejala dengan koinfeksi, seperti peningkatan keputihan dan perdarahan kontak, harus diobati setelah sitologi negatif,
Jika ada gejala dan infeksi bersama, seperti peningkatan keputihan dan perdarahan kontak, pengobatan atau fisioterapi harus diberikan setelah pemeriksaan sitologi negatif;
7. Tidak ada kriteria diagnostik khusus untuk hipertrofi serviks, kuncinya adalah tidak ada signifikansi terapeutik, yaitu tidak ada pengobatan yang diperlukan.
Skrining untuk lesi serviks
Lesi serviks adalah salah satu gangguan yang paling umum pada wanita dan bentuk yang paling serius adalah perkembangan kanker serviks. Kanker serviks adalah salah satu keganasan yang paling umum di bidang ginekologi dan merupakan keganasan kedua yang paling umum pada wanita, setelah kanker payudara, tetapi yang pertama di beberapa negara berkembang. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melaporkan bahwa ada sekitar 500.000 kasus baru di seluruh dunia setiap tahun, dengan insiden kanker serviks tertinggi di Chili (15,4/100.000), diikuti oleh Cina (14,6/100.000) dan terendah di Jepang (2,4/100.000), terhitung 73%-93% dari insiden tumor ganas pada sistem reproduksi wanita. Di negara-negara maju, insidennya telah menurun secara signifikan, sebagian besar berkat pencegahan yang efektif dan diagnosis dini serta pengobatan kanker serviks. Meskipun erosi serviks adalah perubahan fisiologis yang tidak memerlukan pengobatan, skrining untuk penyakit serviks sekali lagi menguntungkan dalam hal skrining untuk penyakit sistem reproduksi wanita, yang dapat dilihat secara dangkal dengan pemeriksaan ginekologi, serta tes patologis pada sel luruhnya dan penggunaan kolposkopi, yang memungkinkan pengamatan yang diperbesar. Wanita usia subur disarankan untuk memeriksakan serviksnya bersamaan dengan pemeriksaan fisik. Bukti menunjukkan bahwa lebih dari 90% kanker serviks dapat dicegah secara efektif dengan skrining dua tahunan, tetapi di Cina saat ini diperkirakan hanya 5% kanker serviks yang dicegah.
Sebagian besar ahli merekomendasikan hal-hal berikut ini mengenai wanita mana yang memerlukan skrining sitologi serviks dan seberapa sering harus dilakukan dengan interval.
1. Bagi wanita yang tidak memiliki patologi serviks dan tidak ada riwayat penyakit, sitologi harus dilakukan setidaknya sekali setiap dua tahun.
2. Semua wanita yang aktif secara seksual harus melakukan skrining sitologi secara teratur sejak usia 18-20 tahun, atau dalam waktu satu hingga dua tahun setelah hubungan seksual pertama.
3. Untuk wanita berusia di atas 70 tahun, mereka dapat berhenti melakukan sitologi rutin jika mereka telah menjalani dua tes sitologi rutin dengan hasil normal dalam lima tahun terakhir, tetapi mereka harus melakukan sitologi jika mereka belum pernah melakukannya atau telah mengajukan diri untuk itu.
Pertimbangan lainnya.
1. Hal di atas hanya berlaku untuk wanita tanpa gejala yang mencurigakan atau riwayat medis di masa lalu dan yang memiliki hasil abnormal pada tes sitologi sebelumnya tetapi belum ditindaklanjuti secara klinis. Wanita dengan gejala yang mencurigakan atau riwayat medis sebelumnya harus ditangani sesuai dengan proses protokol konsultasi.
2. Wanita yang belum pernah aktif secara seksual tidak memerlukan sitologi.
3. Untuk wanita yang mulai berhubungan seks sebelum usia 16 tahun, dokter dapat memulai pemeriksaan sitologi secara teratur sebelum usia 18 tahun, tergantung pada situasinya.
4. Tidak perlu bagi wanita yang lebih muda (terutama mereka yang berusia di bawah 30 tahun) untuk melakukan pemeriksaan yang sering (misalnya setiap enam bulan sekali) atau melakukan beberapa tes DNA tambahan, karena hal ini tidak terlalu berarti dan tidak murah.
5. Wanita yang telah melakukan tes sitologi secara teratur untuk waktu yang lama dapat berhenti melakukannya pada usia 70 tahun.
6. Untuk wanita yang telah menjalani histerektomi total, jika bagian serviks belum diangkat seluruhnya maka sitologi rutin diperlukan; apusan kubah vagina juga diperlukan jika ada riwayat hiperplasia serviks atipikal atau lesi ganas.
Kanker stadium lanjut tidak dapat disembuhkan. Kanker yang terdeteksi dini dan diobati lebih awal dapat disembuhkan. Mantra di seluruh dunia untuk kanker serviks adalah deteksi dini dan pemberantasan kanker serviks sedini mungkin dengan jaminan sistem skrining kanker serviks yang mapan. Beberapa menit pemeriksaan ginekologi setiap tahun akan menjauhkan Anda dari kanker serviks.