Fraktur tulang rusuk adalah hal yang umum terjadi pada cedera toraks, baik tertutup maupun terbuka, terhitung 61% hingga 90% dari semua cedera. Tulang rusuk 4 hingga 7 adalah yang paling sering. Nyeri lokal adalah gejala yang paling jelas dari patah tulang rusuk dan diperparah oleh batuk, pernapasan dalam atau gerakan seperti rotasi tubuh, kadang-kadang disertai sesak dada, sesak napas dan dispnea; mungkin ada suara gosokan tulang atau sensasi tulang bergesekan di lokasi cedera. Beberapa patah tulang rusuk dapat mengakibatkan “gerakan pernapasan paradoks” (dada terbelenggu), yang merupakan faktor penting dalam menyebabkan dan memperparah syok. Rasa sakit dan gangguan stabilitas toraks dapat mengakibatkan mobilitas pernapasan terbatas, pernapasan yang dangkal dan cepat serta berkurangnya ventilasi alveolar, yang dapat menghalangi batuk dan retensi dahak, yang menyebabkan obstruksi sekresi saluran napas bagian bawah, atelektasis, infeksi paru-paru, dan bahkan kegagalan pernapasan. Fraktur tulang rusuk pertama atau kedua sering dikombinasikan dengan fraktur klavikula atau skapula, dan dapat dikombinasikan dengan cedera pada organ toraks internal dan pembuluh darah besar, pecahnya bronkial atau trakea, atau memar jantung, dan seringkali dengan cedera kranio-serebral; fraktur tulang rusuk di dada bagian bawah dapat dikombinasikan dengan cedera pada organ perut, terutama pecahnya hati, limpa dan ginjal, dan dengan fraktur tulang belakang dan panggul. Sebagian besar patah tulang rusuk dapat dilihat pada film dada sinar-X, namun, patah tulang rawan tulang rusuk, “patah tulang willow”, patah tulang tanpa dislokasi, atau patah tulang rusuk tengah tidak mudah terdeteksi pada film dada karena tulang rusuk di kedua sisi saling tumpang tindih. CT scan multi-baris 64-layer yang lebih canggih diikuti dengan rekonstruksi tulang rusuk 3D dapat memberikan gambaran cedera yang lebih akurat. Selain kombinasi cedera pleura dan paru dan hemothorax atau pneumothorax yang dihasilkan, fraktur sering dikombinasikan dengan cedera dada lainnya atau cedera pada area di luar dada. Pengobatan patah tulang rusuk: Prinsip pengobatan untuk patah tulang rusuk sederhana adalah menghilangkan rasa sakit, imobilisasi dan pencegahan infeksi paru-paru. Analgesik dapat diberikan secara oral atau intramuskular jika perlu. Blok saraf interkostal atau penutupan titik nyeri memberikan pereda nyeri yang baik dan meningkatkan fungsi pernapasan dan batuk yang efektif. Fiksasi pita setengah cincin efektif dalam menstabilkan fraktur dan mengurangi rasa sakit. Namun demikian, karena tidak ideal untuk menghilangkan rasa sakit, membatasi pernapasan dan memiliki komplikasi seperti iritasi kulit, maka secara umum tidak digunakan kecuali ketika mempertimbangkan untuk memindahkan korban, atau lebih efektif bila diterapkan dengan tali dada berkepala banyak atau pita dada elastis. Pencegahan komplikasi paru terutama didasarkan pada mendorong batuk, sering duduk dan membantu evakuasi dahak, dengan penyedotan endotrakeal jika perlu. Antimikroba dan ekspektoran diberikan secukupnya. Penatalaksanaan gerakan pernapasan paradoks: 1. Fiksasi perban: berikan tekanan pada area dinding dada yang lunak atau tutupi dengan balutan tebal, ditambah pita perekat atau pita dada elastis; 2. Fiksasi traksi: jepit tulang rusuk di bagian tengah area yang lunak dengan penjepit syal atau kenakan kawat di bawah tulang rusuk dan tangguhkan dengan sabuk tali, perbaiki dengan penyangga eksternal atau tarik dengan beban berat melalui katrol; 3. Fiksasi bedah: reposisi ujung fraktur dengan manipulasi setelah sayatan, kemudian gunakan kawat, jarum kerfing, jarum berpori, dan alat bantu lainnya. 4. Intubasi endotrakeal dan pernapasan tekanan positif dengan ventilator. Kesalahpahaman umum tentang penanganan patah tulang rusuk: 1. Dada seharusnya baik-baik saja karena tidak ada hal lain di dada kecuali patah tulang. Trauma pada dinding dada atau organ apa pun di dada, di mana ada luka yang berkomunikasi dengan rongga pleura, dapat menghasilkan hemotoraks atau hemopneumotoraks. Ketika perdarahan atau kebocoran udara lambat, mungkin tidak ada temuan positif pada pemeriksaan pasca cedera, dan secara bertahap menjadi jelas dan bergejala setelah beberapa jam atau hari. Oleh karena itu, cedera harus ditindaklanjuti selama 1 hingga 3 bulan setelah cedera. 2. Tidak perlu dirawat di rumah sakit jika Anda tidak merasa sakit setelah cedera. Kuncinya adalah bahwa patah tulang rusuk di dada bagian bawah dapat dikombinasikan dengan cedera organ intra-abdomen, terutama hati, limpa dan ginjal pecah, terutama dengan hematoma subperitoneal ruptur tertunda adalah yang paling berbahaya dan berbahaya; rasa sakit dan stabilitas toraks rusak, terjadinya haemopneumothorax dapat membuat dinamika pernapasan terbatas, pernapasan dangkal dan cepat dan ventilasi alveolar berkurang, pasien tidak berani batuk, retensi dahak, sehingga obstruksi progresif sekresi saluran napas bagian bawah, atelektasis paru, infeksi paru-paru dan bahkan gagal napas. Pemeriksaan dan perawatan pasca-cedera yang menyeluruh masih diperlukan. 3. Patah tulang rusuk harus dibuka. Fraktur tulang rusuk cenderung sembuh dengan sendirinya, dan pengobatan tidak menekankan perlunya menopang ujung yang patah seperti halnya pada fraktur tungkai. Patah tulang rusuk sederhana tidak berakibat fatal. Perawatan berfokus pada pengelolaan tulang rusuk yang menyatu, pengelolaan berbagai cedera gabungan dan pengelolaan komplikasi, terutama kegagalan pernapasan dan syok. Fiksasi bedah dapat digunakan untuk menghilangkan gerakan pernapasan paradoksal dalam kasus fraktur multipel multipel.