Fraktur tulang rusuk multipel (shackle chest) adalah cedera dada yang lebih serius yang mengakibatkan siulan yang parah dan disfungsi peredaran darah karena hilangnya stabilitas dinding dada. Pengobatan shackle thorax secara dini dan tepat dapat secara signifikan meningkatkan fungsi bersiul, memastikan pasokan oksigen ke jantung, otak, hati, ginjal dan organ vital lainnya, secara signifikan mengurangi komplikasi yang terkait dengan hipoksaemia dan mengurangi kejadian ARDS/MODS, yang sangat penting untuk meningkatkan tingkat kesembuhan dan mengurangi angka kematian. Metode pengobatan tradisional untuk dada yang terbelenggu adalah: ① fiksasi eksternal dengan kompresi kapas pada kebanyakan kasus; ② traksi suspensi pada tulang rusuk yang terluka mengambang; ③ traksi fiksasi eksternal pada dinding dada; ④ fiksasi dinding dada endotrakeal, yaitu intubasi endotrakeal dengan peluit untuk mempertahankan ventilasi buatan, yang cocok untuk trauma dada yang parah dengan dinding dada mengambang dan harus digunakan dengan hati-hati. Metode tradisional memiliki lebih banyak komplikasi dan durasi penyakit yang lebih lama. Untuk mencapai eliminasi dinding dada yang mengambang dan dada yang terbelenggu, untuk meminimalkan risiko dan untuk meringankan rasa sakit pasien, ada kecenderungan ke arah fiksasi internal bedah dengan perangkat fiksasi internal untuk memperbaiki dada yang terbelenggu. Ada beragam bahan implan, seperti kawat baja, pin kerf, pelat baja tipis, dan ring holder. Kawat baja dan pin kerf tidak menahan tulang rusuk dengan kuat, rasa sakit pasien berlangsung lama setelah operasi, mempengaruhi batuk awal dan pengeluaran dahak, dan fraktur mudah dipindahkan setelah aktivitas; kawat baja dan pin kerf rentan terhadap reaksi elektrolitik dan pemulihan yang lambat, dan seringkali perlu dilepas. Alat cincin paduan nikel-titanium memiliki banyak keuntungan yang tidak dimiliki oleh berbagai metode fiksasi tradisional, seperti pengoperasian yang mudah, keamanan, fiksasi yang andal, histokompatibilitas yang baik, dan sedikit komplikasi. Setelah operasi, dada belenggu pasien dan goyangan mediastinum menghilang, dan fungsi inspirasi awal meningkat secara signifikan; oleh karena itu, fiksasi internal dengan pemegang cincin paduan nikel-titanium adalah pengobatan yang ideal untuk pasien dengan dada belenggu untuk meningkatkan fungsi inspirasi awal di daerah dataran tinggi. Pendekatan bedah dapat disesuaikan dengan posisi dan sayatan fraktur tulang rusuk. Panjang sayatan tergantung pada jumlah fraktur tulang rusuk dan lokasi fraktur, karena sebagian besar fraktur tulang rusuk bersifat multipel. Ujung fraktur diekspos dengan sayatan lapis demi lapis, jaringan lunak pada ujung fraktur dihilangkan dan ujung distal dan proksimal tulang rusuk yang siap untuk fiksasi dikupas kembali 3 cm dari periosteum dan diposisikan ulang secara anatomis, dengan fragmen fraktur dikembalikan ke posisi semula. Pemegang cincin paduan nikel-titanium ditempatkan dalam larutan garam es dingin steril pada suhu 0-5°C selama 3-5 menit dan lengan-lengannya disangga terbuka dengan penyebar sehingga bukaan setiap pasang lengan sedikit lebih besar daripada diameter melintang tulang rusuk dan dengan cepat ditempatkan di atas atau di bawah tulang rusuk dari atas fraktur dan permukaannya disiram dengan larutan garam hangat pada suhu 40-45°C untuk mempercepat penutupan lengan-lengannya dan untuk menggerakkan ujung fraktur, mengamati apakah frakturnya sudah diperbaiki dengan memuaskan dan mengonfirmasikan apakah lengan pemegang cincin menahan tulang rusuk pada tempatnya. Cincin diperbaiki tanpa melonggarkan. Perbaiki fraktur tulang rusuk lainnya dengan cara yang sama secara bergantian.